夏亦欣

（南京市玄武醫(yī)院，江蘇南京210018）

近幾年我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量逐漸提升，飲食習慣發(fā)生巨大變化，動脈硬化的發(fā)生率隨之上升，直接威脅到人們的身體健康。腦動脈硬化通常發(fā)生于45歲以上的群體，且男性發(fā)生率高于女性發(fā)生率[1]。腦動脈硬化具有較高損傷性，若病情不斷進展可發(fā)生腦卒中和腦供血障礙等腦血管疾病，直接威脅患者生命安全。如今，臨床上治療腦動脈硬化的常見方式為藥物治療，其中使用率較高的為阿托伐他汀鈣[2]。我院觀察分析了阿托伐他汀鈣治療腦動脈硬化的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年1月期間我院收治的腦動脈硬化患者，從中隨機抽取100例作為觀察對象，并根據(jù)數(shù)字法將其分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中男性患者30例，女性患者20 例；年齡 52-80 歲，平均年齡（65.4±3.5）歲；病程3-20 年，平均病程（6.1±2.3）年；體重 42-76kg，平均體重（67.7±7.1）kg。觀察組中男性患者 29 例，女性患者 21 例；年齡 53-79 歲，平均年齡（64.6±4.0）歲；病程 4-18 年，平均病程（5.8±2.5）年；體重 44-77kg，平均體重（68.1±6.2）kg。兩組患者的年輪、性別、病程和體重等基本資料均無顯著差距，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施基礎(chǔ)治療，主要環(huán)節(jié)為：保持良好的生活習慣，適當運動，勞逸結(jié)合，根據(jù)糖尿病和高血壓等實際病情合理進行對癥治療，保持半年的治療。

觀察組在對照組前提下給予阿托伐他汀鈣治療；阿托伐他汀鈣（國藥準字H20051408，由輝瑞制藥有限公司提供）使用規(guī)格為1次/d，每次劑量為20mg，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察標準

收集兩組患者空腹12小時后的血液，通過全自動生化分析儀檢驗血脂變化，詳細記錄兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 療效評價

顯效：患者LDL-C、HDLC、TC和TG指標至少改善50%；好轉(zhuǎn)：患者LDL-C、HDLC、TC和TG指標至少改善25%；無改善：患者LDL-C、HDLC、TC和TG指標改善情況不足10%。有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0分析，其中計數(shù)資料由χ2檢驗；計量資料由t檢驗分析；P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計兩組患者的臨床療效

如表1所示，對照組患者的有效率低于觀察組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計兩組患者治療前后的血脂變化情況

如表2所示，兩組患者治療前的LDLC、HDLC、TC和TG指標均無明顯差異，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的 LDLC、HDLC、TC 和 TG指標均優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的有效率對比分析[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的血脂變化對比分析（x±s）

3 討論

老年血管性癡呆、腦出血和腦缺血均是導致腦動脈硬化的直接因素，該疾病包含了多種病變類型，其中最常見的為動脈粥樣硬化病變。血脂水平上升使膽固醇酯以及膽固醇堆積在血管壁是引發(fā)動脈粥樣硬化病變的直接原因，由此可見合理防控膽固醇在腦動脈硬化患者的治療過程中有重要意義。

臨床上常見的降脂藥物為他汀類藥物，在冠心病的治療過程中有較好療效。阿托伐他汀鈣屬于第三代他汀類藥物，臨床療效優(yōu)于洛伐他丁、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他??；也屬于競爭性和選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑之一，其降脂功效主要通過抑制HMG-CoA還原酶，來降低肝細胞膽固醇的保存和生成，提高LDL受體，促進血漿中的LDLC消除，最終合理減少血中LDLC、TC和TG。臨床研究證明[3]，腦動脈硬化患者的頸動脈IMT、血脂指標以及血液流變學指標與健康者相比，均存在一定差距；因此這些指標均可作為腦動脈硬化患者臨床診斷的有利依據(jù)。隨著時間推移，腦動脈硬化患者病情進展，LDLC、TC和TG等指標均會顯著提高；頸動脈內(nèi)中膜發(fā)生增生現(xiàn)象，內(nèi)徑隨之狹窄。本文研究中，對照組患者的有效率低于觀察組，觀察組患者治療后的LDL-C、HDLC、TC和TG指標均明顯優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與潘利紅等的研究結(jié)果相似[4]。可見，在腦動脈硬化患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀鈣治療，可有效提高臨床療效，具有重要意義。

綜上所述，針對腦動脈硬化患者采用阿托伐他汀鈣治療的效果較好，值得臨床推廣運用。

［1］ 邸士軍.中醫(yī)辨證治療老年腦動脈硬化性眩暈臨床研究[J].醫(yī)學信息,2016,29(26)：246-246.

［2］ 張艷艷.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的臨床療效觀察 [J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12)：55-58.

［3］ 邊增軍,張磊.阿托伐他汀鈣對老年腦動脈硬化患者頸動脈內(nèi)膜中膜厚度的影響[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(2)：306.

［4］ 潘利紅.阿托伐他汀鈣治療腦動脈硬化的臨床效果分析[J].中國動脈硬化雜志,2014,22(7)：711-714.