国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

比較阿司匹林與氯吡格雷對(duì)腦梗死患者的臨床療效與不良反應(yīng)

2018-02-27 09:32王瑋霄禚艷麗
關(guān)鍵詞:氯吡消化道格雷

王瑋霄 禚艷麗

腦梗死是一種常見的腦血管疾病, 不僅發(fā)病率較高, 而且致殘率和死亡率也較高??寡“逯委熓悄X梗死二級(jí)預(yù)防中的主要措施, 其目的是改善患者的梗死后神經(jīng)功能缺損,降低病殘率以及預(yù)防再次復(fù)發(fā)。目前, 腦梗死比較常見的抗血小板藥物是阿司匹林、華法林、氯吡格雷等。由于腦梗死患者大多年齡較大, 身體機(jī)能差, 選擇一種療效好、不良反應(yīng)少的藥物十分重要。氯吡格雷是一種新型抗血小板藥物,以往有研究報(bào)道[1], 其與阿司匹林相比具有療效強(qiáng)、安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)。選取本院2015年5月~2016年1月收治的180例腦梗死患者, 比較阿司匹林與氯吡格雷的治療效果及不良反應(yīng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年5月~2016年1月收治的180例腦梗死患者, 納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合急性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)顱腦 CT 或磁共振成像(MRI)證實(shí);②均同意治療方案;③年齡≥18歲;④居住于本市內(nèi);⑤無(wú)消化道出血史、消化性潰瘍史;⑥患者意識(shí)清楚;⑦隨訪資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有其他危及生命的嚴(yán)重疾??;②惡病質(zhì);③合并惡性腫瘤;④存在阿司匹林和氯吡格雷用藥禁忌;⑤妊娠期及哺乳期婦女;⑥合并血液系統(tǒng)疾病、出血疾病及血小板計(jì)數(shù)異常者。將患者按治療方式不同分為觀察組(100例)和對(duì)照組(80例)。觀察組中男56例, 女 44例;年齡38~75歲,平均年齡(55.8±18.5)歲;文化程度:小學(xué)及以下35例, 中學(xué)50例, 大專及以上15例;50例吸煙者, 38例喝酒者;其他疾?。?9例高血壓, 24例糖尿病, 35例高血脂, 32例冠心病。對(duì)照組中男44例, 女36例;年齡41~75歲, 平均年齡(56.2±17.3)歲;文化程度:小學(xué)及以下27例, 中學(xué)40例,大專及以上13例;38例吸煙者, 30例喝酒者;其他疾病:31例高血壓, 18例糖尿病, 33例高血脂, 28例冠心病。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組對(duì)于合并癥均給予對(duì)癥治療, 同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、降顱壓、脫水等治療, 并干預(yù)患者的不良生活方式。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療, 100 mg/d口服。觀察組采用氯吡格雷治療, 75 mg/d口服。兩組均治療15 d。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]:治愈:病殘程度為0級(jí), NIHSS評(píng)分降低90%~100%;顯效:病殘程度1~3級(jí), NIHSS評(píng)分降低46%~90%;進(jìn)步:NIHSS評(píng)分降低18%~45%;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情更加嚴(yán)重??傆行?(治愈+顯效+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。采用NIHSS評(píng)分評(píng)估兩組神經(jīng)功能缺損改善情況, 包括意識(shí)水平、視野、凝視、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、感覺、共濟(jì)失調(diào)、忽視癥、構(gòu)音障礙, 總分42分, 分?jǐn)?shù)越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括消化道反應(yīng)(消化不良、消化道出血、上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍)、TIA、治療后腦梗死、出血事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為70.00%, 對(duì)照組總有效率為62.50%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況比較 治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組NIHSS評(píng)分均顯著低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。2.3兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%, 明顯低于對(duì)照組的36.25%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組出血事件、TIA、治療后腦梗死發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況比較( x-±s, 分)

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是由于急性腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能缺損, 病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化。因此, 臨床上對(duì)腦梗死的治療主要從抗栓入手, 抑制血栓, 溶解血栓。血小板抑制劑治療腦梗死是降低動(dòng)脈粥樣硬化程度, 減少心腦血管事件發(fā)生率的重要措施。本研究通過比較阿司匹林與氯吡格雷在腦梗死的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn), 兩種藥物在改善患者神經(jīng)功能方面療效相當(dāng), 但氯吡格雷的消化道反應(yīng)顯著少于阿司匹林[3]。以往有研究報(bào)道[4], 阿司匹林抵抗能夠增加血小板的聚集率, 增加腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn), 而且其有可能誘發(fā)消化道出血、糜爛、潰瘍等不良反應(yīng)[5]。氯吡格雷屬于一種全新的噻吩并吡啶類藥物, 可選擇性且不可逆性的抑制腺苷二磷酸(ADP)與血小板上ADP受體結(jié)合, 阻止血小板的因子活化,不僅能夠充分抑制血小板的活性, 而且其對(duì)凝血系統(tǒng)和血液系統(tǒng)不會(huì)造成顯著的影響。也有研究報(bào)道[6], 氯吡格雷在臨床使用過程中耐受性好, 消化道不良反應(yīng)的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于阿司匹林。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為70.00%, 對(duì)照組總有效率為62.50%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組NIHSS評(píng)分均顯著低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但觀察組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%, 明顯低于對(duì)照組的36.25%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組出血事件、TIA、治療后腦梗死發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述, 阿司匹林與氯吡格雷治療腦梗死均有效, 但氯吡格雷不良反應(yīng)少, 值得推廣。

[1] 李欣, 劉蘭星, 劉意瓊.阿司匹林用于腦梗死二級(jí)預(yù)防中發(fā)生抵抗的原因分析及氯吡格雷干預(yù)效果研究.腦與神經(jīng)疾病雜志, 2017, 25(8):490-493.

[2] 龔貴香, 湯健.缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防中阿司匹林與氯吡格雷的不良反應(yīng).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(4):118-119.

[3] 紀(jì)霞, 李緒忠.氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(15):155-156.

[4] 陳灝.不同劑量氯吡格雷和阿司匹林在急性腦梗死防治中的作用對(duì)比.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(20):5-7.

[5] 張明安.應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(3):117.

[6] 蒲應(yīng)香, 邢成文, 李玉鵬, 等 .阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效.神經(jīng)損傷與功能重建, 2016, 11(2):161-162.

猜你喜歡
氯吡消化道格雷
曲美他嗪聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果
用模塊化思維打造組織
大面積燒傷并發(fā)消化道潰瘍大出血及胸腹腔感染1例
1例氫氯吡格雷致糖尿病腎病患者球結(jié)膜出血報(bào)告
阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死治療中的療效觀察
觀察消化內(nèi)鏡新技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用
探討消化道早期癌前病變行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)治療后的護(hù)理干預(yù)
探討氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的療效
《道林·格雷的畫像》中的心理解讀
嘴和消化道(2)