郁紅梅

[摘要] 目的 探究健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及臨床效果。 方法 抽取該院在2016年2月—2017年2月期間接收的126例糖尿病患者，并以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和治療組，每組63例，對(duì)照組單純使用常規(guī)護(hù)理方法，治療組健康教育臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 治療組患者糖尿病的健康知識(shí)總掌握率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組平均住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中，能夠顯著提高患者的健康知識(shí)水平，提高患者治療的依從性，值得推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；護(hù)理；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0115-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種由于胰島素功能障礙，以高血糖為主要特征。持續(xù)高血糖可導(dǎo)致全身組織器官衰竭和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可引起機(jī)體電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)（非）酮癥酸中毒及昏迷，感染等多種并發(fā)癥[1]。如今糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)相關(guān)資料顯示，該病已成為我國(guó)繼腫瘤和心血管疾病之后的第三大流行性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全[2]。對(duì)患者加強(qiáng)健康教育是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)，該次研究選取2016年2月—2017年2月收治的126例患者，將健康教育臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于糖尿病護(hù)理中，探討其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取該院接收的126例糖尿病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字的方式分為治療組和對(duì)照組，各63例，其中治療組男32例，女31例，年齡范圍30～62歲，平均年齡（42.9±9.8）歲；對(duì)照組男30例，女33例，年齡范圍33～69歲，平均年齡（39.5±10.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 治療組 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健康教育臨床護(hù)理路徑：成立健康教育臨床護(hù)理小組（成員由營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師、護(hù)士組成），依據(jù)患者的具體情況，經(jīng)討論制定個(gè)體化健康教育護(hù)理方案，包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)健康教育、藥物常識(shí)的健康教育、飲食健康教育、運(yùn)動(dòng)健康教育、血糖監(jiān)測(cè)及出院后健康指導(dǎo)[3]。內(nèi)容如下：①入院第1天：護(hù)理人員熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員相關(guān)情況，了解患者的既往病史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，向患者詳細(xì)介紹不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查時(shí)間、注意事項(xiàng)，有利于患者更好配合，以保證檢查結(jié)果的可靠性有效性，有利于更好治療，健康教育臨床護(hù)理小組依據(jù)收集到的臨床資料信息進(jìn)行評(píng)估，討論制定個(gè)體化健康教育護(hù)理方案[4]；②入院第2天，依據(jù)前1天評(píng)估后制定的個(gè)體化護(hù)理方案，由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性的以通俗易懂的言語(yǔ)向患者講解患者適合患者的糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及藥物常識(shí)，可包括糖尿病的發(fā)病原因、疾病癥狀、可能的并發(fā)癥以及預(yù)防和治療方法及注意事項(xiàng)，降糖藥的種類、正確使用方法及存儲(chǔ)方法等，特別是對(duì)于胰島素的使用方面，醫(yī)護(hù)人員在必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)，以利于患者更好的使用，豐富患者及家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解[5]。③入院第3天：對(duì)入院第2天健康教育進(jìn)行評(píng)估，視患者掌握情況及自身狀況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和指導(dǎo)；向患者講解糖尿病的飲食禁忌及原則，依據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情制定個(gè)體化科學(xué)的飲食方案，教會(huì)患者合理搭配飲食，指導(dǎo)患者靈活運(yùn)用飲食交換份來(lái)搭配飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，三餐定時(shí)定量，并能按時(shí)服藥。④入院第4天：對(duì)第3天健康教育進(jìn)行評(píng)估，視患者對(duì)飲食控制的相關(guān)知識(shí)的掌握情況、自身飲食喜好及身體狀況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和指導(dǎo)；依據(jù)患者的病情及自身特點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，包括詳細(xì)介紹運(yùn)動(dòng)治療的流程、方式、注意事項(xiàng)及相關(guān)動(dòng)作的正確指導(dǎo)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)中易出現(xiàn)低血糖的糖尿病患者，詳細(xì)講解低血糖的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，讓患者適當(dāng)準(zhǔn)備些食物，以備低血糖時(shí)服用。⑤入院第5天：對(duì)入院第4天健康教育進(jìn)行評(píng)估，視患者掌握情況及自身狀況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和指導(dǎo)；向患者及家屬講述并發(fā)癥及其應(yīng)急處理方法，講解血糖監(jiān)測(cè)的重要性及注意事項(xiàng)，現(xiàn)場(chǎng)演示血糖檢測(cè)，要求患者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行血糖自測(cè)，醫(yī)護(hù)人員給予必要的指導(dǎo)或糾正。⑥入院第6天至出院前1 d：對(duì)患者在糖尿病自我管理方面的出現(xiàn)的問題進(jìn)一步具體化指導(dǎo)和完善，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的自信心和自我管理能力。⑦出院當(dāng)天：給予患者出院后健康指導(dǎo)，囑患者保證充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞，嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的飲食計(jì)劃，遵照醫(yī)囑合理用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，督促患者家屬注意記錄患者的血糖變化，及時(shí)采取措施，并定期至醫(yī)院復(fù)查，以便根據(jù)具體情況及時(shí)作出相應(yīng)調(diào)整。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者治療后對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況、治療的依從性及平均住院時(shí)間。其中糖尿病知識(shí)掌握情況采用該院內(nèi)分泌科制定健康知識(shí)問卷（總分100分，其中≥80分的為掌握，60～80分的為基本掌握，<60分的為未掌握，總掌握率=（掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%。依從性按飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)的依從性4個(gè)維度去觀察，依從性的比較以（依從+部分依從）與不依從計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況比較

