吳秋萍 劉鳳梅 劉菊蘭 鄭香蘭

（解放軍第八五醫(yī)院，上海200052）

慢性病臨床全稱為慢性非傳染性疾病，屬于一種起病隱匿而并非某種特質(zhì)疾病，且病程長、病情發(fā)展緩慢，會對患者造成進行性損害，臨床上常見的慢性病有高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及冠心病等[1]。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，老年慢性病的發(fā)病率也不斷上升，由于許多老年人對自身疾病并不十分了解、用藥依從性差，很容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況[2]，所以臨床上應(yīng)對這類患者實施合理有效的護理措施。本文選取我院的老年慢性病患者，探討老年慢性病病人護理中延續(xù)性護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年6月-2017年7月收治的老年慢性病患者中選取70例，通過隨機抽取的方式平均分成觀察組與對照組，每組35例。對照組患者男性19 例，女性 16 例，年齡 60-78 歲，平均（69.04±3.07）歲，疾病類型：高血壓11例、冠心病15例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例；觀察組男性20例，女性15例，年齡62-80 歲，平均（69.04±3.07）歲，疾病類型：高血壓 13例、冠心病14例、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8例。比較兩組基本資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者經(jīng)臨床檢查均符合老年慢性病的診斷標準；②所有患者均簽署知情同意書。

排除標準[3]：①患有嚴重心肝腎等臟器功能障礙患者；②患有意識障礙、精神疾病患者。

1.2 方 法

對照組：給予患者常規(guī)藥物治療，同時對患者進行常規(guī)護理。護理人員應(yīng)將患者的具體病情、臨床護理情況建檔，對患者進行飲食和生活指導(dǎo)、健康教育等。

觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理措施，具體護理內(nèi)容如下：

①組建延續(xù)性護理小組：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況建立延續(xù)性護理小組，并選取本院具有豐富經(jīng)驗的護師或是主任擔(dān)任小組負責(zé)人，對護理人員進行出院病人延續(xù)性護理服務(wù)的相關(guān)事項負責(zé)?；颊叱鲈呵?，護理人員同患者及其家屬進行隨訪方式的協(xié)商，明確患者的家庭地址等，以確保延續(xù)性護理工作可以順利進行。

②實施延續(xù)性護理：首先，護理小組需在患者出院前3日進行患者整個住院情況進行綜合性評估，對患者的臨床基本資料以及在護理過程中出現(xiàn)的相關(guān)問進行分析總結(jié)，制定具體的延續(xù)性護理措施，一般更好的進行護理干預(yù)；第二，患者出院7日后，延續(xù)性護理小組的相關(guān)護理人員應(yīng)對患者進行家庭隨訪，在此期間觀察患者是否存在用藥不及時、不合理以及飲食和生活習(xí)慣不規(guī)律等問題，若存在則需對患者提出合理建議，并告知患者注意按時用藥、適當身體運動及及時休息的重要性。另外，護理人員需對患者學(xué)會自我血壓和血糖的治療進行指導(dǎo)，對于部分心態(tài)比較消極的患者給予一定的心理護理干預(yù)；第三，在患者出院后的第二至五周，小組中的護理人員需每周按時進行電話隨訪，詢問患者病情并給予相關(guān)的健康教育宣傳和用藥、飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標

對兩組患者生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分情況進行觀察，其判定標準為[4]：以SF-36量表進行生活質(zhì)量評估，以滿分為100分計算，分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量則越高。

日常生活能力評分指標：使用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進行評分，以滿分為100分計，分數(shù)越高則表示患者的生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析處理，劑量資料（±s）表示，t檢驗。以P＜0.05 作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié) 論

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

觀察結(jié)果顯示，觀察組患者在心理狀態(tài)、精神狀況、軀體功能以及社會功能等方面的生活質(zhì)量評分明顯較對照組更高，比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的日常生活能力評分情況比較

觀察組患者的日常生活能力評分情況明顯高于對照組，比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）35 35社會功能86.93±12.46 62.82±13.56 7.746 0.000軀體功能81.04±11.95 63.83±12.46 5.897 0.000心理狀態(tài)83.72±10.14 62.63±10.28 8.641 0.000精神狀況84.39±7.96 61.49±8.65 11.525 0.000

表2 兩組患者的日常生活能力評分情況比較（±s）

表2 兩組患者的日常生活能力評分情況比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）35 35 Barthel指數(shù)89.83±6.26 62.17±12.54 11.675 0.000

3 討論

慢性疾病的危險因素重疊度相對較高，在長期、緩慢的發(fā)展過程中會對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成很大的影響，尤其對老年患者更具有提高死亡率的危險。臨床上多使用藥物對癥的方式對老年慢性病患者進行治療和控制，但由于疾病認知度低、健康意識薄弱以及用藥依從性差等因素，導(dǎo)致許多老年患者的疾病很容易發(fā)生反復(fù)，在經(jīng)濟上和精神上均為患者家屬較為沉重的負擔(dān)。所以，對老年慢性疾病患者實施有效的護理措施十分重要。

延續(xù)性護理簡單來說就是指從醫(yī)院到家庭對患者的一種延續(xù)護理[5]，醫(yī)院會組成專門的延續(xù)性護理小組，護理人員在對老年慢性病患者實施延續(xù)性護理時，需根據(jù)患者的臨床信息和具體病情進行護理需求的評估，從而幫助患者更好的進行功能恢復(fù)和預(yù)后，這種自一種環(huán)境至另一種環(huán)境（醫(yī)院—家）的無縫轉(zhuǎn)移護理模式可有效對患者的疾病發(fā)展、復(fù)發(fā)率進行控制。但是，在實施延續(xù)性護理過程中，需注意老年患者用藥不合理等問題，由于許多老年人對服用的藥品知之甚少，容易出現(xiàn)用藥應(yīng)從性差的問題，所以護理人員在進行家訪或電話隨訪的過程中需特別注意這一問題。本文以我院所選取的老年慢性病患者作為研究對象，在進行分組后對護理中延續(xù)性護理在年慢性病患者的護理效果進行研究分析，結(jié)果顯示延續(xù)性護理組患者在精神狀況、心理狀態(tài)、軀體功能以及社會功能等方面的生活質(zhì)量評分明顯要高于常規(guī)護理組（P＜0.05），由此可見對老年慢性病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理的臨床效果更加明顯。

綜上所述，對老年慢性病人實施延續(xù)性護理的臨床效果更加顯著，能夠有效提升患者的總體生活質(zhì)量和治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣使用。

［1］ 陳袁平.老年慢性病病人延續(xù)性護理需求狀況及影響因素[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(19)：14-15.

［2］ 李天姣,李亦文,白華龍.老年人慢性病延續(xù)性護理服務(wù)設(shè)計初探[J/OL].設(shè)計,2016,(17)：76-77.

［3］ 廖春霞,馬紅梅,張倩,徐旭,吳佼佼.老年慢性病病人延續(xù)性護理需求狀況及影響因素分析[J].護理研究,2016,30(25)：3175-3177.

［4］ 隋穎.延續(xù)性護理服務(wù)模式在老年慢性病患者護理中的實施效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(23)：221-222.

［5］ 陳芳,陳進翠,鄭萍萍.延續(xù)性護理服務(wù)模式在老年慢性病病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2014,28(33)：4119-4121.