譚成群 郭巧麗 洪彩霞 張雪玲

【摘要】 目的：探討分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響分析。方法：選取2017年2月-2018年2月本院接受治療的腦卒中偏癱患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥，以及護(hù)理滿意度的情況。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=15.672，P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組為63.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=36.152，P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量中具有積極的作用，一方面可以改善患者的生活質(zhì)量，有助于患者病情康復(fù)；另一方面，可以提高降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，該護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理； 腦卒中； 偏癱患者； 生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.026

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要是由于患者腦部血管受到破裂，或者血管堵塞，導(dǎo)致患者腦部血液無(wú)法正常循環(huán)進(jìn)入大腦，引起腦組織受損，嚴(yán)重影響患者的肢體功能，而且該疾病的發(fā)病率和死亡率也是非常高[1]。目前，在臨床上對(duì)疾病進(jìn)行治療之后，依然存在一定的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，使患者肢體上存在不同程度的功能障礙，同時(shí)也引起了醫(yī)護(hù)人員的高度重視，經(jīng)過(guò)探討，在治療后需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，本次對(duì)60例患者的護(hù)理方式進(jìn)行了深入的研究，試分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月本院接受治療的腦卒中偏癱患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均沒(méi)有神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病；（3）均沒(méi)有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，沒(méi)有高血壓病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有腦血管病史；（2）存在長(zhǎng)期慢性疾病；（3）沒(méi)有按照試驗(yàn)計(jì)劃完成治療。所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括心理疏導(dǎo)、監(jiān)測(cè)患者的生命體征、生理護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其主要步驟如下：（1）心理護(hù)理。由于患者受到長(zhǎng)時(shí)間的治療，而且對(duì)該疾病也缺乏一定認(rèn)識(shí)和理解，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐懼負(fù)面的情緒，直接影響著患者的治療效果[2-3]。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行隨時(shí)觀察。在整個(gè)過(guò)程中要鼓勵(lì)、激勵(lì)患者，使患者可以積極地配合治療。對(duì)于患者的疑問(wèn)和疑慮要耐心、及時(shí)地進(jìn)行解答[4-5]。另外，要告知患者實(shí)際病情，其中包括疾病的發(fā)病原因、癥狀以及在手術(shù)后需要注意的一些事項(xiàng)[6]，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，多講解一些相關(guān)的成功案例，不斷增強(qiáng)患者的自信心，使其積極配合治療，提高治療效果，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，使患者可以更好地戰(zhàn)勝疾病[7-8]。（2）康復(fù)護(hù)理。先對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在患者的生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展之后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)[9]。在實(shí)際康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者講解相關(guān)知識(shí)，并陪同患者進(jìn)行訓(xùn)練[10]。在初期進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要正確擺放患者的肢體位置，關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度要由小到大，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，可以指導(dǎo)患者做一些日常的活動(dòng)，比如：進(jìn)食、穿衣等[11-12]；在患者的病情相對(duì)穩(wěn)定后，可以進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)、翻身、坐起等，并對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練制定計(jì)劃，要做到具體情況具體分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)訓(xùn)練，可以使患者避免出現(xiàn)疲勞運(yùn)動(dòng)，防治病情的加重[13]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組生活質(zhì)量情況，按照本院自制的腦卒中患者專用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估[16]，其中包括經(jīng)濟(jì)情況、家務(wù)活動(dòng)、休閑活動(dòng)、心理狀態(tài)四個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)因子，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括肩痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位。觀察兩組護(hù)理滿意度情況，采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，患者得分>90分為非常滿意，90～59分為一般滿意，<60分為不滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料比較 觀察組男18例，女12例；年齡38～81歲，平均（58.9±4.2）歲；疾病類型：腦出血13例，腦梗死9例，腦梗死合并腦出血8例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡39～82歲，平均（60.0±4.4）歲。疾病類型：腦出血8例，腦梗死10例，腦梗死合并腦出血12例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組出現(xiàn)10例，總發(fā)生率為33.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=15.672，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組為63.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=36.152，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中患者主要是由于患者腦部血液無(wú)法正常循環(huán)進(jìn)入大腦，導(dǎo)致部分神經(jīng)功能受到損傷，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，使患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐腿部無(wú)力等現(xiàn)象，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者來(lái)講，會(huì)出現(xiàn)昏迷、意識(shí)不清的情況[14-15]。該疾病的死亡率非常大，在治療后患者也無(wú)法達(dá)到良好的效果，在運(yùn)動(dòng)、知覺(jué)方面等都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，極大地影響了患者生命安全，對(duì)于這個(gè)后遺癥無(wú)法用藥物進(jìn)行治愈，需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[16]。在臨床上實(shí)施傳統(tǒng)、落后的護(hù)理方式已經(jīng)無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，經(jīng)過(guò)不斷地研究與探索，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到良好的效果[17-18]。實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以從心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行入手，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)緩解患者的負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以極大地提高治療效果，在此基礎(chǔ)上患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的提高[19-20]。

