龔媛媛

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 451000）

說課是教師將對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)及教材的理解和把握、課堂程序的設(shè)計(jì)和安排、學(xué)習(xí)方式的選擇和實(shí)踐等一系列教學(xué)元素的確立及理論依據(jù)進(jìn)行闡述的一種教學(xué)研究過程，即教師闡述“教什么”“怎么教”以及“為什么這樣教”之類的教學(xué)問題。通過說課既能了解說課者掌握的教育理論，又能看到其教學(xué)實(shí)踐，是考評(píng)教師專業(yè)知識(shí)、分析教材能力、設(shè)計(jì)教學(xué)能力、教學(xué)技能和教育理論素養(yǎng)的有效手段，也是進(jìn)行教學(xué)研究、教學(xué)交流和教學(xué)探討的一種新教學(xué)研究形式，還是一種新的集體備課模式，對(duì)提高教師教學(xué)能力和水平起到了積極的促進(jìn)作用[1]。

1 課程設(shè)置

1.1 課程定位

為實(shí)現(xiàn)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》提出的目標(biāo)，即在護(hù)理工作中積極開展辨證施護(hù)和特色專科護(hù)理，在慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，讓中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展。培養(yǎng)適應(yīng)各級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要的中西結(jié)合護(hù)理人才，中醫(yī)護(hù)理課程是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)必不可少的課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要科目之一，還是用人單位選拔人才及護(hù)士晉升職稱的重要內(nèi)容。本課程授課對(duì)象為三年制高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。前期開設(shè)課程有人體解剖與組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理基本技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等，后續(xù)為畢業(yè)實(shí)習(xí)。

1.2 課程設(shè)計(jì)理念與思路

中醫(yī)護(hù)理是根據(jù)校企合作、工學(xué)結(jié)合以及護(hù)理崗位需求開發(fā)的臨床護(hù)理專業(yè)課程。通過對(duì)中醫(yī)護(hù)理崗位能力分析，明確教學(xué)目標(biāo)：一是掌握中醫(yī)?？谱o(hù)理的基本知識(shí)和技能；二是掌握健康教育的基本知識(shí)，具備健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)能力。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理工作過程及職業(yè)能力，我們對(duì)原學(xué)科體系知識(shí)進(jìn)行整合和重構(gòu)，按中醫(yī)護(hù)士工作任務(wù)和工作過程進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，為突出能力培養(yǎng)，將內(nèi)容整合、序化成5個(gè)學(xué)習(xí)模塊，16個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)，10個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，開展項(xiàng)目式教學(xué)，理論實(shí)踐一體化，融“教、學(xué)、做”于一體。

2 教學(xué)內(nèi)容

2.1 內(nèi)容選取

成立課程設(shè)計(jì)小組，并進(jìn)行市場調(diào)研，評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)情況，明確課程目標(biāo)，確定教學(xué)內(nèi)容。（1）知識(shí)目標(biāo)：能正確解釋中醫(yī)的名詞術(shù)語，能解釋中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)，能區(qū)分中西醫(yī)臟器的異同，熟悉理解中醫(yī)各臟腑的功能、表現(xiàn)，能理解氣血津液的概念、生成、運(yùn)行、功能、關(guān)系，能解釋腧穴的含義、分類、作用。（2）能力目標(biāo)：能正確使用舌診、面診的方法，掌握中藥煎服方法和外治法，能熟練用針灸、推拿、刮痧、火罐等中醫(yī)方法治療疾病，能在人體找準(zhǔn)40個(gè)以上的常用穴位。（3）素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的心理素質(zhì)、溝通技巧與團(tuán)隊(duì)合作精神，具有較強(qiáng)的自學(xué)能力和法律意識(shí)。

2.2 內(nèi)容組織

以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)確定課程內(nèi)容，以工作崗位為主線確定課程結(jié)構(gòu)，以認(rèn)知過程為依據(jù)設(shè)置課程模塊，以工作任務(wù)為導(dǎo)向確定課程單元，以職業(yè)活動(dòng)為單元組織教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容分為5個(gè)學(xué)習(xí)情境：導(dǎo)論、從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)人體和疾病、中醫(yī)用藥護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、養(yǎng)生康復(fù)教育；16個(gè)教學(xué)任務(wù)：中醫(yī)護(hù)理緒論、陰陽五行學(xué)說、藏象、中醫(yī)臨床辨證、中藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理等。10個(gè)實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練項(xiàng)目：常用40個(gè)穴位定位及作用、拔罐法、刮痧法等。

