王月華，鞠曉紅，孫艷美，李 艷

(吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院，吉林 吉林 132013)

目前，基于全國(guó)醫(yī)學(xué)院校學(xué)科結(jié)構(gòu)的調(diào)整，寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)已大幅度削減。那么如何在有限學(xué)時(shí)內(nèi)，讓學(xué)生掌握必備的寄生蟲學(xué)及其檢驗(yàn)知識(shí)，打好寄生蟲檢驗(yàn)基礎(chǔ)，已成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程教學(xué)中亟待解決的問(wèn)題。開放式課堂教學(xué)模式是一種以師生互動(dòng)、信息互遞為主要特點(diǎn)的教學(xué)方法，即確立教學(xué)目標(biāo)后，由教師指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的一種探究活動(dòng)，它可避免傳統(tǒng)的以課堂、書本和教師為主的單向、封閉式教學(xué)。在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，引入開放式課堂教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，在學(xué)習(xí)寄生蟲檢驗(yàn)知識(shí)的同時(shí)，也可作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的課程之一。

1 寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)實(shí)施開放式課堂教學(xué)模式的必要性

1.1 順應(yīng)學(xué)科結(jié)構(gòu)的調(diào)整實(shí)施開放式課堂教學(xué)模式

隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容也在推陳出新，除了包括經(jīng)典的傳統(tǒng)內(nèi)容，還增加了一些新發(fā)現(xiàn)的寄生蟲以及相關(guān)的拓展內(nèi)容。然而，雖然知識(shí)容量在增加，但是國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的寄生蟲學(xué)及其檢驗(yàn)課時(shí)卻在大幅縮減，致使在有限的課時(shí)內(nèi)很多內(nèi)容難以在課堂上做詳細(xì)講解。此外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，寄生蟲病發(fā)病率已大幅度降低，似乎成為罕見病，這使學(xué)生誤認(rèn)為寄生蟲學(xué)及其檢驗(yàn)是一個(gè)夕陽(yáng)學(xué)科，所以缺乏重視和興趣，故教學(xué)效果較差。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行有效的寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。實(shí)施開放式課堂教學(xué)能有效彌補(bǔ)課堂教學(xué)時(shí)間不足、學(xué)習(xí)興趣匱乏的問(wèn)題。

1.2 實(shí)施開放式課堂教學(xué)模式，有利于學(xué)生綜合能力的提高

傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為主體，多采取滿堂灌式的填鴨式教學(xué)，不能有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，多數(shù)學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。學(xué)生往往為了應(yīng)付考試，進(jìn)行短時(shí)強(qiáng)化記憶，這種學(xué)習(xí)模式導(dǎo)致考后易忘，非常不利于以后的臨床應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)模式雖使學(xué)生拿到了學(xué)分，看似完成了教學(xué)任務(wù)，但實(shí)際上存在諸多問(wèn)題。首先，在這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，難以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)效果不理想；其次，這種傳統(tǒng)授課模式只注重知識(shí)的記憶，而忽略了知識(shí)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程和綜合分析的技巧，這樣不利于學(xué)生獨(dú)立思考、分析和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而開放式課堂則以學(xué)生為主體，注重啟發(fā)式教育，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)。實(shí)施開放式課堂教學(xué)模式，在文化課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，注重能力的培養(yǎng)，有利于學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及臨床應(yīng)用等綜合能力的提高。

2 寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)實(shí)施開放式課堂教學(xué)模式的策略

2.1 深入理論教學(xué)改革

2.1.1修訂教學(xué)計(jì)劃，適當(dāng)增加自主學(xué)習(xí)內(nèi)容

隨著教學(xué)課時(shí)的不斷縮減，有些重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和新知識(shí)點(diǎn)老師無(wú)法在課堂上完全講解透徹。針對(duì)本課程學(xué)時(shí)少的問(wèn)題，采取針對(duì)重點(diǎn)章節(jié)精講、細(xì)化，并輔以多種自主學(xué)習(xí)模式補(bǔ)充理論授課的不足。例如在講授總論時(shí)，精講寄生蟲學(xué)的檢驗(yàn)方法，刪掉寄生蟲學(xué)的分類；在講授吸蟲時(shí)，可以選取典型并具有代表性肝吸蟲進(jìn)行重點(diǎn)講解，而其他吸蟲作為自主學(xué)習(xí)內(nèi)容；對(duì)于醫(yī)學(xué)原蟲應(yīng)精講與臨床關(guān)系密切的弓形蟲。關(guān)于寄生蟲檢驗(yàn)的具體方法可在實(shí)驗(yàn)課中具體進(jìn)行講解，做到理論和實(shí)驗(yàn)課分工明確，為更多理論知識(shí)的講解爭(zhēng)取更多時(shí)間。

