朱海波，孔 寧，李蘭萍

（1江蘇省太湖療養(yǎng)院（江蘇省太湖康復(fù)醫(yī)院）黨政辦公室；2院部，江蘇 無(wú)錫 214086）

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是社會(huì)十分關(guān)注的窗口服務(wù)性行業(yè)，同時(shí)也是廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的重要領(lǐng)域。如何建立健全完善的廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)權(quán)利運(yùn)行的有效制約和監(jiān)督，提高黨員干部和醫(yī)務(wù)工作者的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，從源頭上預(yù)防腐敗，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紀(jì)律監(jiān)察部門(mén)近年來(lái)積極探索的新課題。

1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生廉潔風(fēng)險(xiǎn)的主要原因

由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有行業(yè)特殊性，因此其產(chǎn)生腐敗的原因既有一般行業(yè)的共性特征，又有特定行業(yè)的個(gè)性特點(diǎn)。

1.1 思想防線松懈

思想防線松懈是構(gòu)成廉潔風(fēng)險(xiǎn)的首要因素。其主要表現(xiàn)為理想信念動(dòng)搖，政治素質(zhì)低，世界觀、人生觀、價(jià)值觀蛻變，權(quán)力觀、利益觀扭曲；對(duì)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材（試劑）等采購(gòu)、管理和使用中的“回扣”、“提成”、“開(kāi)單費(fèi)”等，視為約定俗成的商業(yè)行為或正常的額外收入［1］。

1.2 制約機(jī)制薄弱

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖堅(jiān)持不斷完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，但監(jiān)督的形式較單一，客觀評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、執(zhí)行獎(jiǎng)懲力度不到位，導(dǎo)致監(jiān)督制約的效能不高。一是共性規(guī)定多而針對(duì)性約束少，缺乏對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)高發(fā)環(huán)節(jié)的針對(duì)性、制約性規(guī)定；二是重務(wù)虛而輕務(wù)實(shí)，多數(shù)制度為原則性規(guī)定，彈性較大，缺乏違反制度后的問(wèn)責(zé)制，即使實(shí)施問(wèn)責(zé)也多流于形式，違紀(jì)違法成本較低；三是制度孤立性有余而系統(tǒng)性不足，權(quán)力運(yùn)行規(guī)范多局限于內(nèi)部的自律性規(guī)定，自身既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”，不能形成制約合力。

1.3 外部環(huán)境影響

管理、服務(wù)過(guò)程中和業(yè)務(wù)往來(lái)中，對(duì)工作人員提供或創(chuàng)造利益誘惑，會(huì)導(dǎo)致決策失當(dāng)、行為失范、失職瀆職、權(quán)錢(qián)交易等廉潔風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。如醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域機(jī)制不完善、市場(chǎng)廉潔準(zhǔn)入制度執(zhí)行不力、部分藥品耗材設(shè)備利潤(rùn)空間大、采購(gòu)權(quán)力相對(duì)集中等，均有利于商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生。

2 建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制的重要意義

廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，是伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展而產(chǎn)生的新生事物，是為防范因黨員干部、醫(yī)務(wù)人員不能廉潔自律所產(chǎn)生的廉潔風(fēng)險(xiǎn)而建立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部防控管理模式。其實(shí)質(zhì)就是對(duì)權(quán)力進(jìn)行有效、常態(tài)的制約和監(jiān)管，防止權(quán)力尋租和預(yù)防腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此，構(gòu)建符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的專業(yè)化、規(guī)范化和法制化的廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，是確保醫(yī)療單位穩(wěn)步發(fā)展的必然要求。

2.1 建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的具體措施

當(dāng)前，由于多種原因?qū)е曼h員干部在“燈紅酒綠”和“糖衣炮彈”面前迷失自我，腐化墮落。為此，建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，不僅可以幫助黨員干部樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，筑牢拒腐防變思想，還可以最大限度地降低腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生概率，從根本上推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。

2.2 建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，是塑造良好行業(yè)形象的客觀需求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)患關(guān)系已從純粹的倫理道德關(guān)系逐漸演變?yōu)閭惱淼赖玛P(guān)系和經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的復(fù)合體，醫(yī)患矛盾也變成了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。而建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為更加規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量有效提升，患者和保健對(duì)象的滿意度也會(huì)隨之不斷提升。

