常斌

【摘要】 目的 比較阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法 120例精神分裂癥患者作為研究對象， 按照隨機數字表法將患者分為對照組和實驗組， 每組60例。對照組予以利培酮治療， 實驗組予以阿立哌唑治療， 比較兩組治療效果和安全性。結果 實驗組治療總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組不良反應發(fā)生率為28.3%（17/60）， 均為錐體外系反應， 其中體重增加7例， 月經或泌乳改變2例， 失眠、靜坐不能各4例；實驗組不良反應發(fā)生率為10.0%（6/60）， 其中靜坐不能、頭痛各2例， 口干、失眠各1例， 實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效簡單， 但阿立哌唑安全性更高， 值得臨床優(yōu)先選擇。

【關鍵詞】 精神分裂癥；利培酮；阿立哌唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.072

精神分裂癥屬于臨床精神科常見病， 行為、思維、情感及感知功能障礙是此類患者的主要癥狀表現， 其顯著性病情特點為病程遷延、反復發(fā)作等， 部分病例隨著病情的不斷發(fā)展和嚴重化， 還會表現出精神活動衰退的現象， 甚至會出現一定程度的社會功能喪失現象， 對其身心健康和生活質量產生嚴重影響， 在很大程度上增加了患者家庭和社會壓力[1]。目前， 臨床針對精神分裂癥的首選治療方案依然是藥物控制， 其中利培酮、阿立哌唑屬于臨床常用藥， 為評比二者臨床療效和安全性， 本文選取2015年4月～2017年5月本院收治的120例精神分裂癥患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年5月本院收治的120例精神分裂癥患者作為研究對象， 均符合中國精神障礙分類與診斷標準中精神分裂癥的診斷標準[2]， 將妊娠、哺乳期女性、過敏史、存在嚴重軀體疾病和酒精依賴者排除。按照隨機數字表法將患者分為對照組和實驗組， 每組60例。對照組中男32例， 女28例；年齡16～45歲， 平均年齡（26.3±6.2）歲；病程2個月～4年， 平均病程（1.6±0.8）年。實驗組中男31例， 女29例；年齡17～46歲， 平均年齡（27.2±6.3）歲；病程3個月～5年， 平均病程（1.8±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療前1周， 患者均停止繼續(xù)服用原抗精神病藥物。對照組予以利培酮， 初始給藥劑量為1 mg/d；2周后將劑量調至4～6 mg/d， 治療8周。實驗組予以阿立哌唑， 初始給藥劑量為5 mg/d；2周后將劑量調至15～25 mg/d， 治療8周。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 通過陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對患者治療效果進行評價[3]， 痊愈：PANSS總減分率>75%；顯著進步：PANSS總減分率為50%～75%；進步：PANSS總減分率25%～49%；無效：PANSS總減分率在<25%；總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%；通過副反應量表（TESS）對不良反應進行評價。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 對照組中無效3例， 進步10例， 顯著進步28例， 痊愈19例， 治療總有效率為95.0%（57/60）；實驗組中無效2例， 進步12例， 顯著進步29例， 痊愈17例， 治療總有效率為96.7%（58/60）。實驗組治療總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 安全性 對照組不良反應發(fā)生率為28.3%（17/60）， 均為錐體外系反應， 其中體重增加7例， 月經或泌乳改變2例， 失眠、靜坐不能各4例；實驗組不良反應發(fā)生率為10.0%（6/60）， 其中靜坐不能、頭痛各2例， 口干、失眠各1例， 實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.5083， P=0.0107<0.05）。

3 討論

精神分裂癥在臨床中具有較高的發(fā)病率， 相關研究發(fā)現[4-7]， 本病的陽性癥狀與腦邊緣系統(tǒng)多巴胺（DA）功能亢進存在直接關系， 陰性癥狀與額前葉DA活動性下降和5-羥色胺機制存在密切關系。利培酮與阿立哌唑是臨床治療精神分類癥的常用藥， 其中前者無色無味， 無明顯刺激性， 治療依從性良好， 效果確切[8]。阿立哌唑是抗精神病藥物的新型藥， 其可有效拮抗5-羥色胺受體和D2受體， 是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑， 可對亢進多巴胺活性進行有效調節(jié)， 進而對精神興奮狀態(tài)和多巴胺神經元進行有效一直， 其可顯著改善精神分裂癥患者的陽性和陰性癥狀， 提高認知功能， 不會對運動功能和催乳素水平產生影響， 安全可靠[9， 10]。

本次研究結果顯示， 實驗組治療總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組不良反應發(fā)生率為28.3%（17/60）， 均為錐體外系反應， 其中體重增加7例， 月經或泌乳改變2例， 失眠、靜坐不能各4例；實驗組不良反應發(fā)生率為10.0%（6/60）， 其中靜坐不能、頭痛各2例， 口干、失眠各1例， 實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效簡單， 但阿立哌唑安全性更高， 值得臨床優(yōu)先選擇。

參考文獻

[1] 周玲. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果對比. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（16）：176-177.

[2] 莫春鳳. 使用阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的效果及安全性對比. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（11）：113-114.

[3] 仇立剛， 陳蕾. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 26（15）：91.

[4] 趙輝. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效比較. 中國健康心理學雜志， 2014（8）：1160-1162.

[5] 孫學政. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效比較. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（38）：7470-7471.

[6] 支勝利. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效對比. 中國藥業(yè)， 2010， 19（1）：52-53.

[7] 劉璇. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥患者臨床療效比較. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2013， 9（4）：163-164.

[8] 陳櫻. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效對比. 醫(yī)學信息旬刊， 2011， 24（4）：727-728.

[9] 李鷹. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效比較. 求醫(yī)問藥（學術版）， 2011， 9（6）：164.

[10] 童柱， 朱晶， 楊雨靜， 等. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效比較研究. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（24）：24-25.

[收稿日期：2017-11-27]endprint