呂學志

（鎮(zhèn)寧縣中醫(yī)院，貴州安順561200）

藥物流產是臨床研究中終止早孕行之有效的方式，其優(yōu)越性比較明顯。引產對患者自身有一定的影響，針對其特殊性，在干預過程中需要按照實際流產要求實施，保證其合理性和有效性。米非司酮結合米索前列醇的應用優(yōu)勢明顯，不良反應少，能避免患者子宮受損，減少產婦的痛苦。為了分析米非司酮結合米索前列醇在早孕及早期中孕引產中的應用效果，選擇2016年2月-2017年2月我院收治的86例接受引產的孕婦為研究對象，隨機分為對照組和干預組，分別給予吸宮術和米非司酮結合米索前列醇療法，對應用效果進行分析。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月我院收治的86例接受引產的孕婦為研究對象，隨機分為對照組和干預組，分別給予吸宮術和米非司酮結合米索前列醇療法，對應用效果進行分析。資料如下：兩組分別都是43例患者，對照組患者年齡在20-31歲，平均年齡（25.6±1.9）歲。干預組患者年齡在 20-30 歲，平均年齡（28.5±1.9）歲。根據上述數據可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。

1.2 方 法

本次研究中對照組給予吸宮術進行治療，首先對患者生命體征進行了解，測量患者體溫和血壓等，排除手術禁忌癥。術前叮囑患者膀胱排空，進行常規(guī)陰道沖洗，而后檢查孕婦子宮位置和大小。探查宮腔深度和子宮位置后，采用擴張器進行處理，可以適當借助潤滑劑緩解，最后進行吸引處理，經由子宮方向將吸管送到宮腔，尋找胚胎位置，在規(guī)定范圍內調整負壓，確定組織流向后處理，術后觀察6小時[1]。

干預組給予米非司酮聯合米索前列醇，在治療的第一天和第二天清晨口服米非司酮50mg，口服12小時，一次連服3次，第三天口服米索前列醇600μg，3h 后觀察效果。

1.3 臨床效果評價

本次研究中對評價指標分為三個等級，如下：完全流產：患者陰道流血現象減少，妊娠組織物能完全排出，一周后進行檢查顯示，子宮內膜正常。不全流產：妊娠組織物排出不完全，一周后進行B超檢查顯示，子宮內膜不完整。流產失?。簾o妊娠組織物排出，對胚胎發(fā)育無影響。失敗率指的是失敗人數比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照組和干預組的流產效果分析

在本次研究中對對照組和干預組的流產效果分析，實踐證明，干預組中1例患者失敗，對照組中4例患者失敗，干預組和對照組的流產失敗率為2.3%和9.3%，干預組的效果明顯優(yōu)于對照組，數據對比差異突出，如表1。

2.2 對照組和干預組的出血量對比

本次研究中對對照組和干預組的出血量進行分析，實踐證明，干預組的出血量為（135.2±10.2）ml，對照組的出血量為（180.2±12.5）ml，干預組的出血量少于對照，數據對比后差異明顯，干預組效果明顯。

表1 對照組和干預組的流產效果分析

3 討論

部分早孕及早期中孕患者選擇引產，引產對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，在實踐中要從實際情況入手，提前對患者進行指導和教育，當前多是采用藥物引產的方式，其不良反應少，能讓患者盡快恢復[2]。

實踐證明，米非司酮聯合米索前列醇在引產中起到重要的作用。米索前列醇屬于當前應用廣泛的一種前列素E1衍生物，它通常在市場作為口服藥劑用于預防和治療由非甾體抗炎藥（NSAID）引發(fā)的十二指腸損傷。對十二指腸潰瘍，口服本品4周后愈合率為54%。在引產中也有重要的作用，能保證患者子宮平滑肌興奮。米非司酮在引產種也有一定的作用，用于抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產外，還用于婦科手術操作，如宮內節(jié)育器的放置和取出、取內膜標本、宮頸管發(fā)育異常的激光分離以及宮頸擴張和刮宮術.藥物本身較為特殊，能起到明顯的軟化作用，直接擴張宮頸，用藥后，生物利用率為70%，血漿蛋白結合率為90%，經過1.5h后達到血濃度峰值，其作用能維持12h。通常情況下服藥短期內陰道出血流血的現象[3]。該藥物的口服作用明顯，吸收后直接作用于大腦垂體、腎上腺皮質緩和卵巢以及子宮內膜等，大約在1h內起效。體內最主要代謝物是N-去甲代謝物，它也具有生物活性，抗早孕作用約為米非司酮的1/3?？诜蘸?0%以上經肝代謝，進入膽汁，經消化道排出體外，其余不到10%由泌尿道排出體外。在用藥過程中需要從實際情況入手，提前對患者病癥進行分析，結合現有護理具體要求實施，避免病癥惡化。根據現有治療方針和要求可知，只有做好患者病癥評估工作，才能達到理想的治療效果[4]。

米非司酮聯合米索前列醇在用藥階段可能會存在相關不良反應，針對其特殊性，需要提前對患者進行適當的指導和教育，使其了解引產的注意事項，積極配合接受引產。部分患者心理壓力較大，因此在米非司酮聯合米索前列醇引產過程中給予適當的幫助和鼓勵，讓患者減少心理壓力，配合接受引產[5]。

在本次研究中對對照組和干預組的流產效果分析，實踐證明，干預組的效果明顯優(yōu)于對照組，數據對比差異突出。對對照組和干預組的出血量進行分析，干預組的出血量少于對照，干預組效果明顯。說明在早孕及早期中孕引產中給予米非司酮聯合米索前列醇，其效果明顯，完全流產優(yōu)勢突出。

綜上所述，米非司酮聯合米索前列醇在早孕及早期中孕引產中起到重要的作用，不良反應少，患者對其滿意率高，因此值得推廣應用。

［1］ 吳華.利凡諾、米非司酮分別配伍米索前列醇用于中期無痛引產的比較研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,14(16)：2184-2185.

［2］ 胡會平.米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠引產的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,14(20)：82.

［3］ 李易美.米非司酮聯合米索前列醇在早孕及早期中孕引產的臨床應用[J].中國當代醫(yī)藥,2012,05(13)：74-75.

［4］ 萬華玲,吳新,付瑞平.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇在早期引產中的應用對比分析[J].吉林醫(yī)學,2011,06(30)：6372-6373.

［5］ 范艷燕.米索前列醇早期后穹隆給藥配伍不同中期妊娠引產方法的效果觀察[J].現代醫(yī)學,2010,14(05)：523-525.