溫玲

[摘要]目的 探討連貫性護(hù)理健康教育在慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年5月我院收治的80例慢性宮頸炎患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理和健康教育，研究組接受連貫性護(hù)理健康教育，比較兩組患者的健康知識(shí)知曉率和護(hù)理總滿意度。結(jié)果 研究組患者篩查宮頸疾病方法、治療后復(fù)查、治療后注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)、判斷異常癥狀、疾病和治療等問題及衛(wèi)生知識(shí)的知曉率（90.00%、92.50%、95.00%、92.50%、87.50%、90.00%、92.50%）高于對(duì)照組（77.50%、75.00%、80.00%、77.50%、77.50%、77.50%、80.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理總滿意度為90.00%，高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施規(guī)范的連貫性護(hù)理健康教育，可提升患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率和護(hù)理滿意度，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性宮頸炎；健康教育；護(hù)理；連貫性

[中圖分類號(hào)] R711.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（a）-0201-03

慢性宮頸炎為臨床婦科常見的一種疾病，多數(shù)患者因患急性宮頸炎后病情惡化引發(fā)，多由女性分娩、手術(shù)、流產(chǎn)時(shí)損傷宮頸所致，病原體借機(jī)侵入機(jī)體[1]，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，下腹部或腰骶部疼痛，白帶增多等癥狀。慢性宮頸炎存在治愈難度大、病程時(shí)間長(zhǎng)等特征，引起患者對(duì)疾病療效不抱希望，缺乏信心，無法積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理，最終可能誘發(fā)宮頸癌變。研究顯示，慢性宮頸炎為誘發(fā)宮頸癌變的高危因素，因此，確保慢性宮頸炎的治療效果相當(dāng)重要[2]。一直以來，臨床多注重治療措施所帶來的療效，忽略了護(hù)士所發(fā)揮的作用和優(yōu)勢(shì)。近年臨床實(shí)踐顯示，連貫性護(hù)理健康教育對(duì)慢性宮頸炎患者的效果顯著[3]，本研究納入80例慢性宮頸炎患者分兩組進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

回顧性分析2016年2月～2017年5月收治的80例慢性宮頸炎患者的病歷資料，依據(jù)其護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和研究組，每組40例。其中對(duì)照組，年齡29～45歲，平均（43.5±1.1）歲；未婚2例，已婚38例；病程時(shí)間6個(gè)月～5年，平均（3.1±1.1）年。研究組，年齡29～46歲，平均（43.6±1.2）歲；未婚3例，已婚37例；病程時(shí)間7個(gè)月～5年，平均（3.2±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬均知曉此次診治方案，并簽字；②滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力障礙者；②合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎等疾病者；③妊娠、哺乳者；④疑似藥物、酒精濫用者；⑤中途退出研究者。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理和健康教育，入院后，護(hù)士主動(dòng)和患者交流，解釋疾病發(fā)生的原因，注意事項(xiàng)、治療和預(yù)防措施等，加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。治療時(shí)，發(fā)放我院自主設(shè)計(jì)的女性健康教育知識(shí)手冊(cè)，包括疾病類型、避孕措施、月經(jīng)健康維護(hù)、清潔外陰、飲食等，以便患者學(xué)習(xí)和咨詢。研究組接受連貫性護(hù)理健康教育，具體如下。①成立健康教育小組：選取回訪護(hù)士、治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師等成立健康教育小組。集中培訓(xùn)小組成員，明確掌握疾病健康教育相應(yīng)內(nèi)容和技巧。依據(jù)分管內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施健康教育和指導(dǎo)咨詢。每周定時(shí)舉行會(huì)議，交流各自管理健康教育狀況。并針對(duì)實(shí)施健康教育現(xiàn)狀和問題進(jìn)行分析，制定相應(yīng)干預(yù)措施。②健康教育的實(shí)施：制定患者初診至復(fù)診的健康教育計(jì)劃，用循環(huán)管理理念完善此次連貫性護(hù)理健康教育流程和計(jì)劃。a.初診，責(zé)任護(hù)士需向患者介紹醫(yī)院相關(guān)護(hù)士、主治醫(yī)師情況，并講解誘發(fā)疾病的因素、疾病發(fā)展影響因素，各項(xiàng)檢查適用人群和相應(yīng)注意事項(xiàng)。b.檢查，主動(dòng)講解此次檢查過程、目的、指標(biāo)意義等，以及檢查注意事項(xiàng)。c.治療前，介紹此次治療方式、效果、治療主治醫(yī)生，消除患者恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。d.治療后，明確告知其需保持外陰清潔，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，不要干體力活，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，若有不適及時(shí)就診。e.初診結(jié)束，主動(dòng)講解服藥方法，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，安排復(fù)診時(shí)間，并做好相應(yīng)準(zhǔn)備事項(xiàng)。f.復(fù)診，明確告知其此次治療效果，若有缺陷，需明確原因，并提出改進(jìn)措施，安排復(fù)診時(shí)間和相應(yīng)準(zhǔn)備事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自主設(shè)計(jì)的慢性宮頸炎疾病知識(shí)知曉率問卷表判定其健康教育知識(shí)知曉率，包括篩查宮頸疾病方法、治療后復(fù)查、治療后注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)、判斷異常癥狀、疾病和治療等問題及衛(wèi)生知識(shí)方面，問卷信度0.991，系數(shù)0.92，以患者答對(duì)為標(biāo)準(zhǔn)；采用我院自主設(shè)計(jì)的慢性宮頸炎疾病連貫性護(hù)理健康教育問卷表判定其對(duì)此次健康教育的滿意度，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。將問卷發(fā)放給患者，由患者自行閱讀清楚后，根據(jù)自身實(shí)際狀況填寫，本次所有問卷均回收有用，由相應(yīng)研究人員整體分析問卷調(diào)查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病健康知識(shí)知曉率的比較

