王華中

【摘 要】目的：探討胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療胸腺瘤的臨床效果。方法：選取我院于2017年4月至2018年10月期間收治的胸腺瘤患者114例作為研究對(duì)象，一組采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)（對(duì)照組），一組采用胸腔鏡手術(shù)（實(shí)驗(yàn)組），對(duì)比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：采用胸腔鏡對(duì)胸腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)，能夠有效改善患者的病情，具有切口小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少的特點(diǎn)，值得在臨床過程中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開胸手術(shù)；胸腺瘤

【中圖分類號(hào)】R43

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-055-01

胸腺瘤是臨床上常見的前縱隔原發(fā)腫瘤，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、胸痛以及心悸等等，若患者病情加重會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、胸腔積液等表現(xiàn)[1]。目前，胸腺瘤的臨床治療主要采用手術(shù)的方法。傳統(tǒng)手術(shù)是指于胸部正中切口、前外側(cè)、后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)切口進(jìn)行剖胸手術(shù)，具有手術(shù)視野好、操作方便的特點(diǎn)，能夠較好的清除胸腺組織、前縱隔以及心包脂肪組織等，但開胸手術(shù)具有失血多、對(duì)患者身體創(chuàng)傷較大的特點(diǎn)，且患者在術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，影響治療效果。本次研究旨在探討胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療胸腺瘤的臨床效果，特選取我院收治的胸腺瘤患者114例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的114例胸腺瘤患者均是我院于2017年4月至2018年10月期間收治的，所有患者均符合胸腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署了知情同意書，符合倫理學(xué)原則。將66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，57例/組，一組為實(shí)驗(yàn)組，其中男性28例，女性29例，患者年齡均在24歲至72歲之間，平均年齡（48.94±2.14）歲，一組為對(duì)照組，其中男性29例，女性28例，患者年齡在25歲至73歲之間，平均年齡（48.95±2.15）歲，兩組患者各項(xiàng)基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)，具體方法如下：患者取仰臥位，全身麻醉，常規(guī)進(jìn)行消毒操作，采用雙腔氣管插管，手術(shù)切口位置選取以腫瘤位置作為依據(jù)，將皮膚、皮下切開，將胸骨撐開，充分暴露胸腺瘤，切除胸腺瘤以及周圍脂肪組織，并采用生理鹽水以及蒸餾水清洗胸腔，進(jìn)行止血操作后關(guān)胸。

實(shí)驗(yàn)組患者采用胸腔鏡手術(shù)，具體方法如下：患者取45°側(cè)仰臥位，全身麻醉，并進(jìn)行常規(guī)消毒，于患者第五肋間行1cm切口作為觀察口，于第三肋與第五肋間做1cm切口作為操作口，將腹腔鏡置入觀察口，探查腫瘤具體情況，將胸腔器械置入操作口，采用超聲刀將縱隔胸膜切開，并切除胸腺瘤和周圍的脂肪組織，采用生理鹽水以及蒸餾水對(duì)胸腔進(jìn)行沖洗，進(jìn)行止血處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（x%）采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 根據(jù)表1可知，經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 根據(jù)表2可知，在手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸腺位于前縱隔，是較為重要的人體免疫器官，也是淋巴系統(tǒng)的重要組成部分。胸腺瘤是較為常見的腫瘤，一般發(fā)生在成年人，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶等等。目前，臨床上采用手術(shù)切除進(jìn)行治療，而傳統(tǒng)采用開胸手術(shù)，雖然能夠徹底的清除病灶，治療效果明顯，但對(duì)患者身體創(chuàng)傷較大，手術(shù)過程中出血量較多，手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)慢[2]。且開胸手術(shù)會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)造成較大的損傷，不利于患者疾病的康復(fù)。

胸腔鏡手術(shù)是一種新型手術(shù)方法，能夠最大程度的保持胸廓的完整性，具有手術(shù)切口小，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，有效減輕了患者術(shù)后疼痛，避免手術(shù)對(duì)患者胸骨造成的損傷?；颊咝g(shù)后恢復(fù)較快，且住院時(shí)間較短，與采用開胸手術(shù)的患者相比，臨床療效明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)胸腺瘤患者采用胸腔鏡患者進(jìn)行手術(shù)，能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療安全性，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗青，王志強(qiáng).電視胸腔鏡與開胸手術(shù)治療胸腺瘤臨床對(duì)比分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2015，9（6）：428-430.

[2] 石正軍.電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療胸腺瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（29）：38-39.