羅海演

（廣東省惠州市第三人民醫(yī)院，廣東 惠州 516002）

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)主要是以臨床實(shí)踐為主的學(xué)習(xí)過程，在對學(xué)生進(jìn)行帶教教學(xué)的時候，需要對學(xué)生進(jìn)行基本理論和基本技能方面的綜合訓(xùn)練，以便培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力，護(hù)生的臨床實(shí)踐是護(hù)生從學(xué)校走向社會的橋梁。實(shí)習(xí)的效果關(guān)系到護(hù)生畢業(yè)后是否能盡快地適應(yīng)高強(qiáng)度的護(hù)士生崖，是否能滿足臨床護(hù)理工作的需要，是否能勝任護(hù)理這份神圣的工作[1]。因此帶教老師的帶教方法與內(nèi)容將影響著實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理能力，只有改變傳統(tǒng)的帶教方法，將理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，全面全程地有計劃地培養(yǎng)護(hù)生，才能培養(yǎng)出全方面的高質(zhì)量護(hù)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2016年8月117名實(shí)習(xí)生為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組女55名，男3名，大專44名，中專14名，年齡18～24歲，平均年齡（20.1±0.6）歲；對照組女56名，男3名，大專43名，中專16名，年齡19～25歲，平均年齡（20.5±1.1）歲。比較兩組護(hù)生的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 入科評估

每批護(hù)生入科首先對其理論水平、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)、是否進(jìn)行過實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)過那些科室、掌握了那些技能等進(jìn)行評估。評估后帶教老師需教導(dǎo)護(hù)生糾正其不正確的實(shí)習(xí)態(tài)度，對剛從學(xué)校到科室那就要從最基礎(chǔ)的學(xué)起，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生，則著重加強(qiáng)復(fù)雜操作的練習(xí)，最后對整個實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)查漏補(bǔ)缺。

1.2.2 入科宣教

護(hù)生實(shí)習(xí)期間需保證以下幾點(diǎn)：上下班路上注意安全；防止發(fā)生職業(yè)暴露，一旦出現(xiàn)職業(yè)暴露，需要第一時進(jìn)行初步處理并告知你的帶教老師和總帶教，得到正確的處理方法；不與任何人發(fā)生沖突，包括醫(yī)護(hù)人員、病人、家屬及護(hù)工等。以上幾點(diǎn)要求帶教老師時刻進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。

1.2.3 護(hù)理知識培訓(xùn)

第一周，讓護(hù)生盡快熟悉我科的環(huán)境、全面掌握我科常見病的治療原則及護(hù)理要點(diǎn)，給護(hù)生充足的實(shí)踐機(jī)會。帶教老師及時規(guī)范護(hù)生的各項(xiàng)操作，按流程從頭做到尾，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。如配藥過程中：洗手、戴口罩、清潔治療臺、查對、準(zhǔn)備注射器、開瓶、配藥、雙核對、消毒貼瓶口貼，注意不能跨越無菌區(qū)等操作規(guī)范。

第二周，理論授課和抽查操作，護(hù)生需要掌握儀器操作、交接班、給藥、收費(fèi)系統(tǒng)、抽查儀器操作。理論授課時忌“照本宣科”，結(jié)合實(shí)際操作生動形象的講述知識要點(diǎn)。

第三周，抽查交接班及收費(fèi)系統(tǒng)等掌握情況；講授護(hù)護(hù)理文書書寫、病案介紹及健康宣教，周未抽查病案。

第四周，抽查健康宣教及收費(fèi)系統(tǒng)掌握情況，書寫病案查房一例，指導(dǎo)護(hù)生從選擇病例到查房到整理資料.而護(hù)理管理穿插在整個實(shí)習(xí)過程，包括：物品管理規(guī)定、護(hù)理隊伍的管理、護(hù)生的管理、病房的管理等[2]。

1.2.4 重視出科考試

出科考試是鞏固和檢驗(yàn)實(shí)習(xí)最有效也是最直接的方法，同時也是可以了解帶教方法是否存在的不足。由護(hù)長、組長、各帶教老師共同對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核項(xiàng)目可多樣化，考核需要所有護(hù)生參與，考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。讓護(hù)生從思想上和行動上重視起來。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考核成績；（2）對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作考核成績；（3）對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對病案查房、信息系統(tǒng)、交接班、護(hù)理管理、健康教育的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對實(shí)習(xí)生考核成績統(tǒng)計得出，實(shí)驗(yàn)組的考核成績明顯高于對照組。見表1。同時實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對病案查房、信息系統(tǒng)、交接班、護(hù)理管理、健康教育基本掌握程度也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論與操作考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論與操作考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論考核成績 操作考核成績對照組 59 82.0±3.7 81.5±2.9實(shí)驗(yàn)組 58 90.4±1.5 91.0±1.1 t 7.291 5.932 P<0.05 <0.05

3 討 論

現(xiàn)在的護(hù)生大多是90后的獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞的精神，對臨床認(rèn)識不足，大部份護(hù)生對實(shí)習(xí)的理解局限于打針、發(fā)藥和一些常見的基礎(chǔ)操作[3]。教老師入科宣教不到位，安全意識不高，大多數(shù)的帶教老師局限在操作而忽視了理論、沒能把理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，甚至有部份老師把護(hù)生當(dāng)成“廉價的勞動力”，只教護(hù)生“體力活”，而忽視了“技術(shù)活”。這就導(dǎo)致了帶教效果不明顯，通過帶教實(shí)習(xí)的護(hù)生不能掌握良好的臨床護(hù)理理論與實(shí)踐知識，這就從整體上影響了醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊的整體團(tuán)隊質(zhì)量，降低了患者的住院體驗(yàn)，進(jìn)而影響醫(yī)院的口碑。要想改變這一現(xiàn)狀，就需要醫(yī)院建立一個強(qiáng)大的帶教團(tuán)隊，根據(jù)目前護(hù)生的現(xiàn)狀制定科學(xué)合理的帶教方案。本文采取的帶教方案從結(jié)果上來看是事實(shí)可行的，可以從整體上提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[1] 周 琴,劉燕紅.美國“臨床實(shí)踐型教師”教育實(shí)習(xí)模式探析[J].比較教育研究,2011,33(11):11-14.

[2] 焦紅霞,袁 力.中美兩國高等護(hù)理本科教育比較及啟示[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):44-46.

[3] 杜玉鳳.臨床護(hù)理帶教老師的選拔與培養(yǎng)[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(7):40-42.