吳玲+李玉蘭

摘 要：目的 探討個性化心理護理干預和常規(guī)護理干預對提高骨質疏松患者的生活質量的影響，評價其改善患者骨密度的作用。方法 選取我院2013年7月～2015年7月進行護理的124例骨質疏松患者，根據護理方法不同分為兩組各62例，對照組采用常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎上進行個性化康復護理，隨訪3 y，觀察兩組患者的骨密度、生活質量評分及滿意度。結果 兩組患者護理后的骨密度明顯優(yōu)于護理前，且試驗組骨密度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對骨質疏松患者進行個性化心理護理可以有效的改善患者的骨密度，提高患者的生活質量，滿意度比較高。

關鍵詞：骨質疏松；個性化心理護理；骨密度；生活質量

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.062

文章編號：1006-1959（2018）01-0158-03

The Clinical Effect of Personalized Psychological Nursing Intervention on Osteoporosis

WU Ling，LI Yu-lan

（Department of Orthopedics，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

Abstract：Objective To explore the impact of personalized psychological nursing intervention and routine nursing intervention on improving the quality of life of patients with osteoporosis and to evaluate its effect on improving the patient's bone mineral density.Methods A total of 124 osteoporosis patients were selected from July 2013 to July 2015 in our hospital.According to the different nursing methods were divided into two groups with 56 cases in each group，the control group received routine nursing care，the experimental group of personalized rehabilitation nursing on the basis of the control group，after 3 months of follow-up，to observe the bone density of the two groups，the score of life quality and satisfaction.Results Two groups of patients after nursing care were significantly better than the bone density，and bone density of experimental group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the experimental group's quality of life was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Patients with osteoporosis personalized psychological care can effectively improve the patient's bone mineral density，improve patient quality of life，satisfaction is relatively high.

Key words：Osteoporosis；Personalized psychological care；Bone mineral density；Quality of life

骨質疏松（osteoporosis）一種全身性骨骼疾病，多發(fā)生于中老年人，主要表現為骨強度下降，骨脆性增加，容易因為各種外力原因而導致骨折的發(fā)生[1-2]。藥物治療和手術治療均可以起到一定的作用，在治療的過程中加入相應的護理干預可以提高患者的生活質量，減少骨折情況的發(fā)生。但研究將個性化心理干預應用于骨質疏松患者并不多見，且沒有詳細的說明個性化心理護理對骨質疏松患者的效果[3]，只是涉及各方面，沒有針對性。本研究針對骨質疏松患者的特點對患者進行個性化心理干預，從而為提高骨質疏松患者的生活質量提供一定的價值。endprint

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2015年7月的124例骨質疏松患者進行護理干預，所有患者均符合原發(fā)性骨質疏松診治指南中診斷標準[4]，患者知情并同意參加研究，而且本次研究經醫(yī)院倫理委員會同意。排除嚴重心、肺、肝、腎等其他疾病。根據護理方法不同分為試驗組和對照組，其中試驗組患者62例，男36例，女26例，年齡49～87歲，平均年齡（59.9±12.3）歲；腰背部疼痛33例，四肢骨關節(jié)疼痛29例；跟骨骨密度測定輕度減少36例，中度減少15例，重度減少11例。對照組患者62例，男35例，女27例，年齡50～86歲，平均年齡（60.9±14.5）歲；腰背部疼痛34例，四肢骨關節(jié)疼痛28例；跟骨骨密度測定輕度減少37例，中度減少14例，重度減少11例。兩組患者在基本資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，對患者進行藥物治療指導，并進行相應的常規(guī)的護理干預。試驗組在此基礎上進行個性化心理護理，具體如下。

1.2.1認識能力干預 向患者講解骨質疏松的發(fā)生疼痛和骨折可能的原因，囑患者注意并發(fā)癥的發(fā)生及預防。保持病房的安靜，并與患者進行良好的溝通，出現問題及時處理。根據患者的文化水平，采用患者容易聽懂的語言與患者進行交流，使每個患者對自身病情進行全面的了解，提高治療依從性。

