朱潔

摘 要 隨著我國體制的改革，醫(yī)療行業(yè)體制也得到了較大的革新，其中醫(yī)院財務(wù)工作弱化的情況受到國家的高度重視，尤其是醫(yī)院財務(wù)工作。為此，國家對醫(yī)院財務(wù)實施了雙向管控，以此使醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)院的有效發(fā)展。此外，醫(yī)療行業(yè)在改革的過程中需要改變財務(wù)管理中的弱化現(xiàn)象，這就需要對傳統(tǒng)財務(wù)管理模式進(jìn)行有效的改變，只有這樣才能加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)院 財務(wù)管理

一、前言

我國自2015年實施體制改革以來，醫(yī)院加快了自身的發(fā)展速度，國家也實施了較多惠民政策，能夠在較大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并且在此基礎(chǔ)上提升醫(yī)院工作人員的積極性。此外，醫(yī)院在發(fā)展的過程中需要從制度改革入手來提高醫(yī)院的財務(wù)管理工作水平，為醫(yī)院各環(huán)節(jié)的正常運行與未來發(fā)展起到關(guān)鍵作用，為此加強醫(yī)院財務(wù)管理，提升管理水平是目前新醫(yī)改形勢下需要快速解決的問題。

二、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院面臨的變化

（一）收入不斷減少

新醫(yī)改形勢下，國家在較大程度上取消了藥品加成，大大降低了醫(yī)院的經(jīng)濟利益，雖然政府為醫(yī)院提供了一定的補貼，但是很難大幅提升經(jīng)濟效益，無法在短時間進(jìn)行有效的解決。[1]此外，醫(yī)院收入減少在一定程度上減少了醫(yī)療工作人員的收入，大大降低了其工作積極性，使經(jīng)濟效益與工作效率受到一定的不利影響，使醫(yī)院發(fā)展較為緩慢。

（二）?？品?wù)與錯位競爭

醫(yī)院是我國社會服務(wù)行業(yè)中最為重要的部分，對我國服務(wù)行業(yè)的發(fā)展起到了較為關(guān)鍵的作用。此外，我國公立醫(yī)院在規(guī)模上遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于民營醫(yī)院，但是由于民營醫(yī)院在?？品?wù)與就醫(yī)環(huán)境等方面在一定程度上優(yōu)于公立醫(yī)院，大大提高了經(jīng)濟效益，甚至一些專科醫(yī)院有取代公立醫(yī)院的趨勢。

（三）國外就醫(yī)

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的不斷提高，國內(nèi)一些醫(yī)療服務(wù)很難滿足一些人群的需求，在此情況下，一些人會選擇國外就醫(yī)，能夠享受到先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)，主要是因我國醫(yī)院水平不能與一些國家相比。此外，由于在國外就醫(yī)費用會較高，這對我國醫(yī)院來說是一種較大的損失，這就需要我國醫(yī)院不斷發(fā)展，提高自身的服務(wù)水平。

三、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)的問題

（一）預(yù)算管理制度不完善

醫(yī)院在運行的過程中，需要各個部門對下階段運行資金進(jìn)行有效的預(yù)算，不但能夠有效實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，而且在較大程度上避免成本的提高。[2]雖然預(yù)算管理制度在較多醫(yī)院實施，但是在實施的過程中出現(xiàn)了一些問題，尤其是財務(wù)工作人員對預(yù)算編制內(nèi)容不是特別了解，致使不能對資金進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)算。

（二）內(nèi)部控制環(huán)境不完善

我國醫(yī)院存在的一個較大的問題就是沒有良好的內(nèi)部控制環(huán)境，雖然醫(yī)院有內(nèi)部控制制度，但是在執(zhí)行過程中存在一定的問題，比如權(quán)限劃分不清，導(dǎo)致無法有效實施內(nèi)部控制制度。此外，目前醫(yī)院監(jiān)督機制在一定程度上也不完善，大大降低了內(nèi)部控制職能，直接影響醫(yī)院的未來發(fā)展。

（三）預(yù)算管理意識薄弱

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在發(fā)展過程中的競爭越來越激烈，這就需要有效地加強財務(wù)管理工作，以此來面對利潤降低的困境。此外，我國醫(yī)院預(yù)算管理意識相對薄弱，并且預(yù)算管理機構(gòu)的有效設(shè)立導(dǎo)致財務(wù)管理工作人員對預(yù)算管理工作積極性降低，無法發(fā)揮醫(yī)院正常的服務(wù)水平。[3]

四、新醫(yī)改后公立醫(yī)院財務(wù)管理對策

（一）構(gòu)建完善的內(nèi)部管理制度

醫(yī)院在管理中最為重要的是財務(wù)內(nèi)部控制制度，這就需要在醫(yī)院中進(jìn)行財務(wù)內(nèi)部管理，不但要能夠?qū)Ω鳝h(huán)節(jié)運營進(jìn)行合理的控制，而且要能夠有效調(diào)節(jié)不同部門間的工作。此外，還需要對不同部門職責(zé)實施有效的分工，能夠有效避免醫(yī)院整體運營質(zhì)量，以此最大程度上保證醫(yī)院未來的持續(xù)發(fā)展。

（二）領(lǐng)導(dǎo)層財務(wù)管理意識淡薄

目前，我國較多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層財務(wù)內(nèi)部控制水平與知識水平相對偏低，對財務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建沒有較高的認(rèn)識，一些領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為內(nèi)部控制就是預(yù)算控制，設(shè)置了預(yù)算部門無法再進(jìn)行會計內(nèi)控體系的構(gòu)建，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理無法有序進(jìn)行，致使醫(yī)院的發(fā)展受到一定的影響。[4]為此，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在提高自身內(nèi)部控制水平與知識水平的同時，認(rèn)識到內(nèi)部控制體系構(gòu)建對醫(yī)院發(fā)展的重要性。

（三）預(yù)算管理的有效強化

全面預(yù)算管理是醫(yī)院最為重要的管理方法，政府要求公立醫(yī)院實施有效的預(yù)算管理制度，傳統(tǒng)財務(wù)管理模式無法在短時間內(nèi)有效轉(zhuǎn)變，預(yù)算管理工作要想有效開展，就需要在財務(wù)管理模式的基礎(chǔ)上實施有效的全面預(yù)算工作，不但能夠降低醫(yī)院運行服務(wù)成本，而且在較大程度上可提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

五、結(jié)語

我國新醫(yī)改形勢下，對醫(yī)院財務(wù)管理模式實施有效的改革，不但能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且能在較大程度上有效提升財務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院的未來發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)管理工作在較大程度上不能適應(yīng)新醫(yī)改形勢下的發(fā)展需求，使管理工作從“核算型”向“管理型”逐漸轉(zhuǎn)變，這就需要在管理過程中采取必要的手段進(jìn)行管理成本的有效降低，并在此基礎(chǔ)上使財務(wù)管理規(guī)范化，這在較大程度上對醫(yī)院來說是一種較大的挑戰(zhàn)。

（作者單位為蘇州市廣濟醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣麗娟.對新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考[J].財會學(xué)習(xí)，2016（1）：60.

[2] 唐小倩.對新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考[J].商品與質(zhì)量，2016（5）：23-24.

[3] 楊汝凱.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理制度的探討[J].財會學(xué)習(xí)，2016（23）：83.

[4] 袁偉鋒.基于新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理的問題分析[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（2）：45-46.