經(jīng)研究表明，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度情況均優(yōu)于對(duì)照組，而且并發(fā)癥也明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以起到一定的積極作用，在提升患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也進(jìn)一步提高了護(hù)理滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚小燕.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)癲癇的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，4（20）：169.

[2]范鳳媚，歐秀琴，成嫣，等.腦卒中53例早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，2（5）：102-103.

[3]屠海燕.手部燒傷康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的效果研究[J].特別健康，2017，6（20）：122-123.

[4]周艷華.分期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱病人肌力、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，3（8）：1134-1136，1139.

[5]王芬琴，王芬蓮，趙春杰.腦出血偏癱病人康復(fù)綜合護(hù)理措施探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，5（18）：20-21.

[6]金燕，陳靜，李煜珍，等.遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中偏癱病人日常生活能力及照顧者壓力指數(shù)的影響[J].護(hù)理研究，2016，4（2）：202-204.

[7]王喜慧.慢性盆腔炎患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，7（8）：54-55.

[8]朱翠平，吳美華，徐曉芳，等.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)農(nóng)村腦卒中偏癱病人肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（4）：1365-1367.

[9]呂慧頤，趙俊，武俊英.康復(fù)護(hù)士延伸作業(yè)治療對(duì)腦卒中偏癱病人康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2017，8（32）：4173-4175.

[10]王秀和，王志穩(wěn).循經(jīng)按摩對(duì)中風(fēng)偏癱病人運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].護(hù)理研究，2015，6（35）：4473-4474.

[11]王秀霞，郭芙蓮.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2013，27（24）：2619-2620.

[12]鎖建軍，楊紅旗.Brunnstrom技術(shù)治療腦梗死偏癱病人臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，4（11）：1395-1398.

[13]王丹.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].特別健康，2017，3（24）：278.

[14]王春梅，胡志偉，朱金星，等.促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中醫(yī)護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，7（3）：92-93.

[15]陳芊妤，廖若夷，張?jiān)戮?，?中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)后偏癱病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，9（5）：677-681.

[16]唐敏，袁萍.腦出血偏癱病人的康復(fù)綜合護(hù)理探討[J].養(yǎng)生保健指南，2017（13）：127.

[17]肖早愛(ài).中風(fēng)偏癱病人的心理分析及康復(fù)護(hù)理[J].保健文匯，2018，2（3）：77.

[18]屈愛(ài)俠，何亞娟.腦卒中偏癱患者的連續(xù)康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018（14）：4-7.

[19]胡夢(mèng)蝶.腦出血偏癱病人康復(fù)綜合護(hù)理方法分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，5（22）：157.

[20]王靜，曹慧敏.腦出血偏癱病人康復(fù)綜合護(hù)理措施探討[J].中外女性健康研究，2015，3（15）：140，161.

（收稿日期：2018-05-21） （本文編輯：李瑩瑩）