2.3 建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，是推進(jìn)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要保障

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入以解決深層次體制機(jī)制矛盾為重點(diǎn)的深水區(qū)，處于攻堅(jiān)階段。此時(shí)，如不對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)違法違紀(jì)案件進(jìn)行及時(shí)有效的防范，一旦出現(xiàn)腐敗問(wèn)題，必然嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展。通過(guò)建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制，對(duì)內(nèi)可以統(tǒng)一思想、凝心聚力，對(duì)外可以塑造形象、獲得認(rèn)可，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、快速的可持續(xù)發(fā)展。

3 建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制的基本步驟

建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制的任務(wù)就是要在職務(wù)權(quán)力和職業(yè)權(quán)力運(yùn)行過(guò)程中，通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部防控，確保風(fēng)險(xiǎn)防范措施到位。

3.1 明確權(quán)力職能

權(quán)力的運(yùn)行過(guò)程中存在很多風(fēng)險(xiǎn)，要找到廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，就要探索權(quán)利運(yùn)行規(guī)律［2］。應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)和上級(jí)文件確定的工作職責(zé)，對(duì)權(quán)力進(jìn)行全面梳理。對(duì)確認(rèn)的權(quán)力，編制“職權(quán)目錄”、“權(quán)力運(yùn)行流程圖”，明確權(quán)力名稱、類別和行使依據(jù)，并把權(quán)力行使責(zé)任落實(shí)到處（科）室和崗位，避免歸屬不清、職能交叉等問(wèn)題［3］。

3.2 查找廉潔風(fēng)險(xiǎn)

一是查找執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，按照崗位職責(zé)要求，查找職工執(zhí)業(yè)時(shí)在思想道德和崗位履職中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)；二是查找崗位風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)涉錢(qián)涉物等重點(diǎn)崗位，查找在業(yè)務(wù)流程、制度機(jī)制和外部環(huán)境中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)；三是查找單位風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)查找“三重一大”（重要人事任免獎(jiǎng)懲、重大事項(xiàng)決定、重大項(xiàng)目安排和大額度資金開(kāi)支）等方面易滋生的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 建立防控規(guī)則

針對(duì)各項(xiàng)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)狀況，特別對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力，依據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章制度，從依法履行職責(zé)、構(gòu)建制衡機(jī)制、明確防控目標(biāo)、建立內(nèi)控節(jié)點(diǎn)、開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等方面，逐項(xiàng)建立風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則，設(shè)定權(quán)力規(guī)范運(yùn)行“軌道”［4］。實(shí)行嚴(yán)格的內(nèi)控制度，將權(quán)力運(yùn)行過(guò)程中一些易公示、可核查的具體環(huán)節(jié)、要點(diǎn)、指標(biāo)作為“內(nèi)控點(diǎn)”，隨權(quán)力行使過(guò)程動(dòng)態(tài)公開(kāi)，以切實(shí)增強(qiáng)執(zhí)行力。

3.4 實(shí)施全程監(jiān)控

根據(jù)信息平臺(tái)實(shí)時(shí)防控情況，結(jié)合巡視、審計(jì)、干部考察、述職述廉、行風(fēng)評(píng)議、群眾來(lái)信來(lái)訪和新聞媒體反映的風(fēng)險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行分析、研判和評(píng)估，對(duì)可能引發(fā)腐敗或不正之風(fēng)的征兆性、苗頭性、傾向性問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，綜合運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)提醒、誡勉談話、責(zé)令糾錯(cuò)等處置措施，及時(shí)化解廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 開(kāi)展考核評(píng)估

在實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量考核、醫(yī)德考評(píng)及績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，建立并完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控考核管理制度。通過(guò)信息監(jiān)測(cè)、內(nèi)控反饋、考核檢查等方式，對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行考核評(píng)估。并將廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控考核工作與領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核、綜合目標(biāo)考核以及黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核等結(jié)合起來(lái)，建立較為完善的具有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、及時(shí)糾錯(cuò)、內(nèi)外監(jiān)督、責(zé)任追究等功能的廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控體系。

4 建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制的主要內(nèi)容

建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)計(jì)路徑、找準(zhǔn)節(jié)點(diǎn)，以教育為基礎(chǔ)，以制度為保障，以監(jiān)督為手段，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

