蔡林聰

[摘要] 目的 研究和探討福辛普利聯(lián)合辛伐他汀對(duì)糖尿病腎病的治療效果。方法 選取2014年10月—2016年6月該院收治的80例糖尿病腎病患者，隨機(jī)、平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予福辛普利治療，口服10 mg/d，觀察組患者給予福辛普利聯(lián)合辛伐他汀治療，福辛普利的用量和對(duì)照組相同，口服20 mg/d辛伐他汀，療程為24周，觀察兩組患者在治療前后的血脂、血壓、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）以及尿蛋白排泄率（UAER）等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者在治療后的血脂和血壓均顯著降低（P<0.05），觀察組患者的血脂和血壓改變程度要優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者治療后的內(nèi)生肌酐清除率和尿蛋白排泄率均顯著降低（P<0.05），且觀察組患者的下降程度要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 福辛普利聯(lián)合辛伐他汀對(duì)糖尿病腎病具有較好的治療效果，優(yōu)于單用福辛普利的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；福辛普利；辛伐他汀

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0171-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人民群眾的物質(zhì)生活也得到了較大的改善，在物質(zhì)條件得到滿足之余，難免會(huì)不注意飲食習(xí)慣，從而缺乏良好的身體鍛煉習(xí)慣以及健康的飲食，產(chǎn)生各種疑難雜癥的幾率也不斷增加。在我國(guó)糖尿病患者數(shù)量巨大，糖尿病已經(jīng)成為了嚴(yán)重影響人民身心健康的難治性及多發(fā)病疾病之一。依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的不完全統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)糖尿病患者的數(shù)量約為2億人，并且這個(gè)數(shù)字還在逐年增加，而2型糖尿病患者占了整個(gè)糖尿病患者人群中的90%以上[1]。高發(fā)病率、高致死率和致殘率以及多發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥等是糖尿病的典型特點(diǎn)，這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量，不但讓患者喪失了正常的體力勞動(dòng)，也給患者家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病能對(duì)腎臟產(chǎn)生較大的損害，糖尿病腎病也是糖尿病中一種常見且難治的微血管并發(fā)癥，近些年來，糖尿病腎病也逐漸成為了糖尿病的一種重要的并發(fā)癥和主要的致死因素，因此糖尿病腎病也引起了越來越多的廣泛研究。有臨床文獻(xiàn)報(bào)道，血脂異常以及血管緊張素系統(tǒng)激活均與糖尿病的發(fā)展及預(yù)后有著密切的聯(lián)系[2]。藥理研究表明，他汀類降脂藥物能夠改善腎臟單位結(jié)構(gòu)的損傷，減少尿蛋白以及改善腎功能[3]。另外，有研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠抑制交感神經(jīng)的活性，降低患者血壓，從而改善患者的血管內(nèi)皮功能，改善患者體內(nèi)糖與脂質(zhì)代謝紊亂，發(fā)揮對(duì)腎臟的保護(hù)作用[4]。該研究通過選取2014年10月—2016年6月該院80例糖尿病腎病患者，隨機(jī)、平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予福辛普利治療，觀察組患者給予福辛普利聯(lián)合辛伐他汀治療，探討福辛普利聯(lián)合辛伐他汀對(duì)糖尿病腎病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在該院確診為糖尿病腎病的患者作為該研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用Mogensen糖尿病腎病的分期標(biāo)準(zhǔn)確診各患者均為Ⅳ期患者。在所有糖尿病腎病患者組中，女性患者38例，男性患者42例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為（52.1±1.1）歲，平均病程為（8.1±1.2）年。隨機(jī)、平均將所有糖尿病腎病患者分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組中，女性19例，男性21例，年齡范圍為42～64歲，平均年齡為（51.4±1.2）歲；觀察組患者中，女性19例，男性21例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為（52.4±1.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所引起的蛋白尿、原發(fā)性腎病、嚴(yán)重的心血管及原發(fā)性腎病、孕婦或哺乳期婦女。所有患者在性別、年齡、病程以及空腹血糖上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 方法

使兩組患者均保持標(biāo)準(zhǔn)的飲食及運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)分別給予口服常規(guī)的降糖藥或胰島素降糖治療，并且停用其他降血脂、降血壓藥物，排除使用人血清蛋白。對(duì)照組患者給予福辛普利治療，口服10 mg/d，觀察組患者給予福辛普利聯(lián)合辛伐他汀治療，福辛普利的用量和對(duì)照組相同，口服20 mg/d辛伐他汀，設(shè)置療程為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別在治療前、治療后24周，觀察兩組患者的血脂、血壓、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）以及尿蛋白排泄率（UAER）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間治療前后血壓、血脂比較

兩組患者在治療前的TC、LDL-C、TG和SBP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療完成后，對(duì)照組患者的TC、LDL-C、TG和SBP水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療完成后，觀察組患者的TC、LDL-C、TG和SBP水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者各指標(biāo)的降低程度要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組間治療前后UAER、SCr比較

兩組患者在治療前的UAER、SCr水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療完成后，對(duì)照組患者的UAER、SCr水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療完成后，觀察組患者的UAER、SCr水平較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者各指標(biāo)的降低程度要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種常見的難治性疾病，并且伴隨多種并發(fā)癥，包括糖尿病腎病等。高血壓以及脂質(zhì)的代謝紊亂通常是糖尿病腎病患者的常見臨床癥狀，能夠?qū)δI臟產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損害，而對(duì)這些癥狀的治療對(duì)腎病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后具有重要的意義。高血壓是腎臟損傷的后果之一，它能夠促進(jìn)腎臟的硬化，加速腎臟損傷。糖尿病腎病的脂質(zhì)代謝紊亂不僅可以通過很多種途徑加速腎小球的硬化，還能夠引起動(dòng)脈粥硬化。有研究表明，大部分糖尿病腎病患者都患有高血壓，因而對(duì)糖尿病腎病患者高血壓、高血脂的治療對(duì)糖尿病腎病的緩解以及改善預(yù)后具有重要的臨床意義[3]。

福辛普利是臨床上應(yīng)用較為廣泛的糖尿病腎病藥物，它能夠通過抑制血管緊張素酶途徑來使Ang2的生成減少，從而發(fā)揮其降壓以及腎臟保護(hù)作用。有文獻(xiàn)報(bào)道，福辛普利具有降低尿蛋白排泄、降低血管內(nèi)壓等功效。辛伐他汀是一種他汀類降血脂藥物，它能夠用過抑制膽固醇的生物合成途徑中HMG-COA還原酶的活性，從而發(fā)揮較好的降脂效果[4]。近年來的研究也表明，他汀類藥物不僅具有依賴降血脂的腎保護(hù)作用，還有抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用等[5]。

該研究結(jié)果顯示，福辛普利聯(lián)合辛伐他汀對(duì)糖尿病腎病具有較好的治療效果，優(yōu)于單用福辛普利的療效，臨床效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李爽.辛伐他汀聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（22）：94-95.

[3] 李永法.福辛普利單用及其與辛伐他汀聯(lián)用治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（9）：28-29.

[4] 馬達(dá)，嚴(yán)金龍，高繼玲.辛伐他汀聯(lián)合氯沙坦及褔辛普利治療慢性腎病的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（8）：577-579.

[5] 李根.觀察辛伐他汀與氯沙坦及福辛普利聯(lián)合治療慢性腎病的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：147-148.endprint