王明麗,王麗麗

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013;2.95133部隊(duì)醫(yī)院,湖北 武漢 430030)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)自己的健康有了前所未有的關(guān)注。整體護(hù)理已經(jīng)成為臨床主要護(hù)理模式，這就要求護(hù)理人員不僅要為患者提供技術(shù)服務(wù)，還應(yīng)給予患者更多的人性關(guān)懷[1]。在護(hù)患關(guān)系緊張的今天，提倡關(guān)懷、關(guān)注關(guān)懷服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理倫理教育有更強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

1 護(hù)理人文關(guān)懷能力的定義和發(fā)展現(xiàn)狀

護(hù)理人文關(guān)懷能力是指在護(hù)理過程中護(hù)理人員以人道精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照顧[2]。當(dāng)今的護(hù)理教育重技術(shù)、輕人文,即使認(rèn)識(shí)到人文教育的重要性，但也只局限于理論化，只是增加一些人文課程比例。護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教育者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到教育核心是促進(jìn)人文知識(shí)或人文精神的內(nèi)化后向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，而單純的理論灌輸是不夠的。人文教育的最終目的是使護(hù)生在涉獵了廣義的人文知識(shí)后，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到人文知識(shí)“學(xué)”到最后都是一個(gè)終級(jí)的關(guān)懷，即對(duì)“人”的關(guān)懷。脫離了對(duì)人的關(guān)懷，只能是具有人文知識(shí)，不具備人文關(guān)懷能力。知識(shí)是外在化的東西，是材料，是工具，是可以量化的。必須讓知識(shí)進(jìn)入人之本體，滲透他的生活和行為，才能稱為素養(yǎng)，才能付諸實(shí)踐，對(duì)他人產(chǎn)生助益，產(chǎn)生關(guān)懷他人的能力。因此，教育者在教授護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，注重將知識(shí)、態(tài)度升華為精神和信念，促進(jìn)護(hù)生人文關(guān)懷能力的提升，使其在將來運(yùn)用于護(hù)理服務(wù)實(shí)踐，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

對(duì)個(gè)體人文關(guān)懷能力的評(píng)估常通過人文關(guān)懷能力量表測(cè)量，包括三個(gè)維度：認(rèn)知、勇氣、耐心，根據(jù)其分值的高低判斷個(gè)體人文關(guān)懷能力大小。筆者用三年的時(shí)間做跟蹤研究，在護(hù)生三年學(xué)習(xí)期間通過多種方式培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力，在大三課程結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)生勇氣、認(rèn)知有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；耐心維度有提高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明護(hù)生的人文關(guān)懷能力是可以通過教育提高的，尤其在認(rèn)知和勇氣方面的培養(yǎng)上具有明顯成效。因此以護(hù)理倫理為切入點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)生的認(rèn)知和勇氣方面為主要目標(biāo)，探索更加有效培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力的新角度。

2 護(hù)生群體特點(diǎn)

人文知識(shí)簡單概括地說就是“文史哲”方面的知識(shí)?！拔氖氛堋敝R(shí)的積累是一個(gè)漫長的過程。護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)為理科生，在高中階段受應(yīng)試教育培養(yǎng)的護(hù)生忽略“文史哲”知識(shí)的學(xué)習(xí)，這是先天的不足，客觀導(dǎo)致了護(hù)生人文知識(shí)的相對(duì)匱乏。而人文知識(shí)儲(chǔ)備是人文關(guān)懷能力的基礎(chǔ)，這是護(hù)理教育者應(yīng)該注意的問題，可通過多種途徑促進(jìn)學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，只有加強(qiáng)人文理論的學(xué)習(xí)[3]，使護(hù)生具備人文精神，才能有效指導(dǎo)、應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，切實(shí)提高護(hù)生人文關(guān)懷能力。

3 培養(yǎng)原則

護(hù)理倫理是研究護(hù)理道德關(guān)系、意識(shí)、活動(dòng)等的科學(xué)。包括護(hù)患之間、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間及護(hù)理人員與社會(huì)之間的道德意識(shí)、關(guān)系、活動(dòng)的內(nèi)容[4]。

3.1 不傷害原則

是指護(hù)士在護(hù)理工作中不讓患者身心受到傷害。教育者注重培養(yǎng)護(hù)生刻苦學(xué)習(xí)、審慎工作、恪盡職守、堅(jiān)決杜絕有意傷害和責(zé)任傷害的決心和責(zé)任感，使其在未來的護(hù)理實(shí)踐中真正履行不傷害原則。將照護(hù)、關(guān)懷患者作為自己的責(zé)任、義務(wù)，促使關(guān)懷行為持續(xù)下去，充分尊重患者的意愿。踐行不傷害原則是成為一個(gè)合格護(hù)士的關(guān)鍵。

3.2 尊重原則

尊重與被尊重是人的基本需要，學(xué)會(huì)尊重他人是提高個(gè)人關(guān)懷能力的基礎(chǔ)。在護(hù)理教育中，教育學(xué)生尊重患者的人格和尊嚴(yán)是尊重他人的基本表現(xiàn)。此外，護(hù)理教育者使護(hù)生了解知情同意權(quán)和醫(yī)療自主權(quán)是患者的基本權(quán)力，必須尊重。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士可能遇到不同類型、甚至無理取鬧的患者，這需要護(hù)士實(shí)踐更高層面的尊重，即寬容。寬容源于尊重，即以人類本性的共同性體會(huì)他人的苦樂，理解患者由于疾病的影響出現(xiàn)的不當(dāng)行為，向患者傳遞關(guān)懷，做到真正尊重患者[1]。

3.3 有利原則

有利原則要求護(hù)理人員樹立全面的利益觀，關(guān)心患者的利益，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理決策過程中選擇最有益于患者的原則。護(hù)理教育者應(yīng)采取多種教學(xué)方法將行善原則貫穿始終，培養(yǎng)護(hù)生的同情心、同理心，并促進(jìn)這種情感認(rèn)知向?qū)嵺`行為的轉(zhuǎn)化。

3.4 公正原則

是指醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中公平、正直、合理地對(duì)待每一位患者的原則。在護(hù)理服務(wù)中，公正主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：人際交往公正和衛(wèi)生資源分配公正。人際交往公正要求護(hù)理人員尊重每一位患者，一視同仁，和每位患者平等交往。衛(wèi)生資源分配公正要求護(hù)理人員在參與衛(wèi)生資源的分配上公平分配衛(wèi)生資源。

[1] 周煜,張志斌.多元文化護(hù)理的倫理審視[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(11):40-42.

[2] 王明麗.培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的教學(xué)實(shí)踐與效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015,35(1)：101-103.

[3] 管園園，王錦帆，沈洪兵.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力培養(yǎng)探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(17)：88-90.

[4] 王明麗，傅偉韜.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2015.