趙華

高血壓, 又名原發(fā)性高血壓, 其病因不明, 占總高血壓的95%以上, 多發(fā)生于中老年人 , 起病較緩, 但病程長(zhǎng), 病死率較高, 目前因精神、飲食因素導(dǎo)致的疾病的發(fā)生率上升［1］。其臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、健忘等［2］。目前對(duì)于高血壓疾病的治療主要采用服藥緩慢控制的原則, 因此, 如何采用較好的服藥原則, 提高患者的服藥依從性顯得極為重要。本研究旨在研究擇時(shí)服藥護(hù)理的優(yōu)勢(shì), 為臨床高血壓患者的治療提供更佳的治療方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的100例高血壓患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者被臨床醫(yī)師確診為高血壓患者；②患者在簽署知情同意書的前提下, 自愿參加本次研究。根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組 50例。觀察組患者中男30例, 女20例；平均年齡(62.52±5.28)歲；病程2.0～3.0年。對(duì)照組患者中男25例,女25例；平均年齡(60.25±7.52)歲；病程2.5～3.0年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理措施主要如下。①醫(yī)護(hù)人員定期為患者測(cè)定血壓, 并且對(duì)血壓情況做好記錄；②患者可對(duì)高血壓患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)高血壓病的健康教育, 提高患者的擇時(shí)服藥知識(shí)。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用擇時(shí)服藥護(hù)理,主要方法如下。觀察組患者根據(jù)病情的輕重緩急程度, 采用不同的給藥方案, 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者擇時(shí)服藥時(shí), 一定要把握用藥時(shí)機(jī), 搶占最佳用藥時(shí)間, 以在有利的時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮藥物的效應(yīng)。主動(dòng)與患者溝通交流, 主動(dòng)做好藥物交班記錄, 密切觀察患者的病情。同時(shí), 關(guān)于擇時(shí)服藥的有關(guān)問題,醫(yī)院高層可設(shè)立詢問咨詢臺(tái), 由專業(yè)醫(yī)師與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流與交談, 回答患者在用藥方面的疑問或疑惑, 以利于提高患者的服藥積極性。醫(yī)護(hù)人員可教授患者一些處理普通藥物不良反應(yīng)的措施。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①護(hù)理5個(gè)月后, 采用問卷一對(duì)一調(diào)查, 對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)定(服藥依從性是指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療, 遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥), 服藥依從性的評(píng)定根據(jù)Moriky-Green測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)定, 結(jié)果分為服藥依從性好、服藥依從性差。②此外, 患者護(hù)理后血壓的控制情況分為血壓在正常范圍、血壓高于正常范圍, 計(jì)算并比較血壓正?？刂坡?。血壓正常控制率=血壓控制在正常范圍例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性比較 護(hù)理后, 觀察組患者服藥依從性好占98%(49/50), 明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%(40/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者血壓控制情況比較 護(hù)理后, 觀察組患者血壓正常控制率為90%, 明顯高于對(duì)照組的70%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者服藥依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況比較(n, %)

3 討論

高血壓屬于典型的心血管系統(tǒng)的疾病, 近年來該病發(fā)病率較高, 發(fā)病人群趨于老齡化, 發(fā)病原因不明, 但臨床相關(guān)研究表明, 吸煙患者的發(fā)病率較高［4,5］, 但近年來由于人們精神壓力過大以及飲食因素的影響, 因精神、飲食因素導(dǎo)致的疾病的發(fā)生率上升。目前臨床上對(duì)于高血壓病的治療尚無徹底根治的辦法, 目前臨床高血壓病的治愈已迫在眉睫。

服藥依從性的好壞直接影響高血壓的治療效果, 根據(jù)觀察結(jié)果, 分析得出影響服藥依從性的可能有如下幾個(gè)因素［6-10］：①年齡情況：年齡增大, 記憶力減退 , 因此服藥依從性較差；②患者用藥知識(shí)的缺乏：患者由于缺乏用藥知識(shí),導(dǎo)致其依從性降低；③經(jīng)濟(jì)狀況：患者經(jīng)濟(jì)能力差, 可能會(huì)降低患者的服藥依從性；④患者文化程度的高低。

擇時(shí)服藥護(hù)理主要屬于護(hù)理工作者的職責(zé)能力, 其看中的是技術(shù)及其服務(wù)質(zhì)量, 護(hù)理工作者要想較好的掌握擇時(shí)服藥護(hù)理原則, 必須做到以下4點(diǎn)：①掌握藥物的定義；②掌握用藥護(hù)理的責(zé)任；③了解藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容；④了解藥品的一般知識(shí)。其中, 對(duì)于護(hù)理工作者而言, 必須做到“3查7對(duì)”原則, 這一原則是基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。

據(jù)臨床觀察研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者服藥依從性好占98%(49/50), 明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%(40/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這一實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有力的證明了擇時(shí)服藥原則有利于提高高血壓患者的服藥依從性；此外, 護(hù)理后,觀察組患者血壓正常控制率為90%, 明顯高于對(duì)照組的70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果有力的證明了擇時(shí)服藥原則對(duì)于高血壓患者的治療具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)。說明相比常規(guī)護(hù)理而言, 擇時(shí)服藥護(hù)理對(duì)于高血壓患者的治療具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)。因此, 臨床護(hù)理工作者在面對(duì)高血壓患者或者是其他患者時(shí), 在充分考慮患者各方案情況的前提下, 應(yīng)盡可能的遵循擇時(shí)服藥的護(hù)理原則。

綜上所述, 擇時(shí)服藥護(hù)理對(duì)于高血壓患者的血壓治療具有高效、安全的優(yōu)勢(shì), 值得臨床廣為推廣。

［1］ 馬麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(4):197-199.

［2］ 李茂華, 陳娟, 彭麗萍, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015(6):159-160.

［3］ 王家美, 王蓓.延續(xù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者服藥與血壓狀況的影響.上海護(hù)理, 2015(5):40-42.

［4］ 胡文斌, 張婷, 仝嵐, 等.教育程度和吸煙交互作用與高血壓的相關(guān)研究.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016(1):18-21.

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［7］ 宋瑋, 祝墡珠, 潘志剛.高血壓患者服藥依從性的影響因素.中華全科醫(yī)師雜志, 2014, 13(2):120-121.

［8］ 李淑霞, 張凌.老年高血壓患者服藥依從性及其影響因素的研究.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(5):43-45.

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［10］ 童海寧, 張競(jìng)超.社區(qū)高血壓患者用藥依從性及影響因素研究.中國藥房, 2015(11):1571-1573.