陳麗莉

[摘要] 目的 探討丁苯酞治療急性腦梗死合并糖尿病的效果。方法 選取該科2015年6月—2017年6月收治的老年急性腦梗死合并糖尿病患者206例，隨機分為兩組各103例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上給予丁苯酞軟膠囊，比較療效。結果 觀察組總有效率94.2%，明顯優(yōu)于對照組85.4%（P<0.05）；治療后觀察組NIHSS評分（7.31±1.44）分，較對照組顯著降低，BI評分（66.05±6.53）分，較對照組顯著升高（P<0.05）。結論 急性腦梗死合并糖尿病患者使用丁苯酞治療，可有效改善患者癥狀，促進神經功能恢復。

[關鍵詞] 丁苯酞；急性腦梗死；糖尿??；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0053-02

Analysis of Curative Effect of Butyphthalide in Treatment of Acute Cerebral Infarction and Diabetes

CHEN Li-li

Two Cadre Treatment Area， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of Butyphthalide in treatment of acute cerebral infarction and diabetes. Methods 206 cases of senile patients with acute cerebral infarction and diabetes treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group were treated with butyphthalide on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate was obviously better than that in the control group， （94.2% vs 85.4%）（P<0.05）， after treatment， the NIHSS score in the observation group obviously decreased compared with that in the control group， which was （7.31±1.44）points in the observation group， and the BI score was （66.05±6.53）points， which obviously increased compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion The butyphthalide in treatment of acute cerebral infarction and diabetes can effectively improve the symptoms and promote the recovery of nerve function.

[Key words] Butyphthalide； Acute cerebral infarction； Diabetes； Curative effect

急性腦梗死與糖尿病都是老年常見病、多發(fā)病，兩種疾病相互作用，相互影響。糖尿病是一種全身性疾病，可累及中樞神經系統(tǒng)引起腦梗死，也是患者致殘、致死的主要原因。近年來，隨著我國老齡化人群的不斷增長，急性腦梗死合并糖尿病發(fā)病率也不斷呈升高趨勢。據(jù)報道[1]，糖尿病作為引發(fā)腦梗死的重要危險因素，發(fā)生腦梗死的幾率是非糖尿病患者的2～4倍；且糖尿病患者的高血糖與腦梗死的嚴重程度呈正相關，嚴重影響了患者的生命和生活質量。對急性腦梗死合并糖尿病的老年患者來說，增加缺血區(qū)血流灌注，調節(jié)腦能量代謝，是改善預后，減少致殘、致死的關鍵。該文對該科2015年6月—2017年6月收治的103例老年急性腦梗死合并糖尿病患者采用丁苯酞治療，探討丁苯酞的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的老年急性腦梗死合并糖尿病患者206例為觀察對象，隨機分為兩組各103例，觀察組男61例，女42例，年齡60～89歲，平均（70.3±2.7）歲，糖尿病病程3～17年，平均（7.2±1.3）年，急性腦梗死病程5 h～6 d，平均（3.1±0.4）d，空腹血糖（7.9±1.3）mmol/L；對照組男65例，女38例，年齡62～88歲，平均（69.4±3.1）歲，糖尿病病程3～15年，平均（6.8±1.5）年，急性腦梗死病程5 h～6 d，平均（3.3±0.5）d，空腹血糖（8.1±1.4）mmol/L。排除肝腎功能障礙、惡性腫瘤、顱內出血、精神類疾病患者；排除因急性腦梗死導致的應激性糖尿病患者；患者對治療均知情同意并經倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 治療方法

對照組：均給予休息、口服降糖藥或胰島素控制血糖、抗血小板聚集、調節(jié)血脂、腦保護劑（依拉達奉注射液30 mg加入100 mL 0.9%Nacl中靜脈滴注，2次/d，治療14 d）等常規(guī)治療；觀察組：在對照組基礎上給予丁苯酞軟膠囊（0.1g/粒，國藥準字H20050299）0.2 g口服，3次/d，連服20 d。

1.3 觀察內容

觀察患者臨床癥狀改善情況，及治療前后患者BI（日常生活活動能力Barthel指數(shù)）[2]、NIHSS（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）[3]評分。

