陳文福

摘 要：目的 分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用噻托溴銨治療的臨床效果，觀察患者各項指標(biāo)恢復(fù)情況。方法 采用數(shù)字隨機法將2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性疾病穩(wěn)定期患者106例分成兩組，各53例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組患者采用噻托溴銨治療，比較兩組的臨床效果及患者10 min步行距離、住院時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率94.34%，高于對照組的83.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間為（6.15±1.19）d，少于對照組的（11.19±1.07）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用噻托溴銨治療的臨床效果較好，患者的各項恢復(fù)情況明顯，有效的縮短住院時間，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；噻托溴銨

中圖分類號：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.045

文章編號：1006-1959（2018）02-0124-02

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of tiotropium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）in stable phase and observe the recovery of various indexes in patients.Methods A total of 106 stable patients with chronic obstructive disease admitted from January 2016 to May 2017 were divided into two groups（n=53）by digital randomization method.Patients in the observation group were treated with tiotropium，patients in the observation group were treated with tiotropium.The clinical effects and the walking distance and hospital stay of 10 min were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was 94.34%，which was higher than that of control group 83.19%，the difference was statistically significant（P<0.05）；The length of hospital stay in the observation group was（6.15±1.19）d，which was less than that in the control group （11.19±1.07）d.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of tiotropium in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease is better，and the recovery of patients is obvious，effectively shortening the hospital stay and alleviating the suffering and financial burden of patients，which is worthy of clinical promotion.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease；Stable phase；Tiotropium bromide

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見的肺部疾病，老年人為多發(fā)人群。其發(fā)病主要為肺部組織支氣管、肺泡管以及肺泡等組織過度的膨脹脹氣，導(dǎo)致肺部組織的彈力下降?；颊吲R床表現(xiàn)主要為憋悶、氣短等，對患者的身體健康、生活質(zhì)量等均造成影響[1-2]。如何提高治療效果，減輕患者痛苦成為臨床研究的重點。噻托溴銨屬于抗膽堿類藥物，可擴張患者氣道，舒張平滑肌，可有效緩解穩(wěn)定期慢阻肺患者的臨床癥狀，安全性較高。為研究穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用噻托溴銨治療的臨床效果，特選取2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性疾病穩(wěn)定期患者106例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用數(shù)字隨機法將2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者106例分成兩組，每組53例。對照組男30例，女23例，年齡39～78歲，平均年齡（58.19±3.16）歲。觀察組男28例，女25例，年齡40～79歲，平均年齡（59.11±2.85）歲。經(jīng)本院倫理委員會同意，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②排除患者患有其他影響研究結(jié)果疾病；③簽署知情同意書者；④排除不配合治療者。

1.3方法 所有患者入院后均進(jìn)行積極對癥治療，止咳平喘、解痙孿、抗感染、吸氧。觀察組患者再次基礎(chǔ)上采用噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H20060454）吸入治療，18 μg/次，1 次/d，治療3個月；對照組采用氨茶堿進(jìn)行治療，口服，0.1 g/次，3 次/d，治療3個月。統(tǒng)計兩組患者的治療效果以及患者10 min的步行距離、住院時間。endprint

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者臨床癥狀消失，身體體征恢復(fù)正常，化驗指標(biāo)及病理檢測都達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，無不良反應(yīng)；有效：患者臨床癥狀有所改善，但身體體征、化驗指標(biāo)及病理檢測有恢復(fù)但并未完全達(dá)標(biāo)，偶有不良反應(yīng)，未加干預(yù)自愈；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究顯示，觀察組顯效38例，有效12例，無效3例，總有效率為94.34%，對照組顯效24例，有效20例，無效9例，總有效率83.19%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.6402，P<0.05）。

2.2治療前后兩組患者10 min步行距離比較 治療前兩組患者10 min步行距離比較基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的10 min步行距離均有不同程度的改善，觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者住院時間比較 觀察組患者住院時間為（6.15±1.19）d，對照組患者住院時間為（11.19±1.07）d，觀察組患者住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.972，P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的具有病程長、易反復(fù)等特點，其中老年人為多發(fā)人群[4-5]。主要表現(xiàn)胸悶、呼吸不暢等，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。隨著病情的進(jìn)展呼吸道內(nèi)纖毛的運動發(fā)生減弱，促使肺功能逐漸低下后，出現(xiàn)咳嗽無力，而此時痰液無法正常排出，將氣道堵塞后，不僅對患者的呼吸產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，亦會發(fā)生肺部感染，久治不愈后，甚至?xí)l(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對病患的生命安全帶來威脅[1]。對于此類患者的治療臨床上并無具有針對性的根治藥物，常規(guī)治療為吸氧，應(yīng)用氣管擴張、呼吸興奮、抗感染類藥物等，治療效果并不理想，容易使患者呼吸肌出現(xiàn)疲勞，病情惡化。

本次研究中噻托溴銨屬于抗膽堿類藥物，藥物進(jìn)入機體后，對患者的可以擴張氣道，舒張平滑肌，同時對M1 和 M3具有選擇性拮抗作用[6-7]；并且吸入式治療可以直達(dá)病灶，有效的提高治療效果。針對于穩(wěn)定期的患者來說，采用該藥物治療可以緩解患者的臨床癥狀，長期服用也不會對患者產(chǎn)生影響[8]，另外該藥物使用劑量較低，耐受性好，作用時間較長，其安全性較高。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為94.34%，高于對照組的83.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間為（6.15±1.19）d，對照組住院時間（11.19±1.07）d，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.972，P<0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病臨床中應(yīng)用噻托溴銨治療的臨床效果較好，患者的各項恢復(fù)情況明顯，有效的縮短住院時間，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

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收稿日期：2017-9-12；修回日期：2017-9-21

編輯/王朵梅endprint