治療組患者糖尿病的健康知識(shí)總掌握率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療的依從性比較

治療組患者的治療的依從性（包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 平均住院時(shí)間比較

治療組住院時(shí)間（6.8±1.2）d，對(duì)照組為（8.6±1.5）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.683，P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，糖尿病患者的數(shù)量越來(lái)越多，血糖控制達(dá)標(biāo)率低，有報(bào)道顯示[6]，2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)率僅為47.7%，且并發(fā)癥比例高，不僅損害了患者的身體健康，也給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，科學(xué)有效的糖尿病的綜合治療方案和健康教育十分必要。目前傳統(tǒng)的健康教育模式隨意性大，缺乏連續(xù)性和系統(tǒng)性，效果不理想，常常會(huì)出現(xiàn)患者糖尿病知識(shí)掌握情況不盡如人意，治療的依從性差，治療管理效果不佳。該次研究中，對(duì)患者采用糖尿病健康教育護(hù)理路徑，結(jié)合每例患者的具體情況，經(jīng)討論制定個(gè)體化護(hù)理方案，每天均對(duì)前1 d健康教育進(jìn)行評(píng)估，并給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，做到個(gè)體化指導(dǎo)，并及時(shí)調(diào)整；結(jié)果顯示，治療組患者糖尿病的健康知識(shí)總掌握率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組平均住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不僅指導(dǎo)患者住院期間的注意事項(xiàng)，而且在出院后也進(jìn)行了健康教育，這種有針對(duì)性、規(guī)范化、個(gè)體化的全面宣教的方法讓患者體驗(yàn)到了更為人性化的服務(wù)，使患者全面了解自身的疾病，不盲目、不隨從，能夠根據(jù)自身的情況作出選擇。同時(shí)縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，在臨床上能夠取得更高的滿意度，提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和對(duì)治療的信心，值得推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 文春梅，劉青，冼日鳳，等.糖尿病患者健康教育臨床路徑應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（4上旬刊）：154-155.

[2] 鄭亞明，紀(jì)立農(nóng)，吳晶.中國(guó)糖尿病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究系統(tǒng)綜述[J].中華內(nèi)分泌代謝，2012，28（10）：821-825.

[3] 陸水琴.基于糖尿病護(hù)理的健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2014（6）：75-77.

[4] 李紅美.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：175-177.

[5] 于曉紅，張雪梅.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J]齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：24-26.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013版）[J]中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-929.endprint