1.4 療效判定

基本痊愈，臨床癥狀消失，NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效，臨床癥狀明顯減輕，NIHSS評分減少46%～90%；有效，臨床癥狀減輕，NIHSS評分減少18%～45%，病殘程度18%～45%；無效，臨床癥狀減輕或加重，生活不能自理，NIHSS評分減少<17%或增加>18%。

1.5 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組總有效率94.2%，對照組總有效率85.4%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后NIHSS、BI評分比較

兩組治療前NIHSS、BI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后較治療前各評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組NIHSS較對照組顯著降低，BI評分顯著升高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病與急性腦梗死目前已成為影響我國老年人群健康的重要疾病，經調查顯示[4]，我國糖尿病人群約1.4億人，發(fā)病率高達11.6%；急性腦梗死發(fā)生率和死亡率已超過惡性腫瘤，成為第一致死因素。我國每年新增腦梗死病例約200萬人，死亡率約為50%，且50%～80%患者可留下不同程度的致殘性后遺癥[5]。糖尿病患者由于長期高血糖，血液粘度明顯增高，可引起腦動脈粥樣硬化，血管壁增厚，使腦部血管供血受阻或中斷，造成局部腦組織缺血缺氧壞死，最終導致急性腦梗死的發(fā)生。

丁苯酞是我國自行研發(fā)的腦血管病治療領域的一類新藥。經動物實驗表明[6]，丁苯酞軟膠囊對腦梗死急性缺血期可發(fā)揮獨特的作用，阻斷腦損傷后缺血引起的多個病理環(huán)節(jié)。丁苯酞可直接作用于缺血區(qū)線粒體，保護線粒體的結構和功能，提高缺血期呼吸鏈復合酶Ⅳ的含量，提高腦缺血耐受程度，減少神經功能的損傷；可重構患者腦內缺血區(qū)微循環(huán)，增加缺血區(qū)局部腦組織血流量，使缺血區(qū)腦組織重新得到灌注；另外，丁苯酞能提高腦血管內皮一氧化碳水平，選擇性抑制AA（花生四烯酸）代謝及其代謝產物介導的多種病理生理過程[7]，增加缺血區(qū)能量代謝，抑制神經細胞凋亡，解除微血管痙攣和梗塞，縮小梗死面積，使神經功能得到恢復，從而減輕患者神經功能缺損，改善預后。經該組病例分組治療，結果顯示，觀察組總有效率94.2%，明顯優(yōu)于對照組85.4%（P<0.05）。兩組治療前NIHSS、BI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組NIHSS評分（7.31±1.44）分，較對照組顯著降低，BI評分（66.05±6.53）分，較對照組顯著升高（P<0.05），與段濱[8]報道的觀察組總有效率優(yōu)于對照組，觀察組NIHSS評分下降程度大于對照組，觀察組的ADL評分明顯高于對照組等結果相近。

綜上所述，對急性腦梗死合并糖尿病患者使用丁苯酞治療，可有效改善患者臨床癥狀和神經功能缺損，促進神經功能恢復，提高患者生命和生活質量。

[參考文獻]

[1] 楊靜，蔣藝元.丁苯酞治療急性腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，2（13）：145-146.

[2] 劉洪濤.丁苯酞膠囊治療急性腦梗死后認知功能損害患者62例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（7）：206.

[3] 紀海茹，孔維，趙淑敏，等.丁苯酞對腦缺血再灌注損傷保護作用的研究進展[J].承德醫(yī)學院學報，2014，33（11）：369-370.

[4] 徐昕，丁苯酞治療急性腦梗死合并糖尿病臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2014，21（2）：4634-4635.

[5] 陸宇翔，師美鳳，董國富，等.2型糖尿病合并腦梗死急診治療臨床探討[J]，糖尿病新世界，2016，17（1）：305-306.

[6] 馬棟娥.腦梗死合并2型糖尿病急診治療的效果探討[J].糖尿病新世界，2017，6（3）：78.

[7] 王楓濤.丁苯酞治療急性腦梗死合并糖尿病的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，9（3）：412-413.

[8] 段濱.丁苯酞治療急性腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，6（15）：1092-1093.endprint