陳柳建

（橫縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西橫縣530300）

對(duì)于心血管疾病來(lái)說(shuō)，高血壓是危險(xiǎn)因素的一種，特別是對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)：高血壓長(zhǎng)期控制不良會(huì)致使血管內(nèi)皮出現(xiàn)持續(xù)性的損傷，進(jìn)而損傷到血管的輸送功能，易發(fā)生冠脈粥樣硬化而引發(fā)冠心病[2]。為了探討和分析高血壓并冠心病患者經(jīng)硝苯地平緩釋片治療的價(jià)值，該研究是選擇2014年1月-2017年8月間在我院治療的高血壓并冠心病患者（45例）患者作為研究的對(duì)象，以下為研究?jī)?nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

是選擇014年1月-2017年8月間在我院治療的高血壓并冠心病患者（45例）患者作為研究的對(duì)象，而依照其入院順序分為甲組（23例）、乙組（22例）。其中，甲組男性13例，女性10例；患者年齡在41-83 歲之間，平均為（62.52±3.58）歲；患者高血壓的病程在 2-14 年之間，平均為（7.14±2.52）年；2 例患者是小學(xué)文化水平、7例患者是初高中文化水平、14例患者是大專及以上水平。乙組男性12例，女性10例；患者年齡在 42-82 歲之間，平均為（62.48±3.42）歲；患者高血壓的病程在2-15年之間，平均為（7.22±2.61）年；3 例患者是小學(xué)文化水平、8 例患者是初高中文化水平、11例患者是大專及以上水平。兩組上述資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方 法

乙組患者經(jīng)阿司匹林進(jìn)行治療：每次口服100mg的阿司匹林腸溶片（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021814，生產(chǎn)單位：舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，50mg），每天1次。而甲組患者通過(guò)硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療：每次口服10mg的硝苯地平緩釋片（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058，生產(chǎn)單位：滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，10mg。按C17H18N2O6計(jì))，每天2次。全部患者治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、全血粘度低切、全血粘度高切）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者連續(xù)超過(guò)3次監(jiān)測(cè)收縮壓小于130mmHg、舒張壓大于85mmHg，而且患者不存在頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀是顯效；患者連續(xù)超過(guò)3次監(jiān)測(cè)收縮壓在130-140mmHg之間、舒張壓在85-90mmHg之間，而且患者的頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀并不明顯是好轉(zhuǎn)；而無(wú)效是患者連續(xù)超過(guò)3次監(jiān)測(cè)收縮壓大于140mmHg、舒張壓大于90mmHg，而且患者的頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀比較顯著[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS17.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（%）表示療效，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，（±s）表示血液流變學(xué)指標(biāo)，經(jīng) t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)

如表1，甲組療效優(yōu)于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)

如表2，甲組的紅細(xì)胞壓積小于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組的血漿粘度小于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組的全血粘度低切小于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組的全血粘度高切小于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)[n(%)]

表2 對(duì)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)（±s）

表2 對(duì)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)（±s）

組別 例數(shù)（n） 紅細(xì)胞壓積（%） 血漿粘度（mPa·s） 全血粘度（mPa·s）甲組乙組t值P值23 22 0.39±0.01 0.47±0.02 17.086 0.000 1.41±0.09 1.71±0.11 10.033 0.000低切9.84±0.98 10.78±0.92 3.314 0.002高切4.91±0.38 5.92±0.44 8.252 0.000

3 討論

對(duì)于人類的身體健康來(lái)說(shuō)，高血壓病是危害比較嚴(yán)重的一種多發(fā)病、常見病，同時(shí)也是冠心病獨(dú)立的一種危險(xiǎn)因素。有研究證實(shí)：高血壓患者并發(fā)冠心病的例數(shù)是正常血壓冠心病患者2倍到4倍，同時(shí)冠心病發(fā)病的概率同血壓升高水平正相關(guān)[4]。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，主要表現(xiàn)是心力衰竭、心律失常以及心絞痛，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性心肌梗死，甚至突然死亡。當(dāng)高血壓患者并發(fā)冠心病時(shí)，進(jìn)行降血壓治療中，要注意對(duì)血壓進(jìn)行合理的控制，不要把血壓水平快速降到太低的水平，避免冠狀動(dòng)脈灌注壓降低。有研究證實(shí)：當(dāng)患者的舒張壓下降至小于70mmHg時(shí)，就是致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，而甚至可能發(fā)生心肌梗死。所以，在高血壓并發(fā)冠心病患者治療時(shí)，要選擇既能降低血壓又能防治冠心病藥物。對(duì)于硝苯地平來(lái)說(shuō)，是治療心血管系統(tǒng)疾病比較常用的藥物，具有很多藥效，本質(zhì)是鈣拮抗劑的一種[5]。其可特異性地對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生作用，對(duì)心肌細(xì)胞膜的鈣離子通透性進(jìn)行改變，對(duì)鈣離子的內(nèi)流進(jìn)行抑制，使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子含量降低，從而阻斷興奮收縮耦聯(lián)，降低心肌細(xì)胞收縮能力，進(jìn)而降低了心肌的耗氧量，對(duì)心肌起到保護(hù)作用。同時(shí)硝苯地平還可對(duì)平滑肌起到舒張作用，使血管內(nèi)皮損傷程度降低，患者血管的硬化速度得到延緩。硝苯地平緩釋片在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，藥效比較慢，其濃度變化并不會(huì)致使患者的血壓出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，從而有效的避免了血壓快速下降引發(fā)的反射性交感神經(jīng)興奮[6]。

綜上所述，在高血壓并冠心病患者中，硝苯地平緩釋片的療效確切，明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

［1］ 王延震,甘義榮,張鐵峰等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對(duì)腎功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,33(16)：4650-4651.

［2］ 馮建海.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15)：2330-2332.

［3］ 董豐,楊承健,葉新和等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療冠心病合并高血壓患者的療效及其對(duì)NO、CRP、HCY的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(21)：10-13.

［4］ 李祖媛.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(32)：37-38.

［5］ 于凌燕.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(10)：51-52.

［6］ 任潔.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并冠心病的臨床分析與觀察[J].中外健康文摘,2014,28(20)：177-177.