唐飛虎

摘 要：目的 觀察原發(fā)性三叉神經(jīng)痛行DSA下半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法治療改善機(jī)體VAS評(píng)分的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽選2012年9月～2016年11月入院接受治療的81例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，參照隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)分A、B兩組， A組41例患者于DSA下展開半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法，B組40例患者行保守療法，對(duì)比兩組療效及VAS評(píng)分。結(jié)果 治療后，A組治療有效率優(yōu)于B組（P<0.05），A組VAS評(píng)分（4.79±1.25）分也優(yōu)于B組（5.58±1.49）分，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于患有原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者，于DSA下展開半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法實(shí)踐性高，推薦選用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；DSA；半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損術(shù)；VAS評(píng)分

中圖分類號(hào)：R745.1+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.034

文章編號(hào)：1006-1959（2018）01-0096-02

The Effect of DSA in the Second Half of the Ganglion Radiofrequency Lesion in the Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia

TANG Fei-hu

（Department of Pain，Siyang County People's Hospital，Siyang 223700，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the primary trigeminal neuralgia underwent DSA ganglion radiofrequency ablation therapy improved the VAS score results，and evaluate its clinical value.Methods A total of 81 patients with primary trigeminal neuralgia undergoing admission from September 2012 to November 2016 were randomly divided into two groups according to randomized criteria.Group A of 41 patients underwent DSA underwent semi-radio-frequency，40 patients in group B underwent conservative treatment.The curative effect and VAS score were compared between the two groups.Results After treatment，the effective rate of A group is better than that of B group （P<0.05），A group，VAS score（4.79±1.25）is better than the B group（5.58±1.49），P<0.05.Conclusion For patients with primary trigeminal neuralgia，it is recommended to use radiofrequency ablation of the semilunar ganglia under DSA.

Key words：Primary trigeminal neuralgia；DSA；Semilunar ganglion radiofrequency ablation；VAS score

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（primary trigeminal neuralgia）處理難度大，多以保守方案治療，但臨床效果不明顯，而于DSA下展開半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法，通過(guò)對(duì)機(jī)體疼痛指數(shù)充分改善，確保其救治水平進(jìn)一步提升[1]。為了解DSA下展開半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法的適用性，筆者抽選81例因原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、于2012年9月～2016年11月入院治療的患者展開統(tǒng)計(jì)與研究，旨在促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，同時(shí)提升救治工作效率。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年9月～2016年11月因原發(fā)性三叉神經(jīng)痛入院治療的患者81例為研究對(duì)象，參照隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)展開分組。A組患者41例，男19例，女22例，年齡43～77歲，平均年齡（59.7±10.62）歲，病程0.5～12 a，平均病程（5.0±0.88）a；B組患者40例，男19例，女21例，年齡45～75歲，平均年齡（61.0±10.17）歲，病程0.6～11 a，平均病程（4.9±0.71）a。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 B組患者行保守療法：給予患者口服卡馬西平（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)；0.1 g×100 片；H31021366），共100.0 mg，3 次/d。A組患者于DSA下展開半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法：①行仰臥體位，墊高機(jī)體頭部，約10.0 cm，并定位其患側(cè)口角外側(cè)，選中其水平線位置以及眼眶外緣位置垂直線的連接點(diǎn)處，設(shè)作穿刺點(diǎn)；②于DSA下對(duì)機(jī)體球管角度酌情調(diào)整，確保卵圓孔組織以及穿刺部位均能充分顯示；③給予患者局麻，沿著球管組織的走向予以緩慢進(jìn)針，觀察DSA下套管針狀況，確保呈現(xiàn)出點(diǎn)狀后，即可予以緩慢進(jìn)針；④觀察進(jìn)針?biāo)俣扰c方位，達(dá)到機(jī)體卵圓孔部位后，需給予射頻套管針的刺入深度酌情調(diào)整；⑤合理設(shè)置電刺激參數(shù)，阻抗介于200～300 Ω，電流為0.3 mA，頻率為100 Hz，通過(guò)對(duì)機(jī)體進(jìn)行電刺激，使其三叉神經(jīng)組織各個(gè)分支的支配范圍產(chǎn)生異感；⑥展開測(cè)試工作時(shí)，如果機(jī)體面部皮膚組織中的異感已經(jīng)對(duì)其患側(cè)充分覆蓋，同時(shí)額部?jī)蓚?cè)的皮膚組織均處于健康狀態(tài)，表明機(jī)體第一支維持正常標(biāo)準(zhǔn)；⑦合理調(diào)整電刺激參數(shù)，以2 V以及2 Hz的標(biāo)準(zhǔn)再次展開刺激，觀察機(jī)體咬肌是否有顫動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生，如果未發(fā)生顫動(dòng)現(xiàn)象，同時(shí)回抽套管針后未出現(xiàn)腦脊液成分，即可將射頻模式進(jìn)行調(diào)整，設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)模式，分別于50 ℃、60 ℃以及70 ℃的標(biāo)準(zhǔn)下展開射頻操作，每個(gè)周期均為1 min，同時(shí)于76 ℃的標(biāo)準(zhǔn)下展開兩個(gè)周期的射頻工作；⑧術(shù)畢，給予患者合理用藥抗生素，以防止感染。endprint