3 教學(xué)方法與手段

3.1 教學(xué)模式

采用“案例導(dǎo)入，任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式，促進(jìn)理論與實(shí)踐銜接、教學(xué)與臨床銜接，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，教學(xué)做合一[2]。

3.2 教學(xué)方法

以案例導(dǎo)入、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法為主，結(jié)合講授法、角色扮演法、情境教學(xué)法等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。如：教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)典型臨床案例，創(chuàng)設(shè)情景，讓表演能力強(qiáng)的學(xué)生扮演護(hù)士和患者，置身于現(xiàn)實(shí)工作情景之中，充分發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)造力。以刮痧為例：隨機(jī)挑選一名體驗(yàn)過刮痧或者會(huì)刮痧的學(xué)生，讓其為一位頸椎患者刮痧。再引導(dǎo)其他學(xué)生分析要完成這個(gè)操作所需要的知識(shí)和技能。最后將本單元分為4個(gè)單項(xiàng)能力訓(xùn)練任務(wù)，1個(gè)綜合能力訓(xùn)練任務(wù)：（1）為患者解釋什么是刮痧，為什么刮痧能治療疾?。浚ü勿鸬臏Y源及作用原理）（2）刮痧能適應(yīng)所有患者和病證嗎？（刮痧的適應(yīng)證和禁忌證）（3）選擇什么樣的刮痧板和油？（刮痧板與刮痧油的選擇）（4）刮痧的操作方法和注意事項(xiàng)有哪些？（利用刮痧板進(jìn)行刮痧，并進(jìn)行病情觀察）（5）如何針對(duì)不同患者進(jìn)行刮痧？（綜合考查學(xué)生對(duì)刮痧方法的應(yīng)用能力）

3.3 教學(xué)手段

（1）理實(shí)一體化教學(xué)。充分利用多媒體資源，制作多媒體課件、微視頻，并適量板書，加大課堂信息量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果顯著。（2）直觀教具教學(xué)。購置相關(guān)教學(xué)設(shè)備，如經(jīng)絡(luò)人模型、探穴針灸儀、多媒體按摩點(diǎn)穴電子人體模型、按摩床、火罐、刮痧板、腧穴掛圖、舌模型、手足療模型等。（3）信息化教學(xué)資源庫。選用信息化教材，教材中每一章內(nèi)容的左側(cè)附有云板書、導(dǎo)學(xué)視頻、電子書及考試系統(tǒng)二維碼，用手機(jī)掃描這些二維碼，進(jìn)入相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)線上學(xué)習(xí)。為反饋學(xué)習(xí)效果，可以使用問卷星隨堂測(cè)驗(yàn)，學(xué)生用手機(jī)掃描二維碼答題。

4 學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

4.1 考核模式

在循證研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)效果及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，將形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，以評(píng)價(jià)學(xué)生能力為主。

4.2 考核標(biāo)準(zhǔn)

4.2.1 學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià) 包括過程考核、技能考核、理論考核三部分，分別占課程總評(píng)成績的30%、20%、50%。過程考核包括考勤、作業(yè)、課堂提問與討論情況、養(yǎng)生手抄報(bào)等。技能考核包括穴位定位與作用、刮痧、拔罐、艾灸4項(xiàng)，隨機(jī)抽考兩項(xiàng)取平均分。理論考核即期末考試，課程結(jié)束后進(jìn)行，采取閉卷筆試形式，滿分100分，按實(shí)際成績的50%記入本課程總評(píng)成績。

4.2.2 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) 三級(jí)聽課：領(lǐng)導(dǎo)聽課、督導(dǎo)團(tuán)聽課、教師聽課；三級(jí)評(píng)價(jià)：護(hù)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、督導(dǎo)團(tuán)評(píng)價(jià)。社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率、就業(yè)率、技能競賽獲獎(jiǎng)率、技能抽考優(yōu)良率等。

5 特色與創(chuàng)新

（1）突出以能力中心的培養(yǎng)目標(biāo)，遵照必需、夠用、適用的原則，整合教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)技能的高職教育特色，重視技能操作的學(xué)習(xí)。（2）開放實(shí)訓(xùn)室，變實(shí)訓(xùn)室為治療室，采用真實(shí)案例與用具，通過案例導(dǎo)入與任務(wù)驅(qū)動(dòng)指導(dǎo)學(xué)生用傳統(tǒng)療法進(jìn)行治療。（3）將職業(yè)道德、職業(yè)情感、職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)知識(shí)教育融為一體。