嚴(yán)飛

摘 要：目的 探究肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌的護(hù)理方法及效果。方法 選取我院2015年4月～2016年7月肺結(jié)核合并多重耐藥菌住院患者90例隨機(jī)分組。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；全面護(hù)理組進(jìn)行全面護(hù)理。比較兩組患者治療總有效率；疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平；投訴事件發(fā)生率。結(jié)果 全面護(hù)理組患者治療總有效率比常規(guī)護(hù)理組高（P<0.05）；全面護(hù)理組疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；全面護(hù)理組投訴事件發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組低（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌采取全面護(hù)理方法及效果確切，可有效提升患者依從性，減輕其焦慮抑郁情緒，提升其治療效果，減少投訴事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核住院患者；多重耐藥菌；全面護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.069

文章編號(hào)：1006-1959（2018）01-0173-02

Nursing Method and Effect Observation of Multidrug-resistant Bacteria in Hospitalized Patients with Pulmonary Tuberculosis

YAN fei

（Department of Infectious Diseases，Shishou City People's Hospital，Shishou 434400，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the nursing methods and effects of pulmonary tuberculosis patients with multi drug resistant bacteria.Methods 90 hospitalized patients with tuberculosis complicated with multi-drug resistant bacteria were selected randomly from April 2015 to July 2016 in our hospital.Routine care is given to the regular care group；full care is provided by the full care group.The total effective rate was compared between the two groups.The treatment compliance， the level of anxiety，the level of depression and the incidence of complaints were compared.Results Treatment of patients with comprehensive nursing group total efficiency higher than the conventional nursing group，P<0.05；comprehensive nursing group disease treatment compliance，anxiety and depression level is better than the routine nursing group，P<0.05；comprehensive nursing group complaint event rate lower than conventional nursing group，P<0.05.Conclusion The comprehensive nursing method and effect of pulmonary tuberculosis inpatients combined with multidrug-resistant bacteria are effective，which can effectively improve the compliance of patients，reduce their anxiety and depression， improve their therapeutic effect and reduce the incidence of complaints.

Key words：Hospitalized patients with pulmonary tuberculosis；Multidrug-resistant bacteria；Comprehensive care

肺結(jié)核為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病，其發(fā)生和結(jié)核分枝桿菌侵襲相關(guān)，可侵襲多個(gè)臟器，以肺部為常見(jiàn)。肺結(jié)核患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、乏力、盜汗和低熱等臨床癥狀。根據(jù)患者臨床癥狀，可將肺結(jié)核分原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、血型播散型肺結(jié)核等。目前臨床對(duì)肺結(jié)核多采用藥物治療，可縮短傳染期，降低感染率和死亡率，但用藥后，患者感染細(xì)菌耐藥性提升，且多為多重耐藥菌，效果降低。多數(shù)肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌可出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，在住院期間需除了做好消毒隔離工作，還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)并給予有效護(hù)理[1-2]。本研究探討了肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌的護(hù)理方法及效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年4月～2016年7月肺結(jié)核合并多重耐藥菌住院患者90例隨機(jī)分組。所有程序經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者及家屬知情同意，所有病例均排除其他慢性疾病。常規(guī)護(hù)理組男30例，女15例，年齡15～75歲，平均年齡（61.73±5.13）歲，病程2～5 a，平均病程（2.15±0.51）a，無(wú)其他慢性疾病。全面護(hù)理組男31例，女14例，年齡15～84歲，平均年齡（62.58±5.24）歲，病程2～6 a，平均病程（3.06±0.12）a，。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；全面護(hù)理組進(jìn)行全面護(hù)理。

1.2.1強(qiáng)化隔離和無(wú)菌操作 各項(xiàng)操作專人集中執(zhí)行，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化診療環(huán)境衛(wèi)生管理，每天清潔和擦拭消毒患者常接觸物體表面。建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程，對(duì)科室消毒隔離情況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)反饋。采用黃色隔離標(biāo)識(shí)，限制患者活動(dòng)范圍，若患者到公共場(chǎng)所，需使其盡量佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

1.2.2強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)考核 對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展多重耐藥菌感染預(yù)防、控制等方面知識(shí)培訓(xùn)，提高患者對(duì)醫(yī)院感染控制工作的重視，并掌握各種控制措施，積極落實(shí)，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員規(guī)范洗手、嚴(yán)格執(zhí)行手消毒管理制度。定期進(jìn)行考核，確保掌握相關(guān)知識(shí)和技能。

1.2.3健康教育 強(qiáng)化對(duì)患者和家屬的健康教育，使其明確隔離的重要性并自覺(jué)配合。指導(dǎo)患者家屬給予患者高維生素、豐富蛋白質(zhì)、豐富纖維素食物，保持大便通暢。囑咐患者定期排痰，多喝水，并強(qiáng)化口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌滋生。

1.2.4心理疏導(dǎo) 多數(shù)患者感染多重耐藥菌后需隔離治療，加上病程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，多存在焦慮抑郁情緒，醫(yī)護(hù)人員在做好自身防護(hù)工作的同時(shí)需關(guān)心患者，和患者親切交流，疏導(dǎo)其不良情緒，提高其治療信心[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率[4]；疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平；投訴事件發(fā)生率。其中，治療依從性滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高。焦慮水平、抑郁水平分別根據(jù)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。顯效：癥狀完全消退，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，細(xì)菌學(xué)檢查正常；有效：癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室和細(xì)菌學(xué)檢查改善；無(wú)效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用采取SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，？字2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料結(jié)果用（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率比較 全面護(hù)理組患者治療總有效率比常規(guī)護(hù)理組高，其中，常規(guī)護(hù)理組顯效12例，有效24例，無(wú)效有9例，總有效率為80.00%；全面護(hù)理組顯效27例，有效16例，無(wú)效有2例，總有效率為95.56%，P<0.05。

2.2疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平比較 全面護(hù)理組疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3投訴事件發(fā)生率比較 全面護(hù)理組投訴事件發(fā)生率4.44%比常規(guī)護(hù)理組17.78%低，P<0.05。

3討論

肺結(jié)核是常見(jiàn)嚴(yán)重傳染病，其發(fā)病為結(jié)核分枝桿菌感染所致，在老年人中多發(fā)，患者抵抗力低下，容易出現(xiàn)感染，患者以胸痛、盜汗、低熱、呼吸困難、胸悶等癥狀為主要表現(xiàn)?；颊呓邮芤欢〞r(shí)間抗生素藥物治療之后，體內(nèi)感染細(xì)菌耐藥性顯著提升，且多為多重耐藥菌，治療難度大[5]。

有研究顯示[6]，肺結(jié)核合并多重耐藥菌住院患者治療依從性的高低和胸部病灶好轉(zhuǎn)情況等具有正比關(guān)系，說(shuō)明依從性提升可加速疾病好轉(zhuǎn)，而癥狀減輕也有助于提升依從性，因此，在治療過(guò)程通過(guò)合理有效的護(hù)理方法提升患者依從性非常關(guān)鍵。通過(guò)全面護(hù)理的實(shí)施，可強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并及時(shí)了解患者心理狀態(tài)變化，加強(qiáng)和患者的交流，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提升其治療依從性。全面護(hù)理還強(qiáng)化了隔離護(hù)理、無(wú)菌操作護(hù)理等，對(duì)避免感染傳播和加重意義重大。

綜上所述，肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌采取全面護(hù)理方法及效果確切，可有效提升患者依從性，減輕其焦慮抑郁情緒，提升其治療效果，減少投訴事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-5-15；修回日期：2017-6-28

編輯/雷華endprint