4.1 以教育為基礎(chǔ)，深化廉潔文化建設(shè)機(jī)制

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。因此，要強(qiáng)化教育，突出重點(diǎn)，通過(guò)宣廉、育廉、倡廉來(lái)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔文化體系建設(shè)，積極營(yíng)造廉潔執(zhí)業(yè)的良好工作氛圍，提升廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的有效性。

4.1.1 黨課宣廉。舉辦黨課學(xué)習(xí)，進(jìn)一步動(dòng)員黨員干部重溫黨史黨章，學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》和《紀(jì)律處分條例》，引導(dǎo)黨員干部帶頭執(zhí)行《廉政準(zhǔn)則》，認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，自覺(jué)遵章守紀(jì)，始終保持思想純潔、作風(fēng)純潔和隊(duì)伍純潔。

4.1.2 醫(yī)德育廉。深入開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，培育醫(yī)務(wù)工作者廉榮貪恥、誠(chéng)實(shí)守信的道德觀念，樹(shù)立正確的職業(yè)榮譽(yù)感，培養(yǎng)良好的職業(yè)風(fēng)范。大力宣傳“仁心濟(jì)世、精誠(chéng)卓越”新時(shí)期無(wú)錫衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，使之成為所有醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守的行為準(zhǔn)則和職業(yè)操守。進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，強(qiáng)化職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)道德，牢固樹(shù)立以質(zhì)量為核心、以保健對(duì)象為中心的服務(wù)理念。

4.1.3 反腐倡廉。將反腐倡廉教育作為一項(xiàng)重要內(nèi)容納入干部、黨員、職工教育培訓(xùn)計(jì)劃。辦好廉政課堂，加強(qiáng)示范教育、警示教育和崗位廉政教育，深入推進(jìn)廉政文化建設(shè)。大力宣傳“全國(guó)醫(yī)德楷模”等先進(jìn)典型，用先進(jìn)事跡感化和激勵(lì)干部職工學(xué)先進(jìn)、做優(yōu)秀；認(rèn)真組織觀看警示教育片，剖析黨員干部及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)違法違紀(jì)案件，組織重點(diǎn)崗位人員參觀反腐倡廉教育基地，用反面案例警示和教育干部職工揚(yáng)正氣、促和諧；組織黨員志愿者活動(dòng)，推薦優(yōu)秀廉文，發(fā)送廉潔短信，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的廉潔工作氛圍。

4.2 以制度為保障，深化職務(wù)犯罪預(yù)防機(jī)制

再科學(xué)有效的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，也需要制度建設(shè)作為保障，而能否將制度落在實(shí)處，重在制度的執(zhí)行力度［5］。

4.2.1 規(guī)范職務(wù)權(quán)力。一是規(guī)范決策權(quán)。完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序，嚴(yán)格執(zhí)行《黨委會(huì)議事規(guī)則》和《院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則》，充分發(fā)揮職代會(huì)作用，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)、黨務(wù)公開(kāi)和民主管理；二是規(guī)范基建權(quán)。落實(shí)“法人責(zé)任制”、“工程招投標(biāo)制”、“工程監(jiān)理制”、“合同管理制”，重點(diǎn)防范招投標(biāo)和資金管理使用中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)；三是規(guī)范采購(gòu)權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)規(guī)定，確保藥品、設(shè)備、試劑、耗材等物資的“陽(yáng)光采購(gòu)”；四是規(guī)范組織人事權(quán)。對(duì)干部任用、人員錄用、職稱評(píng)審等，堅(jiān)持集體討論、公開(kāi)選拔、程序規(guī)范、結(jié)果公示，確保公正公平；五是規(guī)范財(cái)務(wù)權(quán)。嚴(yán)格合同管理，強(qiáng)化內(nèi)審工作，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，提高資金使用效益。

4.2.2 規(guī)范職業(yè)權(quán)力。一是規(guī)范臨床診療。強(qiáng)化臨床路徑管理，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品、技術(shù)、器械臨床應(yīng)用管理規(guī)定，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備檢查；二是規(guī)范耗材、試劑使用。建立耗材、試劑使用目錄，規(guī)范驗(yàn)收、保管和使用程序，嚴(yán)把出入庫(kù)手續(xù)，嚴(yán)防發(fā)生質(zhì)量事故和違規(guī)行為；三是規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)。認(rèn)真落實(shí)原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的藥品、耗材加成標(biāo)準(zhǔn)，杜絕超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為。

