顧 敏，徐利軍,2，王曉泉，劉慧謀，王志強(qiáng)，彭大新

(1. 揚州大學(xué) 獸醫(yī)學(xué)院，江蘇 揚州 225009；2. 揚州海關(guān)，江蘇 揚州 225009)

人獸共患病(Zoonoses)是指在脊椎動物與人類之間自然傳播的疾病和感染，即由相同病原體引起脊椎動物和人類的傳染病[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計，1415種人類傳染病中有868種(約61%)屬于人獸共患傳染病，并且在175種新發(fā)人類傳染病中有132種為人獸共患病(約75%)[2]。而近年來，一些重要人獸共患病又呈現(xiàn)了老病新發(fā)、新病不斷出現(xiàn)等多種新的流行態(tài)勢。

獸醫(yī)傳染病學(xué)的實驗教學(xué)是進(jìn)一步了解人獸共患病，學(xué)習(xí)并掌握其診斷方法和檢測技術(shù)的重要手段之一。但由于不斷出現(xiàn)的教學(xué)科研單位實驗室意外感染事件[3]，高校對涉及重要人獸共患病實驗教學(xué)內(nèi)容的安排異常謹(jǐn)慎。例如，部分院校在獸醫(yī)傳染病學(xué)實驗課中不再開設(shè)“布魯菌病的檢疫”，此舉雖然避免了相關(guān)教學(xué)事故的發(fā)生，卻極大地影響了獸醫(yī)傳染病學(xué)實驗教學(xué)的整體質(zhì)量，尤其是當(dāng)學(xué)生在今后的實際工作中接觸到此類疫病時可能缺乏相應(yīng)的技能儲備。如何改善實驗室生物安全、精選授課內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方式，既保障廣大師生安全，又保證教學(xué)效果，是值得相關(guān)教育工作者深思的問題。本文從強(qiáng)化生物安全措施、優(yōu)化實驗教學(xué)方法、開放科研實驗室等多個角度入手，對傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方式進(jìn)行改革，以改善獸醫(yī)傳染病學(xué)中重要人獸共患病的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有實踐創(chuàng)新能力的高素質(zhì)獸醫(yī)人才。

1 強(qiáng)化生物安全措施

1.1 增加實驗課前系統(tǒng)全面的生物安全教育

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，90% 以上的安全事故是由于人的防范意識不強(qiáng)造成的[4]。因此，有效的生物安全意識和規(guī)范的實驗操作是確保實驗室生物安全的根本。在以往的獸醫(yī)傳染病學(xué)實驗教學(xué)中，雖然也進(jìn)行過實驗室安全教育，但主要是由任課教師在首次課時強(qiáng)調(diào)一下本課程的實驗須知，以規(guī)范學(xué)生的操作和防火防盜為主；而生物安全僅是其中的少部分內(nèi)容，沒有受到足夠的重視，學(xué)生也通常沒有將生物安全意識內(nèi)化于心、外化于行，這樣就容易埋下安全隱患。在對5所不同類型高等院校的生物類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的實驗室生物安全知識認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查中顯示，僅53.3% 的學(xué)生有過實驗室生物安全教育的經(jīng)歷，有80. 4%的學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)實驗室生物安全的宣傳方式[5]。

為進(jìn)一步加強(qiáng)獸醫(yī)實驗室生物安全管理，定期對全體本科生和研究生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及《獸醫(yī)實驗室生物安全管理規(guī)范》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等規(guī)章以及事故應(yīng)急預(yù)案等文件，使實驗室生物安全的教育制度化和常態(tài)化?！东F醫(yī)傳染病學(xué)》通常安排在大四的第一學(xué)期進(jìn)行授課，盡管學(xué)生經(jīng)過前期的教育培訓(xùn)已經(jīng)具備一定的生物安全知識，但仍須進(jìn)行強(qiáng)化。在第一節(jié)實驗課時邀請院實驗室管理中心主任進(jìn)課堂，作生物安全專題報告，并通過實驗室感染人獸共患病的典型案例(如基層獸醫(yī)工作者職業(yè)暴露感染布魯菌病)讓學(xué)生體會到盡管實驗室管理、硬件設(shè)施和規(guī)范操作是生物安全的重要基礎(chǔ)，但說到底核心仍是意識，一定要杜絕主觀上的麻痹大意，繃緊生物安全這根弦。

1.2 加強(qiáng)實驗室硬件設(shè)施建設(shè)和實驗廢棄物管理

在獸醫(yī)傳染病學(xué)的實驗教學(xué)中必然要接觸到病原微生物，因此用于教學(xué)的基礎(chǔ)實驗室，必須強(qiáng)化其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要依據(jù)該課程開設(shè)的實驗內(nèi)容和涉及的感染性生物材料，進(jìn)行合理的功能分區(qū)[7]，例如：病理解剖區(qū)、顯微觀察區(qū)、分子生物學(xué)及免疫學(xué)檢測區(qū)等；并配備相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備，例如：通風(fēng)櫥、紫外燈、生物安全柜、高壓滅菌器、熒光顯微鏡、PCR儀等。實驗產(chǎn)生的廢液、動物尸體等廢棄物不得隨意丟棄或自行銷毀，廢液要分類存放于具有明顯標(biāo)識的廢液桶中，并按照有關(guān)規(guī)定將廢液安全送至本單位集中收集地點進(jìn)行統(tǒng)一處置；對疑似帶有感染性病原體的動物尸體及其廢棄物，必須先按相關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行高溫消毒滅菌等預(yù)處理后再送至指定地點進(jìn)行無害化處理。同時，要定期對實驗室進(jìn)行安全檢查，當(dāng)有不符合項時要及時排除隱患，以確保各項教學(xué)活動的及時、順利開展。