2.1.2以微課教學(xué)補(bǔ)充理論教學(xué)的不足

微課教學(xué)是針對(duì)教學(xué)過(guò)程中的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計(jì)的基于微視頻的一種教學(xué)形式。它側(cè)重于一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的深入詳盡講解，一般為3～8 min，因此具有短小精悍、生動(dòng)活潑、引人入勝的特點(diǎn)?；谶@個(gè)特點(diǎn)，我們可以將微課應(yīng)用于寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)中，把課程中涉及到的重點(diǎn)、難點(diǎn)或需要拓展的內(nèi)容分解成若干知識(shí)點(diǎn)，制作成微課，如生活史、發(fā)病機(jī)制和檢驗(yàn)方法等。然后將錄制好的微課根據(jù)教學(xué)進(jìn)度定期上傳到學(xué)校的在線課堂或者微信平臺(tái)，通過(guò)手機(jī)APP隨時(shí)隨地獲取資源，自主學(xué)習(xí)。這樣便捷的微課教學(xué)既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，又可作為理論教學(xué)的有益補(bǔ)充與拓展。

2.1.3開展任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，以任務(wù)為導(dǎo)向，打破傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，通過(guò)教師引導(dǎo)、協(xié)助，將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化成若干個(gè)具體任務(wù)，在任務(wù)問(wèn)題的導(dǎo)向下，學(xué)生通過(guò)對(duì)書本、文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源的積極應(yīng)用，進(jìn)行交互式協(xié)作的學(xué)習(xí)模式來(lái)完成任務(wù)，逐步形成對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)掌握。在寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成具體任務(wù)，把一個(gè)具體任務(wù)分析成若干個(gè)問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和探索。這個(gè)任務(wù)可以以社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)或典型病例為切入點(diǎn)，任務(wù)一般由教師提出和設(shè)計(jì)。例如，可以以“北京福壽螺”事件為切入點(diǎn)，提出多個(gè)任務(wù)，如引起中樞性神經(jīng)系統(tǒng)病變的寄生蟲有哪些，感染途徑分別是什么？你認(rèn)為避免感染我們應(yīng)該采取何種措施？也可以通過(guò)典型病例布置任務(wù)，讓學(xué)生思考根據(jù)疾病特點(diǎn)選擇怎樣的檢查方法，才能做出正確的診斷。通過(guò)任務(wù)問(wèn)題的引導(dǎo)，學(xué)生應(yīng)用豐富的學(xué)習(xí)資源對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)些熱情，又培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)能力。

2.2 全面改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.2.1開展階段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)

對(duì)實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)采用分階段、循序漸進(jìn)地開展。早期以基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為主，主要為驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)，如顯微鏡的使用和保養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的觀察、糞檢常規(guī)方法、蟲體染色等。此階段可采用教師課堂示教與多媒體、視頻播放等手段相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。中后期以綜合設(shè)計(jì)性和開展社會(huì)實(shí)踐為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在學(xué)生熟練掌握基本操作技能后，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。例如，在教學(xué)過(guò)程中設(shè)置自采糞便標(biāo)本檢測(cè)腸道蠕蟲卵，用透明膠紙粘貼法檢查幼兒園、小學(xué)兒童蟯蟲感染情況，對(duì)在校學(xué)生面部蠕形螨感染情況進(jìn)行調(diào)查，食用淡水魚、豬肉的寄生蟲學(xué)檢疫等8個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，供學(xué)生自由選擇，并自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，使理論與臨床實(shí)踐有機(jī)融合。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主觀能動(dòng)性，鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用知識(shí)的能力，能明顯提高教學(xué)效果。

2.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式的改進(jìn)

實(shí)驗(yàn)考核作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，尤其是對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，運(yùn)用理論知識(shí)做出正確分析、判斷更是對(duì)學(xué)習(xí)效果的金標(biāo)評(píng)價(jià)。但當(dāng)前的考核模式缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的考查，不能反映出學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況。實(shí)驗(yàn)考核在總評(píng)中所占比例低，也是導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不夠重視的主要原因。因此，改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式，提高實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占總成績(jī)的比例，設(shè)置標(biāo)本考試和視頻考試內(nèi)容，建立寄生蟲實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的圖片庫(kù)。將所有數(shù)字化的標(biāo)本放在學(xué)校的網(wǎng)站上，方便學(xué)生課后學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，便于學(xué)生的個(gè)性化培養(yǎng)，同時(shí)也為創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)標(biāo)本考試方法奠定基礎(chǔ)。不僅有利于實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)提升，而且也會(huì)促進(jìn)理論考核成績(jī)的提高。

開放式課堂教學(xué)不只是教學(xué)形式的改變，而是對(duì)理論教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行重新梳理和有機(jī)整合，它突出學(xué)生主體，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)。注重啟發(fā)式教育，加強(qiáng)自主性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的價(jià)值判斷能力、批判思維能力、創(chuàng)新性思維能力。教師講授與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合開放式課堂教學(xué)模式，彌補(bǔ)理論教學(xué)學(xué)時(shí)的不足，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，是非常值得探索和實(shí)施的教學(xué)模式。但是應(yīng)該避免因開放而放任，片面追求形式，而忽略課堂教學(xué)的本質(zhì)。要從寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課堂教學(xué)的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)大綱、培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)，適當(dāng)?shù)貙㈤_放式課堂教學(xué)法引入到教學(xué)中來(lái)，通過(guò)精心設(shè)計(jì)，才能取得理想的教學(xué)效果。