張慧慧

隨著醫(yī)院改革實(shí)踐的不斷深入，對(duì)各科室護(hù)士工作提出了新要求。在人們自我權(quán)益保障意識(shí)不斷提升情況下，患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求也越來(lái)越高[1]。兒科護(hù)士每日工作量大，工作任務(wù)繁雜，工作壓力大，進(jìn)而嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康，降低工作的積極性，護(hù)士整體服務(wù)質(zhì)量也隨之下降[2]。了解兒科護(hù)士工作壓力和心理狀況，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為此，2016年 1—12月，筆者采用自填問(wèn)卷的調(diào)查方式對(duì)48名兒科護(hù)士的工作壓力和心理狀況進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

鄭州兒童醫(yī)院兒科48名護(hù)士，其中女46名，男2名，年齡22～38歲，平均年齡（28.64±2.56）歲。均無(wú)嚴(yán)重軀體和心理疾病。

1.2 方法

采用調(diào)查量表對(duì)護(hù)士工作壓力的來(lái)源和心理健康現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放48份問(wèn)卷，回收率100%。

1.3 觀察指標(biāo)

采用護(hù)士工作壓力源量表調(diào)查壓力情況，主要對(duì)管理與人際關(guān)系、患兒護(hù)理、工作環(huán)境與資源、工作量與時(shí)間分配、護(hù)理專業(yè)及工作，共36條內(nèi)容，“從未有過(guò)”記0分，“偶爾”記1分，“經(jīng)?！庇?分，評(píng)分越高表示壓力越大。

采用 SCL-90[3]對(duì)心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，90條項(xiàng)目，9類癥狀因子，包括人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、強(qiáng)迫、軀體化、恐懼、偏見等，無(wú)癥狀記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分，評(píng)分越高表示心理健康水平越低，將結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用方差分析及t檢驗(yàn)，使用 pearson對(duì)相關(guān)性進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)學(xué)特征與工作壓力源評(píng)分結(jié)果

護(hù)士工作壓力源主要來(lái)源于工作量與時(shí)間分配、患兒護(hù)理、護(hù)理專業(yè)與工作，且年齡、職稱、婚姻、學(xué)歷及工齡也是影響壓力源評(píng)分的重要因素。見表1。

表1 社會(huì)學(xué)特征與工作壓力源評(píng)分結(jié)果

2.2 兒科護(hù)士SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模對(duì)比結(jié)果

兒科護(hù)士的心理狀況水平癥狀評(píng)分均顯著高于國(guó)內(nèi)常模評(píng)分（P<0.05）。見表2。

表2 兒科護(hù)士SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模對(duì)比結(jié)果

3 討論

3.1 兒科護(hù)士工作壓力源的影響因素

兒科護(hù)士工作壓力源主要來(lái)源來(lái)自工作量與時(shí)間分配、患兒護(hù)理、護(hù)理專業(yè)與工作三個(gè)方面。在研究中，壓力源評(píng)分受到護(hù)士自身年齡、工齡、職稱、婚姻及學(xué)歷因素的影響。當(dāng)護(hù)士工齡越長(zhǎng)，其工作壓力就越小；護(hù)士年齡越長(zhǎng)，工作壓力也相對(duì)較??；且已婚護(hù)士的工作壓力較未婚護(hù)士工作壓力大；護(hù)士職稱水平越高，其工作壓力就越小。但是，總體說(shuō)來(lái)工作壓力源總體評(píng)分比較差異并不大。深入分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士這些工作壓力主要是因?yàn)樽o(hù)士的社會(huì)地位不夠高，工薪水平也不夠高，且工作量大和繁雜，無(wú)形中造成護(hù)士工作壓力。在工作中護(hù)士的晉升機(jī)會(huì)有限，也降低工作的積極性和效率。而已婚護(hù)士既要完成工作，還要兼顧家庭，這也是造成工作壓力的一個(gè)原因。護(hù)士學(xué)歷水平影響護(hù)士的理論專業(yè)知識(shí)水平，在工作中是否能解決實(shí)際問(wèn)題，這些都是護(hù)士工作壓力的來(lái)源[4]。

3.2 壓力源與心理狀況相關(guān)性

本研究顯示，工作壓力對(duì)護(hù)士心理健康水平存在明顯影響，調(diào)查對(duì)象在焦慮、抑郁、恐懼、偏見、軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感等因子方面明顯高于常模，表現(xiàn)出一定的心理負(fù)性癥狀。有研究認(rèn)為，兒科護(hù)士在面對(duì)繁雜的工作，得不到鼓勵(lì)和支持，還需要處理患兒家屬的投訴事件等情況，當(dāng)工作不被理解，護(hù)士就會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等錯(cuò)誤心理認(rèn)知[5]；同時(shí)，護(hù)士工作的壓力越大，護(hù)士的心理癥狀就越嚴(yán)重，兩者之間存在正相關(guān)性[6-7]。

3.3 應(yīng)對(duì)措施

對(duì)于上述分析發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，兒科護(hù)士站應(yīng)該進(jìn)行工作改革，引導(dǎo)并幫助護(hù)士樹立正確的人身觀和價(jià)值觀，在工作中認(rèn)清自己的工作使命和責(zé)任，能設(shè)身處地為患者著想，加強(qiáng)心理疏通，自己調(diào)節(jié)心態(tài)，并且擅長(zhǎng)與家屬溝通，從容面對(duì)工作壓力。工作中一旦出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，就應(yīng)該在專家指導(dǎo)下進(jìn)行松弛療法。松弛療法能有效緩解緊張、焦慮等情緒，讓護(hù)士感到心理壓力緩解，合理地宣泄情緒。在專業(yè)能力方面，還應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)，如肥胖或脫水兒童的靜脈穿刺等疑難護(hù)理問(wèn)題。合理進(jìn)行護(hù)士排班，注意輪休，協(xié)調(diào)工作；最后完善醫(yī)院的規(guī)章制度，加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，給予護(hù)士工作重大的關(guān)心和支持。

綜上所述，兒科護(hù)士因其工作特殊，面對(duì)的工作壓力大，對(duì)兒科護(hù)士的身心健康有一定的影響，因此，醫(yī)院管理部門應(yīng)關(guān)注對(duì)護(hù)士工作壓力源的控制?？赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)護(hù)士常識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平和綜合心理素養(yǎng)，增強(qiáng)抗壓力；并建立人性化管理制度，合理分配和安排人員和工作時(shí)間；通過(guò)改善工作環(huán)境，了解護(hù)士的切實(shí)內(nèi)心需求，組織心理咨詢、團(tuán)體干預(yù)等方式，使兒科護(hù)士能保持身心愉悅，積極投入到患兒的護(hù)理工作中[8]。