1.3 注重人獸共患病理論知識的儲備

在傳染性疾病尤其是一些新發(fā)和再發(fā)烈性人獸共患傳染病的診斷和防控方面，扎實的理論知識是開展工作的重要前提和基礎(chǔ)，如果明悉該疫病的特性，對病原特點和傳播途徑等都非常清楚，即使醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的條件相對簡陋，也可以有效地規(guī)避潛在的生物安全風(fēng)險。例如，埃博拉病毒屬于生物安全第四級(P4)病毒，對其操作需在相應(yīng)等級的P4實驗室進(jìn)行，但在野外條件下, 很難完全達(dá)到要求。在西非埃博拉疫區(qū)，病原的實驗室檢測均依賴由其他國家或組織組建的移動實驗室[8]。我國派出的援助醫(yī)療隊采用的是移動P3實驗室，在全力抗擊埃博拉的戰(zhàn)斗中，實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員零感染、住院患者零交叉感染的雙零目標(biāo)，這與其嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)程、認(rèn)真做好自我防護(hù)和科學(xué)實施操作密不可分[9]。因此，在人獸共患病實驗教學(xué)過程中，注重對學(xué)生進(jìn)行必要基礎(chǔ)理論知識的強(qiáng)化。每次實驗開課之前，會提前將涉及該疫病的重要知識點以問卷的形式分發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對理論課老師講授的相關(guān)內(nèi)容有溫習(xí)的過程；同時將由該病原引發(fā)的實驗室生物安全事故的典型案例分發(fā)給學(xué)生，讓大家思考如何才能避免此類事故的發(fā)生，并在實驗課開始時進(jìn)行簡短提問，確保學(xué)生已充分了解該病原的生物危害，才開始實驗操作，起到了一定的啟示和警示作用。

2 優(yōu)化實驗教學(xué)方法

對于一些危害較大的重要人獸共患病，實驗教學(xué)中若操作不當(dāng)，容易發(fā)生生物安全事故。因此，要對所涉及病原微生物的實驗項目的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行危害風(fēng)險評估，分析病原微生物發(fā)生實驗室散播的可能性，確定關(guān)鍵控制點，進(jìn)而對各實驗項目進(jìn)行優(yōu)化[10]。另外，可嘗試用病原特性相似，但對人危害較小的病原微生物代替危害較大的病原微生物進(jìn)行教學(xué)。例如，禽流感和新城疫都是嚴(yán)重危害養(yǎng)禽業(yè)的重要傳染病，但禽流感病毒中的某些亞型對公共安全的威脅要大的多。而新城疫和禽流感在流行病學(xué)、臨診癥狀、診斷和檢測方法等多方面較為相似，尤其是兩者均可通過接種雞胚進(jìn)行病毒分離以及血凝和血凝抑制試驗進(jìn)行病毒鑒定，在實驗教學(xué)過程中可通過對“新城疫的診斷”的講解和操作，并和禽流感進(jìn)行對比，舉一反三，無需操作具有潛在危害的禽流感病毒也能達(dá)到該內(nèi)容設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)。

受到課時的限制，獸醫(yī)傳染病學(xué)實驗課開設(shè)的內(nèi)容主要是圍繞常年來在我國大部分地區(qū)嚴(yán)重危害畜禽養(yǎng)殖業(yè)的幾種疫病的診斷和檢疫展開的，其余的疫病主要依賴于理論課上老師的講解，不另在實驗課上進(jìn)行贅述。而獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)有一部分是面向出入境的疫病檢疫工作，例如對動物皮張、原毛進(jìn)行炭疽的檢疫等。為了讓學(xué)生能夠在工作中更好地突顯專業(yè)優(yōu)勢，邀請就職于出入境檢驗檢疫系統(tǒng)的相關(guān)校友為學(xué)生形象地介紹在工作中遇到的涉及重要人獸共患病檢疫的案例，并將以往沒有設(shè)立的如口蹄疫(反向間接紅細(xì)胞凝集試驗)、炭疽(Ascoli試驗)等重要人獸共患病的檢疫通過視頻和圖片等多種形式進(jìn)行補(bǔ)充講解，加深同學(xué)們的感性認(rèn)識，這種互動教學(xué)，收到了很好的教學(xué)效果。由于多媒體教學(xué)在重要人獸共患病的實驗教學(xué)中具有不可低估的作用，我們應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，通過合理的教學(xué)設(shè)計，從傳統(tǒng)教學(xué)手段中取其精華，去其糟粕，并充分利用現(xiàn)代化教學(xué)媒體，使得人獸共患病實驗教學(xué)改革在今后的實踐中取得更為顯著的成績。