4.2.3 規(guī)范供應(yīng)商誠(chéng)信度管理。一是實(shí)施誠(chéng)信準(zhǔn)入制度。加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)審核，凡與單位建立長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定業(yè)務(wù)聯(lián)系的供應(yīng)商，必須經(jīng)院專門(mén)委員會(huì)論證后，由院務(wù)會(huì)集體研究確定；二是實(shí)施誠(chéng)信承諾制度。凡與單位建立業(yè)務(wù)聯(lián)系的供應(yīng)商，除簽訂業(yè)務(wù)合同外，還必須同時(shí)簽訂廉潔共建承諾書(shū)；三是實(shí)施誠(chéng)信不良記錄制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良行為記錄的規(guī)定，對(duì)經(jīng)核實(shí)有商業(yè)賄賂行為的供應(yīng)商，按規(guī)定，兩年內(nèi)不予購(gòu)買(mǎi)其任何產(chǎn)品。

4.3 以監(jiān)督為關(guān)鍵，深化黨風(fēng)行風(fēng)監(jiān)管機(jī)制

以內(nèi)部審計(jì)為手段，以信息化建設(shè)為支撐，以保健對(duì)象滿意度為導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，努力提升廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的實(shí)效性。

4.3.1 強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)。內(nèi)部控制審計(jì)監(jiān)督是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和管理制度是否合規(guī)、合理、有效的一種評(píng)價(jià)，是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的保障［6］。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)內(nèi)部監(jiān)督需要，確定審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)監(jiān)督方式和內(nèi)部審計(jì)制度，重點(diǎn)抓好三方面的審計(jì)工作：一是嚴(yán)格合同審計(jì)，只要有經(jīng)濟(jì)往來(lái)，就會(huì)存在商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)，為避免風(fēng)險(xiǎn)，就合同的簽署工作，應(yīng)該建立嚴(yán)格的合同審計(jì)流程；二是嚴(yán)格工程項(xiàng)目審計(jì)，為確保專項(xiàng)資金能夠充分、合理地得到使用，必須對(duì)項(xiàng)目的招投標(biāo)、施工過(guò)程、項(xiàng)目結(jié)算等全程進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督和評(píng)價(jià)；三是嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)審計(jì)，由于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品診療收費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用等情況比較復(fù)雜，管理難度大，易發(fā)生廉潔風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該加大審計(jì)監(jiān)督力度。

4.3.2 運(yùn)用信息化監(jiān)測(cè)。一是運(yùn)用醫(yī)療軟件系統(tǒng)，監(jiān)督廉潔行醫(yī)。通過(guò)HIS、LIS、PACS、電子病歷等醫(yī)療軟件系統(tǒng)，設(shè)置醫(yī)療權(quán)限，記錄診療行為，確保廉潔行醫(yī)；二是運(yùn)用保障軟件系統(tǒng)，監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行。通過(guò)財(cái)務(wù)票據(jù)管理系統(tǒng)、物資申領(lǐng)系統(tǒng)、餐飲管理系統(tǒng)、辦公OA系統(tǒng)等軟件，規(guī)范采購(gòu)、財(cái)務(wù)、決策等權(quán)力運(yùn)行，在內(nèi)外網(wǎng)站上公開(kāi)政務(wù)、黨務(wù)、院務(wù)，確?！瓣?yáng)光操作”。

4.3.3 開(kāi)展?jié)M意度管理。一是建設(shè)評(píng)價(jià)平臺(tái)。建立健全上門(mén)走訪制度、電話隨訪制度、指標(biāo)跟蹤制度，主動(dòng)征求保健對(duì)象意見(jiàn)制度；將保健對(duì)象關(guān)注的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境等內(nèi)容，納入評(píng)價(jià)范圍；通過(guò)設(shè)置評(píng)價(jià)信息采集器、發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表等形式，為保健對(duì)象提供評(píng)價(jià)和跟蹤服務(wù)；二是用好評(píng)價(jià)結(jié)果。堅(jiān)持保密與公開(kāi)相結(jié)合，對(duì)實(shí)施評(píng)價(jià)的保健對(duì)象身份采取保密措施，評(píng)價(jià)結(jié)果定期在院內(nèi)公布通報(bào)；堅(jiān)持獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)德考評(píng)、定期考核的重要依據(jù)，與評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效考核等直接掛鉤。建立定期分析改進(jìn)制度，定期分析保健對(duì)象不滿意的問(wèn)題及原因，注重評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。