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：機(jī)體VAS評(píng)分降低幅度明顯超過(guò)75.0%，同時(shí)疼痛感已經(jīng)充分消失；②顯效：機(jī)體VAS評(píng)分降低幅度在51.0%～74.0%，同時(shí)疼痛感已經(jīng)充分改善；③有效：機(jī)體VAS評(píng)分降低幅度在25.0%～50.0%，同時(shí)疼痛感已經(jīng)相對(duì)緩解；④無(wú)效：機(jī)體VAS評(píng)分降低幅度未達(dá)到24.0%，同時(shí)疼痛感始終存在[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 A組41例患者總有效率92.68%，B組72.50%，A組臨床有效率明顯優(yōu)于B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者VAS評(píng)分改善情況 治療前，A組VAS評(píng)分（7.60±1.60）分，B組（7.62±1.62）分，P>0.05；治療后，A組VAS評(píng)分（4.79±1.25）分，B組VAS評(píng)分（5.58±1.49）分，A組評(píng)分優(yōu)于B組，P<0.05。

3討論

王昊[3]等強(qiáng)調(diào)，三叉神經(jīng)痛通常會(huì)伴隨著針刺狀的銳痛感或者是短暫性的點(diǎn)擊樣刺痛感出現(xiàn)，臨床以保守療法作首選，常見藥品為卡馬西平，盡管能短暫緩解機(jī)體疼痛感，但是該方案維持時(shí)間有限，不僅會(huì)使病情反復(fù)，還可能影響機(jī)體耐受力，因此需酌情展開半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法。

射頻毀損強(qiáng)調(diào)對(duì)無(wú)髓鞘神經(jīng)組織的傳導(dǎo)功能充分利用，通過(guò)傳導(dǎo)溫覺(jué)以及痛覺(jué)的C纖維成分、A 纖維成分，并予以加熱，待溫度介于70～75 ℃時(shí)，各纖維成分性質(zhì)就會(huì)發(fā)生變化，然而無(wú)髓鞘神經(jīng)組織中的Aβ纖維成分、Aα纖維成分均存在傳導(dǎo)觸覺(jué)，因此對(duì)高溫的耐受性較強(qiáng)[4-6]。不僅如此，治療中，還要對(duì)射頻設(shè)備的輸出功率酌情調(diào)整，促使電偶電極中的電能順利轉(zhuǎn)換，并以熱能的形式呈現(xiàn)出來(lái)，再對(duì)機(jī)體痛覺(jué)纖維組織產(chǎn)生破壞作用，即可實(shí)現(xiàn)止疼效果。

本次研究中，對(duì)所選原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者展開兩種療法后，A組治療有效率為92.68%，比B組的治療有效率高72.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)治療后A組VAS評(píng)分（4.79±1.25）分明顯低于B組的（5.58±1.49）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于患有原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者，于DSA下展開半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損療法能充分提升救治工作水平，同時(shí)還能使機(jī)體VAS計(jì)分進(jìn)一步改善，實(shí)踐價(jià)值已獲認(rèn)同，推薦選用。

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收稿日期：2017-4-19；修回日期：2017-5-25

編輯/王朵梅endprint