袁庭燕

[摘要] 目的 研究心理護理對糖尿病患者血糖及焦慮抑郁的影響。方法 選取2016年5月—2017年3月來該院就診的76例2型糖尿病患者，隨機分為對照組（n=38）和實驗組（n=38），其中對照組給予常規(guī)健康教育，實驗組則在此基礎(chǔ)上給與焦慮抑郁干預(yù)，兩組混著均接受兩個月的護理，觀察兩組患者護理干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平變化；利用焦慮自評表以及抑郁自評表對兩組患者接受護理干預(yù)前后進行心理評估。 結(jié)果 實驗組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）的改善情況明顯優(yōu)于對照組；實驗患者的焦慮、抑郁評分均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療上，有利用控制患者血糖，改善患者的焦慮抑郁情緒，療效肯定，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理護理；2型糖尿病血糖；焦慮抑郁情緒

[中圖分類號] R521 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0143-02

糖尿病是一種慢性、內(nèi)分泌紊亂的代謝性性疾病，病程長且病情易反復(fù)，幾乎所有的患者均需長期服用藥物治療，治療費用高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥多，如治療不當(dāng)致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量及精神狀態(tài)[1]這種不良的心理障礙反過來又嚴(yán)重影響患者的治療，不利于患者的血糖控制，因此，對糖尿病患者的焦慮抑郁心理障礙進行護理干預(yù)具有重要的臨床意義。該研究選取來該院2016年5月—2017年3月就診的76例2型糖尿病患者，隨機分為對照組及實驗組各38例，來探討心理護理干預(yù)對2型糖尿病患者的血糖及焦慮抑郁的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在該院就診的76例肥胖2型糖尿病患者的臨床資料，其中，在治療有效的情況下，38例患者給與常規(guī)健康教育（對照組），其中，男21例，女15例，年齡18～65歲，平均年齡（42.17±11.07）歲；38例患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)（實驗組），其中男24例，女12例，年齡18～65歲，平均年齡（41.28±10.76）歲，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較（x±s）

1.2 方法

兩組均在治療有效的情況下，對照組給與常規(guī)的健康教育，實驗組在此基礎(chǔ)上結(jié)合心理護理干預(yù)。具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)健康教育 ①護理措施密切觀察血糖變化，了解患者有無異常感覺；正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)量給與口服降糖藥；飲食護理：遵醫(yī)囑控制總熱量，使患者了解飲食與治療的關(guān)系，定時、定量、定餐、禁食各種甜食，遵守糖尿病飲食規(guī)定。②健康宣教向患者及家屬講解糖尿病的相關(guān)知識，例如飲食療法、運動療法及藥物療法；強化患者自我管理理念，教會患者自測血糖的方法；講授患者預(yù)防糖尿病加重的誘因，如感染，緊張，情緒不穩(wěn)及過度勞累等；介紹糖尿病患者控制飲食的意義，學(xué)會根據(jù)自己的病情配制飲食，改善自身的生活規(guī)；讓患者定期門診復(fù)查血糖。

1.2.2 心理護理 提供良好住宿的環(huán)，保持環(huán)境安靜及清潔，空氣清新，通風(fēng)良好，溫濕度合適，可播放患者喜歡的音樂，定期消毒和更換床單、被褥。入院后加強對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的介紹，消除其陌生感和恐懼感，并跟患者誠懇交談。加強宣教提高患者依從性，護理人員針對患者病情程度、家庭因素及文化程度給予患者針對性宣教。給予家庭支持以強化患者情感支持[3-4]，因此患者家屬應(yīng)在治療過長中給與患者物質(zhì)及精神支持，穩(wěn)營造一個良好舒適的生活環(huán)境，定患者的情緒。治療過程中，選擇患者喜愛的旋律對患者的情緒進行調(diào)節(jié)，起到降血壓，調(diào)節(jié)心率，緩解緊張感作用，有助于患者的康復(fù)[5]。優(yōu)化與患者的溝通方式并建立信任的醫(yī)患關(guān)系，尊重患者，用通俗易懂的語言去跟患者及家屬溝通，關(guān)系患者的日常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平變化。血糖達(dá)標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)：FBG <7.0 mmol/L，2 hPBG<10.0 mmol/L[6]；以焦慮自評量表（SAS）[6]評價焦慮患者的主觀感；以抑郁自評量表（SDS）[7]衡量患者抑郁狀態(tài)的輕重程度，根據(jù)我國常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)SAS≥50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53分，均為陽性。

2 結(jié)果

2.1 血糖率

兩組患者在治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平變化。兩組患者在干預(yù)前的血糖均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)后，兩組患者的血糖變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 對照組和實驗組干預(yù)前后 SAS和SDS 的比較

兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且均高于常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。實驗組護理干預(yù)后，SAS 、SDS評分低于對照組和干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

該研究顯示，心理護理干預(yù)應(yīng)用在2型糖尿病患者治療上效果明確，可以改善患者由于慢性疾病而引發(fā)的心理障礙，同時有助于控制患者的血糖，極大地改善了患者的生活質(zhì)量。臨床上，糖尿病患者的并發(fā)癥較多，而且急性發(fā)作危害人類的健康，如若血糖控制不佳或治療不當(dāng)，及易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷等并發(fā)癥。

因此，護理工作者在面對患者時，多加強心理溝通，對患者講解糖尿病方面的專業(yè)知識，例如如何降低嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生率、對患者講述低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及處理方法及自我監(jiān)測血糖方法等，同時，注意緩解患者的緊張情緒，讓患者充分了解糖尿病的含義，促使積極配合治療。

對于醫(yī)護人員，不僅也要有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，而且應(yīng)具備倫理學(xué)、社會學(xué)及道德學(xué)等各方面的相關(guān)知識，以更及時了解患者的心理動態(tài)，有的放矢的進行干預(yù) [9]。該研究尚有不足之處，為對I型糖尿病進行心理護理干預(yù)，且樣本小，隨訪時間短，望以后的學(xué)者進一步大樣本，長期對I型糖尿病進行前瞻性研究，為心理護理干預(yù)糖尿病效果方面提出理論依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 程恩荷，劉祝娟，束永，等.糖尿病病人200例焦慮抑郁狀況調(diào)查[J].中國臨床保健雜志，2008，11（4）：387-389.

[2] 文曉乎，陳尚英.糖尿病患者108例的心理護理[J].中國實用護理雜志， 2012，9（8）：1869.

[3] Wang HF，Yeh MC.Psychological resistance to insulin therapy in adults with type 2 diabetes：Mixed-method systematic review[J].Journal of Advanced Nursing，2012，68（4）：743-757.

[4] 張國琴.社區(qū)心理護理對 2 型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，13（9）：72-73.

[5] 陳曉玲.心理護理干預(yù)對 2 型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（14）：95-96.

[6] 仇立平.護士主導(dǎo)護理模式在對住院糖尿病患者血糖控制、自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，25（7）：1606-1608.

[7] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-238.

[8] 吳文源.抑郁自評量表[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，行為醫(yī)學(xué)量表手冊特刊，2001 ，10：131-132，124-125.

[9] Tan P，Chen HC，Taylor B，et al.Experience of hypoglyca emia and strategies used for its managemen by community-dwelling adults with diabetes mellitus：a systematic review[J].International Journal of EvidenceBased Healthcare，2012，10（3）：169-180.endprint