姜麗麗
【摘要】目的 觀察穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的效果。方法 選取2016年4月~2018年3月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的手外傷軟組織缺損患者66例作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各33例,對照組給予胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療,觀察組給予穿支皮瓣修復(fù)治療。結(jié)果 觀察組33例中,優(yōu)9例,良13例,可10例,差1例,總有效率為96.97%;對照組33例中,優(yōu)5例,良10例,可12例,差6例,總有效率為81.82%。兩組效果比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損效果理想,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】手外傷;軟組織缺損;穿支皮瓣修復(fù);療效觀察
【中圖分類號】R658.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01
手外傷在日常生活中十分常見,且近年來的發(fā)生率呈逐漸增長趨勢,由于手在日常生活中具有十分重要的作用,也是生存的關(guān)鍵所在[1],因此發(fā)生手外傷后需要給予及時有效的治療。由于手外傷患者多存在皮膚、肌肉、肌腱及神經(jīng)的損傷,故在治療時應(yīng)注意修復(fù)軟組織缺損部位,最大限度的保留手指的長度、手部的外形和功能[2]。治療手外傷軟組織缺損的方法較多,近年來筆者采用穿支皮瓣修復(fù)進(jìn)行治療,效果理想,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年4月~2018年3月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的手外傷軟組織缺損患者66例作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組(穿支皮瓣修復(fù)治療)與對照組(胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)手術(shù)治療,各33例。其中,觀察組男20例,女13例,年齡24~61歲,平均(43.6±3.5)歲,外傷原因:壓軋傷16例,刀傷7例,鋸傷8例,絞扎傷2例;對照組男21例,女12例,年齡25~60歲,平均(43.5±4.7)歲,外傷原因:壓軋傷15例,刀傷8例,鋸傷7例,絞扎傷3例。兩組患者的性別、年齡及外傷原因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①年齡18~65歲,性別不限。②符合“手外傷軟組織損傷”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③同意本研究中的治療方案,簽署知情同意書。
1.3 治療方法
1.3.1 常規(guī)護(hù)理
對全部患者手外傷處進(jìn)行徹底的清創(chuàng),將壞死組織清除,并用0.9%氯化鈉注射液及過氧化氫反復(fù)沖洗,沖洗后采用碘伏溶液進(jìn)行消毒,再行局部麻醉。
1.3.2 對照組
給予胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療,依據(jù)手軟組織缺損程度,于胸腹部設(shè)計皮瓣大小,將其切下并保留部分蒂部皮下組織,其面積在6 cm×3 cm~18 cm×12 cm之間。治療后用膠布固定,避免出現(xiàn)皮瓣折疊、蒂部扭轉(zhuǎn)、張力增大等情況。
1.3.3 觀察組
給予穿支皮瓣修復(fù)治療,確定深筋膜的位置,即穿支皮瓣穿出處,并依此設(shè)計皮瓣、適當(dāng)調(diào)整,鈍性去除距血管干1 cm部位的暴露脂肪小葉,可將穿支血管充分暴露,再做一縱行切口,延長至深筋膜空腔部位,將小血管提起后,切除肌肉且穿支皮瓣,并自中心切開皮瓣邊界,提起皮瓣后再游離。治療處理方法同對照組。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]
①優(yōu):手功能正常,皮膚、皮瓣組織無明顯差異,外形正常。②良:手功能及外形基本恢復(fù),皮瓣可見輕度臃腫。③可:手功能及外形有所改善,皮瓣與周圍皮膚有差異。④差:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用t/x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
觀察組33例中,優(yōu)9例,良13例,可10例,差1例,總有效率為96.97%;對照組33例中,優(yōu)5例,良10例,可12例,差6例,總有效率為81.82%。兩組效果比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
合理選擇治療方案,對手外傷軟組織缺損患者治療后的修復(fù)效果和手功能及外形的恢復(fù)具有重要的作用和影響。本研究即重點(diǎn)觀察了穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的效果,該方法是近年來開展的一種新型治療方案,其優(yōu)勢明顯,如供應(yīng)區(qū)廣、選擇性較強(qiáng)、恢復(fù)時間短等,這主要是因穿支皮瓣修復(fù)在切取時可以選擇性的攜帶部分皮神經(jīng),并轉(zhuǎn)移至受區(qū)有關(guān)。本次研究結(jié)果顯示該方法的總有效率明顯高于胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療。綜上可見,穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損,可科學(xué)、合理地修復(fù)軟組織缺損,且修復(fù)后手功能恢復(fù)快、外形佳,效果理想,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 張新營,崔 碩.皮瓣移植修復(fù)治療手外傷組織缺損的臨床治療效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,33(8):64-65.
[2] 田 昕.穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(63):166+172.
[3] 土登次成.穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(29):59.
本文編輯:劉欣悅