1.2.2心理干預 評估患者心理狀況，采取相應的護理措施，對于出現焦慮、抑郁等不良情緒的患者給予相應的心理干預，從而減少不良情緒對疾病的負面影響。指導患者學會自我放松，囑患者出院后要積極參加社交活動，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。對于情緒極其不穩(wěn)定的患者，需要進行相應的藥物控制。

1.2.3并發(fā)癥護理 患者比較常見的并發(fā)癥是疼痛，先對患者的疼痛程度進行評估，詢問疼痛的特點、規(guī)律等，還要觀察患者表情、面色、姿勢等情況確定患者的疼痛情況，并進行相應的護理干預。對患者進行心理上的安慰，減輕患者的疼痛，使患者積極配合治療，增強患者的信心。

1.3評價指標 ①骨密度：采用超聲波測定法患者的骨密度，正常值參考范圍在-1～+1，不是越高越好；②生活質量：患者生活質量評估采用生活質量核心量表（QOL-30）[4]進行評價，從患者軀體、心理、社會、認知功能及生活總質量進行評價，每個維度滿分100分，得分越高，患者的生活質量就越好；③滿意度評價：采用本醫(yī)院自制的滿意度評價問卷表對患者進行評估，問卷主要分非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、一般（50～70分）、不滿意（30～50分）和非常不滿意（<30分）5級，滿分100分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學分析 研究數據采用SPSS22.0進行處理，所有數據均符合正態(tài)分布，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]進行表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者骨密度比較 護理后兩組患者骨密度明顯優(yōu)于護理前，且試驗組患者骨密度明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量比較 兩組患者護理后的生活質量評分明顯優(yōu)于護理前，且試驗組的生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的滿意度比較 試驗組患者的滿意度（98.40%）明顯高于對照組（79.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（？字2=5.956，P<0.05），見表3。

3討論

骨密度反映人體骨質疏松程度的一個重要指標[5]，骨質疏松患者不僅疼痛，而且有可能發(fā)生骨折情況，因此要進行及時治療。而治療的同時對患者進行相應的護理，對提高患者的生活質量具有重要影響。

骨質疏松的患者由于疼痛以及在治療的過程中也會出現的不適，會給患者帶來心理問題，而治療中的經濟問題均會使患者出現情緒不穩(wěn)定，出現拒絕治療，不僅給患者家屬帶來一定影響，而且也會消極治療，尤其是老年患者在治療的過程效果比較慢，就會失去信心，因此對這些患者進行心理護理干預很必要。疼痛是患者最常見、最難以忍受的癥狀，對患者進行有效的治療和針對性的護理，對改善患者的癥狀以及提高患者的生活質量具有重要作用。對患者進行針對性的健康教育及心理認知能力的干預可以使患者積極配合治療，對提高患者的生活質量很重要。

本研究針對骨質疏松患者的特點，對患者詳細分析后給予個性化心理護理，結果發(fā)現對患者進行個性化心理護理干預后患者的骨密度得到明顯提高，而且比常規(guī)護理干預的骨密度高，可見采用個性化心理干預可以很好的改善患者的骨密度。對患者進行生活質量評價，結果顯示個性化心理干預可以提高患者的生活質量評分，而且患者對個性化心理護理的滿意度比較高。由此可見，采用個性化心理護理更適合骨質疏松患者的護理干預。

綜上所述，對骨質疏松患者進行個性化心理護理可以有效的改善患者的骨密度，提高患者的生活質量，滿意度比較高。

參考文獻：

[1]蔡玉冰.骨質疏松患者社區(qū)護理需求調查及其影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（4）：109-111.

[2]潘惠娟.密固達聯合護理干預治療老年骨質疏松癥的療效觀察[J].全科護理，2013，11（10）：2789-2790.

[3]周紅珍.護理干預對老年性骨質疏松癥患者生活質量的影響[J].當代護士，2013（10）：108-110.

[4]嚴繼蓮，陶臘枝，徐蓮香.院外護理干預對老年骨質疏松癥患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：33-34.

[5]林麗勤，黃梅玉，洪輝樊，等.中醫(yī)護理方案對骨質疏松癥患者生活質量的影響[J].光明中醫(yī)，2016，31（10）：1486-1489.

收稿日期：2017-5-22；修回日期：2017-6-27

編輯/王朵梅endprint