此外，在教學(xué)過程中引入了適量的情景式教學(xué)，模擬生產(chǎn)實踐中可能遇到的問題。如假設(shè)某養(yǎng)殖場發(fā)生疑似高致病性禽流感疫情或某牧場發(fā)生疑似炭疽疫情，引導(dǎo)學(xué)生就如何進(jìn)行疫情診斷與防控以及如何做好生物安全防護(hù)等展開討論，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表意見，給他們更多的發(fā)言權(quán)，不僅鞏固了實驗教學(xué)中的相關(guān)知識要點，而且加深了學(xué)生對于突發(fā)疫情應(yīng)急處置的理解。同時，依托綜合性大學(xué)的資源優(yōu)勢，邀請醫(yī)學(xué)院的傳染病學(xué)專家和老師走進(jìn)課堂，通過人類戰(zhàn)勝SARS等具體事例，從醫(yī)學(xué)的角度闡述如何診斷和防控人獸共患傳染病，以及當(dāng)人被感染時的應(yīng)對措施等知識，并向?qū)W生灌輸“同一個健康(One Health)”的理念，強(qiáng)調(diào)獸醫(yī)工作者和醫(yī)學(xué)工作者的通力合作在抗擊人獸共患病中的重要作用。這樣既拓寬了學(xué)生的視野，也有助于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

3 開放科研實驗室

為了更好地培養(yǎng)具有社會競爭力的高素質(zhì)人才，《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出“促進(jìn)科研與教學(xué)互動，及時把科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，重點實驗室、研究基地等向?qū)W生開放。支持本科生參與科研活動，早進(jìn)課題、早進(jìn)實驗室、早進(jìn)團(tuán)隊”。高?？蒲袑嶒炇易鳛閺氖驴蒲袆?chuàng)新的重要場所，對于國家高等教育發(fā)展水平的提升具有重要作用，然其當(dāng)前的主要功能仍是科研和研究生培養(yǎng)，很少承擔(dān)實驗教學(xué)任務(wù)，也很少對本科生開放。但適度地開放科研實驗室，將有效實行資源共享，充分發(fā)揮其設(shè)施設(shè)備和技術(shù)上的優(yōu)勢，促進(jìn)教學(xué)與科研的互動，為研究型大學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供良好的平臺。同時身兼教學(xué)和科研任務(wù)的任課教師，應(yīng)充分利用自己對研究領(lǐng)域前沿問題的把握，在教材的基礎(chǔ)上深入淺出地介紹最新的科研動態(tài)和實驗方法，調(diào)動本科生參與科研的積極性。

以揚州大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院傳染病學(xué)教研室為例，全體任課教師均具有博士學(xué)位，承擔(dān)的研究課題涉及禽流感、新城疫、沙門氏菌病、結(jié)核病、布魯菌病等多種重要疫病，研究工作依托于揚州大學(xué)動物生物安全三級實驗室、農(nóng)業(yè)部禽用生物制劑創(chuàng)制重點實驗室和江蘇省人獸共患病學(xué)重點實驗室。在授課時會結(jié)合自身的科研經(jīng)歷和科研成果對實驗室的基本概況和研究內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)宣傳，鼓勵學(xué)生跟隨老師開展相關(guān)的科研訓(xùn)練。教師會邀請實驗員和研究生協(xié)助指導(dǎo)，培養(yǎng)提高學(xué)生的科研素養(yǎng)，有的學(xué)生在實踐創(chuàng)新、團(tuán)隊協(xié)作的氛圍中已成功地過渡到了研究生階段，順利成為指導(dǎo)教師課題組的成員。另外，當(dāng)實驗室有與授課內(nèi)容相關(guān)的待檢臨床樣品時，教師會發(fā)布通知，感興趣的同學(xué)可以進(jìn)實驗室觀摩并參與其中，這樣學(xué)生在課堂的所學(xué)又得到了進(jìn)一步的鞏固，也鍛煉了解決生產(chǎn)實際中問題的能力。

4 小 結(jié)

近年來，重要人獸共患傳染病對公共衛(wèi)生安全的嚴(yán)重威脅，使得獸醫(yī)在人獸共患病防控中的社會職能日益凸顯，但在履職的同時應(yīng)做好科學(xué)的自我防護(hù)。獸醫(yī)人員在疫病防治、技術(shù)推廣和科研工作中，不可避免地會接觸到一些重要人獸共患病，由于職業(yè)暴露的機(jī)會多，若不注重生物安全，將嚴(yán)重危害自身健康。已有報道表明，在某些地區(qū)，基層獸醫(yī)中布魯菌的感染情況不容樂觀。因此，在獸醫(yī)傳染病學(xué)實驗教學(xué)過程中，要重視人獸共患病部分的教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識，為日后從事相關(guān)工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

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