5 建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控機(jī)制的的思考體會(huì)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，要進(jìn)一步增強(qiáng)工作的滲透力和感染力，紀(jì)律監(jiān)察部門(mén)在開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控時(shí)還應(yīng)抓好以下幾個(gè)方面。

5.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

要把預(yù)防職務(wù)犯罪工作融入到黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)工作中［7］。黨政主要負(fù)責(zé)人要認(rèn)真抓好職責(zé)范圍內(nèi)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，對(duì)所屬部門(mén)反腐倡廉和專項(xiàng)治理糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)。黨委書(shū)記要牽頭抓好宣傳教育、職務(wù)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控、供應(yīng)商誠(chéng)信度管理、保健對(duì)象滿意度管理等工作；“一把手”要重點(diǎn)在人力、物力、財(cái)力和時(shí)間上給予支持，認(rèn)真謀劃和推進(jìn)職業(yè)權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作；紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)要協(xié)助黨政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好責(zé)任分解、協(xié)調(diào)督導(dǎo)等工作。

5.2 重在預(yù)防

做好廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，關(guān)鍵在預(yù)防，要防患未然、注重治本。司法機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貪污腐敗案件的處理從不寬容，但即便如此，衛(wèi)生系統(tǒng)貪污瀆職的問(wèn)題還是屢現(xiàn)不止。所以，預(yù)防和懲治必須雙管齊下，從源頭抓起，突出預(yù)防。應(yīng)通盤(pán)考慮，謀劃在先，全面分析查找各項(xiàng)職權(quán)行使過(guò)程中，容易發(fā)生違法違紀(jì)事件的部位、環(huán)節(jié)和時(shí)間，找準(zhǔn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，建立有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則，設(shè)定權(quán)力規(guī)范運(yùn)行“軌道”，形成嚴(yán)密的防控體系，最終實(shí)現(xiàn)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的。

5.3 轉(zhuǎn)變觀念

應(yīng)轉(zhuǎn)變防控觀念，實(shí)現(xiàn)由“盯人”向“盯權(quán)”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。防止腐敗貪污最有效的辦法，就是堅(jiān)持以制約和監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行為核心，以崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)制度建設(shè)為重點(diǎn)，以信息化監(jiān)測(cè)為支撐，將權(quán)力陽(yáng)光化、透明化，分解分散個(gè)人手中的權(quán)力，形成各部門(mén)之間相互牽制、相互制約的格局。

5.4 注重創(chuàng)新

開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，應(yīng)結(jié)合單位實(shí)際，聯(lián)合運(yùn)用管理干部培訓(xùn)、道德講堂、廉潔課堂等教育機(jī)制，考核評(píng)定、行風(fēng)通報(bào)、滿意度測(cè)評(píng)等監(jiān)管機(jī)制，豐富防控內(nèi)容，完善防控辦法，積極探索具有本地區(qū)、本單位特色的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系，推進(jìn)單位科學(xué)發(fā)展。

［1］徐健娥，劉 魁.強(qiáng)化廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，25（1）：80-81.

［2］張卉泳，金海燕.運(yùn)用信息技術(shù)手段，加強(qiáng)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（6）：104-105.

［3］江蘇省衛(wèi)生廳.《關(guān)于印發(fā)《江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知》.蘇衛(wèi)監(jiān)〔2012〕6號(hào).

［4］衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥局.關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見(jiàn)：衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕61號(hào)［A］.

［5］李 靜，薛明新.江蘇省中醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作探索與實(shí)踐［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（4）：87-88.

［6］汪丹梅，唐寶國(guó)，王 嵐.大型綜合醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)探討［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（2）：54-56.

［7］馬 俊，吳 虹.加強(qiáng)防控體系建設(shè)創(chuàng)建廉潔和諧醫(yī)院［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（3）：89-90.