安娜

【摘 要】目的：分析四肢創(chuàng)傷患者行院前急診護(hù)理流程的臨床價(jià)值。方法：以回顧性分析形式對(duì)我院在2015年11月～2017年1月期間納入收治的62例四肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行分析，通過(guò)院前急救護(hù)理方法的區(qū)別將其分為研究組和參照組，每組均31例。研究組行院前急診護(hù)理路徑，參照組行常規(guī)護(hù)理急救內(nèi)容，對(duì)比兩組患者的院前急救護(hù)理效果。結(jié)果：研究組現(xiàn)場(chǎng)急救用時(shí)、輔助檢查用時(shí)以及接診送醫(yī)院用時(shí)短于參照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）；研究組急救成功率26（83.9%）高于參照組13（41.9%），轉(zhuǎn)運(yùn)成功率28（90.3%）高于參照組21（67.7%），兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)將院前急救護(hù)理流程應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷患者中，能夠有效縮短臨床急救用時(shí)，提升急救成功率。

【關(guān)鍵詞】 院前急救；四肢創(chuàng)傷；急救用時(shí)；成功率；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-123-01

作為當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院急救的主要構(gòu)成內(nèi)容，院前急救主要是指患者在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到送往醫(yī)院之前的搶救處理[1]、監(jiān)護(hù)流程、進(jìn)行流程以及在醫(yī)院就診過(guò)程，當(dāng)前在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展創(chuàng)新下，因交通事故幾率的不斷增多，導(dǎo)致死亡率也有所提升，根據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)[2]，受傷后的60分鐘是搶救患者生命安全，降低殘疾率的黃金用時(shí)[3]。雖然院前急救流程是短暫的，但是就目前來(lái)看，院前急救護(hù)理模式種類(lèi)也多樣化，本文通過(guò)對(duì)我院于2015年11月～2017年1月期間收治的62例四肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行分析，評(píng)定院前急救護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2015年11月～2017年1月，我院接收四肢創(chuàng)傷患者62例，根據(jù)院前急救護(hù)理方法的區(qū)別將其分為研究組（n=31）和參照組（n=31）。研究組中，男性19例，女性12例，最大年齡80歲，最小年齡26歲，中位年齡（36.4±6.4）歲，最長(zhǎng)病程1小時(shí)，最短病程5分鐘，中位病程（20.4±6.1）分鐘，預(yù)估失血量最大2000毫升，最少1000毫升，中位出血量（1550±100.02）毫升。參照組中，男性17例，女性14例，最大年齡81歲，最小年齡25歲，中位年齡（36.5±6.3）歲，最長(zhǎng)病程1小時(shí)，最短病程6分鐘，中位病程（20.2±6.5）分鐘，預(yù)估失血量最大2005毫升，最少998毫升，中位出血量（1551±99.20）毫升。兩組患者基線資料應(yīng)用SPSS17.0 for windows軟件中，組間對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)以（p>0.05）。

1.2 方法 參照組行常規(guī)院前護(hù)理模式，研究組行院前急救護(hù)理路徑，具體方法為：①接到指揮中心委派后，由120指揮中心通知急救醫(yī)師、護(hù)理人員以及司機(jī)，急救中心護(hù)理人員在120s內(nèi)出車(chē)，并匯報(bào)給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；②護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行急救處理，及時(shí)對(duì)病情預(yù)估后，采用先挽救生命后救治傷口的方法，對(duì)患者的評(píng)分情況進(jìn)行傷情判定，觀察患者的瞳孔大小以及大小便是否失禁[4]。③護(hù)理人員迅速對(duì)呼吸道異物清除后，保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，在60-120秒內(nèi)給氧處理[5]，患者出現(xiàn)昏迷休克狀態(tài)時(shí)，進(jìn)行氣管插管以及切開(kāi)處理，在5分鐘之內(nèi)建立靜脈通道；④將羥乙基淀粉氯化鈉溶液以及林格氏溶液以每分鐘3-4毫升輸入，將患者的MAP指標(biāo)控制在30-40mmHg。⑤患者病情穩(wěn)定后予以轉(zhuǎn)運(yùn)處理，在轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，醫(yī)師在急救車(chē)上對(duì)病史了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 62例四肢創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0for windows軟件計(jì)算分析，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布處理，兩組急救用時(shí)予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率分析對(duì)比用率（%）形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P<0.05差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究組的現(xiàn)場(chǎng)急救用時(shí)、輔助檢查用時(shí)、接診送醫(yī)院用時(shí)均短于對(duì)照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），研究組的急救死亡率低于參照組，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者急救成功率以及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率分析 通過(guò)不同模式護(hù)理后。研究組急救成功率26（83.9%）高于參照組13（41.9%），組間對(duì)比X2=5.0101，p=0.0251。

研究組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率28（90.3%）高于參照組21（67.7%），組間對(duì)比X2=4.7692，p=0.0289。

3 討論

四肢創(chuàng)傷患者因傷情發(fā)展快速，造成就診難度加大以及死亡率提升。通過(guò)有效以及快速的院前急救護(hù)理模式能夠提升急救質(zhì)量，降低死亡率發(fā)生。當(dāng)前，院前急救以及護(hù)理模式是采用先送達(dá)而后治療還是先治療而后送達(dá)，存在一定爭(zhēng)議，但是不可置疑的是院前急救必須通過(guò)對(duì)患者生命安全進(jìn)行保護(hù)為主要原則，主要目標(biāo)則在于在最短時(shí)間內(nèi)完成治療，以此提升院前急救護(hù)理效果。

通過(guò)本次研究證實(shí)，通過(guò)不同模式護(hù)理后。研究組急救成功率26（83.9%）高于參照組13（41.9%）。研究組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率28（90.3%）高于參照組21（67.7%），兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜合以上結(jié)論，通過(guò)院前急救護(hù)理流程的應(yīng)用，能夠最大提升患者生命安全，縮短急救用時(shí)，臨床推廣價(jià)值存在。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春紅.早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：238-239.

[2] 高玉霞.創(chuàng)傷性休克病人搶救效果實(shí)施院前急診護(hù)理的臨床分析[J].家庭醫(yī)藥，2017（4）：98-99.

[3] 高遠(yuǎn).院前急診護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性休克病人搶救成功率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（66）：12966，12968.

[4] 馬明丹.早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：159.

[5] 秦永紅，高桂勤，李怡等.早期院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響探究[J].東方食療與保健，2018（1）：195.