研究組患者的篩查宮頸疾病方法、治療后復(fù)查、治療后注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)、判斷異常癥狀、疾病和治療等問題及衛(wèi)生知識(shí)方面的知曉率（90.00%、92.50%、95.00%、92.50%、87.50%、90.00%、92.50%）高于對(duì)照組（77.50%、75.00%、80.00%、77.50%、77.50%、77.50%、80.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

研究組患者的護(hù)理總滿意度為90.00%，高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

宮頸炎為臨床婦科疾病中較為常見的一種，有急、慢性兩種[4]，若急性宮頸炎未得到及時(shí)、有效的診治，病原體會(huì)藏在宮頸黏膜中，引發(fā)慢性宮頸炎，常表現(xiàn)為周身疲憊、月經(jīng)紊亂、小腹墜痛、白帶異常等[5-6]。治療同時(shí)，護(hù)理作為其治療的輔助方式，通過計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性的健康教育提升患者的治療積極性。何靜梅[7]曾納入92例慢性宮頸炎患者進(jìn)行分組討論，結(jié)果顯示，觀察組疾病知識(shí)知曉率、治療依從性、護(hù)理滿意度（93.48%、95.65%、93.48%），高于對(duì)照組（76.09%、73.91%、71.74%）（P<0.05），提示給予護(hù)理干預(yù)，可提升慢性宮頸炎患者的治療依從性，提高患者的護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員通過普及疾病的相關(guān)知識(shí)，盡量避免或消除疾病存在的危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)患者的自我防護(hù)意識(shí)，此時(shí)患者已明確中斷治療會(huì)發(fā)生相應(yīng)不良反應(yīng)，內(nèi)心已做好心理準(zhǔn)備，可更好的運(yùn)用健康教育所獲得的知識(shí)進(jìn)行自我護(hù)理，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

近年來，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的改善，對(duì)治療效果和護(hù)理質(zhì)量的要求也有所增加。以往采用的傳統(tǒng)健康教育模式已無法滿足人們和社會(huì)發(fā)展的需求。本研究結(jié)果顯示，研究組健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示連貫性護(hù)理健康教育比傳統(tǒng)健康教育所取得的教育質(zhì)量更優(yōu)。閆會(huì)賢[8]學(xué)者將88例慢性宮頸炎患者分組討論后，結(jié)果顯示，觀察組患者的健康知識(shí)合格率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05），提示連貫性護(hù)理健康教育可改善患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及維持良好的護(hù)患關(guān)系，與本研究結(jié)果一致。其原因可能為，連貫性護(hù)理健康教育突破了以往填鴨式的模式[9-11]，重視教育質(zhì)量，不只是局限在教育次數(shù)上，更加注重教育成果，確保治療過程與教育內(nèi)容同步[12-13]，具有系統(tǒng)性、規(guī)律性、全面性等優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握和理解，提升護(hù)理依從性和參與度，且患者深入了解疾病相應(yīng)知識(shí)后，提高了遵醫(yī)囑的效果，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)[14-15]。

孫尚帛等[16]學(xué)者也對(duì)此做了探討，連貫性護(hù)理健康教育將健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)士通過隨訪等方式，明確掌握患者需求，并根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，讓患者得到細(xì)致、全面的護(hù)理。但本研究因研討時(shí)間等因素的局限，結(jié)果中未對(duì)患者治療依從性的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行探討，若條件成熟，可進(jìn)一步拓展研究范圍。

綜上所述，對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施規(guī)范的連貫性護(hù)理健康教育，可提升患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率和護(hù)理滿意度，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-17 本文編輯：劉克明）