劉芬

摘要 目的：探討圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的效果。方法：收治鼻竇炎鼻息肉患者50例，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組焦慮情況明顯少于對(duì)照組，且其護(hù)理總滿意度達(dá)96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者護(hù)理過程中，可有效提升護(hù)理滿意度，避免出現(xiàn)焦慮等不良情緒。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎鼻息肉

鼻竇炎鼻息肉屬于耳鼻喉科多發(fā)疾病，臨床大多采取手術(shù)以及藥物兩種方式進(jìn)行治療。但藥物治療方式的病程較長(zhǎng)，易出現(xiàn)病情反復(fù)等問題。因此，在身體允許的情況下，可建議患者使用手術(shù)治療方式。手術(shù)治療以鼻內(nèi)鏡治療為典型代表，該種手術(shù)方式能夠有效清除患者已經(jīng)病變的鼻腔黏膜，達(dá)到改善患者通氣等目的。為提升手術(shù)效果，本文重點(diǎn)探究圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的效果，將數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

資料與方法

2015年1月-2016年2月收治鼻竇炎鼻息肉患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組男18例，女7例；年齡18～64歲，平均（39.34±4.32）歲。觀察組男16例，女9例；年齡19～65歲，平均（40.23±3.45）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，包括病房巡查、術(shù)前檢查等方面。觀察組在此基礎(chǔ)上加入圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體分為以下幾方面：①健康教育：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，向患者講解有關(guān)鼻竇炎鼻息肉手術(shù)方式、用藥注意事項(xiàng)以及換藥的常識(shí)，提升患者疾病知識(shí)整體熟知程度；叮囑患者按時(shí)復(fù)診、按時(shí)用藥，提升手術(shù)療效。②心理指導(dǎo)：鼻竇炎鼻息肉的治療時(shí)間長(zhǎng)，病情易出現(xiàn)反復(fù)，加之手術(shù)對(duì)患者具有不同程度的傷害，因此，在術(shù)前患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種不良情緒。針對(duì)這一問題，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，綜合考慮患者年齡、病情、術(shù)式等方面的因素，采取恰當(dāng)方式與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式，緩解患者緊張的情緒，增強(qiáng)患者手術(shù)信心。③鼻腔護(hù)理：完成手術(shù)后，要求患者半坐，盡可能減少術(shù)后出血，采取針對(duì)性措施預(yù)防鼻腔內(nèi)感染。叮囑患者不要用力按鼻子、打噴嚏，密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后鼻腔的滲血情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)并予以解決。手術(shù)后2d，取出患者鼻腔中止血棉，及時(shí)清理鼻腔中分泌物、血塊，結(jié)合醫(yī)囑使用沖洗藥物。術(shù)后第3天，開始沖洗患者鼻腔，1次/d。④飲食護(hù)理：術(shù)后3h后，患者可以進(jìn)食適量的流質(zhì)食物，攝取高蛋白、高熱量、高維生素食物，注意食物的清淡、易消化，禁止進(jìn)食刺激性食物。

觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過焦慮評(píng)分量表，觀察患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情況，評(píng)分越高，說明患者焦慮情況越明顯。通過問卷調(diào)查法，評(píng)估患者護(hù)理滿意度，分為飲食護(hù)理、健康教育、鼻腔護(hù)理以及心理指導(dǎo)4個(gè)方面，總分100分，其中>80分為特別滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意，總滿意度=（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：整理兩組患者臨床資料，借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，給予x²值檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t值檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組焦慮情況對(duì)比：護(hù)理前，觀察組焦慮評(píng)分（56.34±4.55）分，對(duì)照組（55.42±3.45）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分（41.45±3.56）分，對(duì)照組（48.05±4.56）分，對(duì)照組評(píng)分顯著高于觀察組，說明觀察組患者焦慮情況較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：護(hù)理后，觀察組特別滿意15例（60.00%），滿意9例（36.00%），不滿意1例（4.00%），總滿意度96.00%；對(duì)照組分別為12例（48.00%），5例（20.00%），8例（32.00%），總滿意度68.00%，比觀察組低28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

鼻竇炎鼻息肉患者病情易反復(fù)，治療時(shí)間長(zhǎng)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡治療方式應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。其具有創(chuàng)傷小、視野清晰等多種優(yōu)點(diǎn)，但也會(huì)給患者帶來不同程度的痛苦。因此，護(hù)理人員在整個(gè)圍手術(shù)期應(yīng)加大對(duì)患者護(hù)理過程的重視程度。本研究結(jié)果證明，觀察組術(shù)后焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高，說明觀察組圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方式的效果優(yōu)于對(duì)照組。圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)覆蓋鼻內(nèi)鏡手術(shù)整個(gè)過程，可分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，體現(xiàn)在健康教育、心理指導(dǎo)、行為干預(yù)等環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，不斷創(chuàng)新護(hù)理方案，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者術(shù)后康復(fù)速度，增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)信心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者參與到自我管理過程，培養(yǎng)其良好的自我護(hù)理意識(shí)。在患者出院之前，教授鼻腔保護(hù)方式，要求患者出院后注意防范感冒，按照正確的飲食方式，科學(xué)增加鍛煉，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。此外，囑咐患者按時(shí)服藥、沖洗鼻腔，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，保持與醫(yī)院的聯(lián)系。

綜上所述，將圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者護(hù)理過程中，能夠有效緩解患者不良情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，贏得患者信任，提升其整體護(hù)理滿意度，可推廣。endprint