呂娟

[摘要] 目的 探究治療早期糖尿病腎病采用養(yǎng)陰益氣活血湯的臨床療效。 方法 擇取早期糖尿病腎病患者80例進(jìn)行研究，80例患者均于該院2015年6月—2017年6月期間收治，以數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照組40例和研究組40例，參照組接受常規(guī)西藥治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰益氣活血湯治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 組間比較治療后的效果，研究組總有效率比參照組顯著更高（P>0.05）；組間比較治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，治療前兩組血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后研究組SCr、UAER水平改善程度均比參照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。 結(jié)論 臨床治療早期糖尿病腎病采用養(yǎng)陰益氣活血湯能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)SCr、UAER水平降低，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)陰益氣活血湯；早期糖尿病腎病；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0001-02

Observation on Clinical Curative Effect of Yangyin Yiqi Huoxue Decoction in Treatment of Early Diabetic Kidney Disease

LYU Juan

Herb Teaching and Research Room， Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of yangyin yiqi huoxue Decoction in treatment of early Diabetic kidney disease. Methods 80 cases of patients with diabetic kidney disease in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine western medicine， while the research group adopted the yangyin yiqi huoxue decoction on the basis of the routine treatment， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（P>0.05）， and the differences in the SCr， FBG， UAER， BUN levels between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the improvement degrees of SCr and UAER levels in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The yangyin yiqi huoxue decoction in clinical treatment of early diabetic kidney disease can effectively improve the clinical curative effect and promote the decrease of SCr and UAER levels， which is worth promotion and application.

[Key words] Yangyin yiqi huoxue decoction； Early diabetic kidney disease； Clinical curative effect

糖尿病腎病是糖尿病引發(fā)的一種嚴(yán)重、危害性十分大的慢性并發(fā)癥，其特點(diǎn)是微血管病變導(dǎo)致的腎小球硬化，許多糖尿病患者死亡都是此病引起，臨床對(duì)糖尿病腎病及早發(fā)現(xiàn)治療對(duì)患者的病情緩解有重要意義，同時(shí)有助于使治療的效果得到提高[1]。臨床對(duì)于早期糖尿病腎病治療的研究從未懈怠，常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不是非常理想，且不良反應(yīng)較大，因此臨床開始對(duì)中醫(yī)藥治療進(jìn)行探索。近年來養(yǎng)陰益氣活血湯在早期糖尿病腎病的治療上取得了顯著效果，該研究選取2015年6月—2017年6月收治的80例患者為研究對(duì)象，亦對(duì)其展開探討，以進(jìn)一步證實(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取早期糖尿病腎病患者80例進(jìn)行研究，80例患者均為該院收治，所有患者均符合早期糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。以數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照組40例和研究組40例。研究組患者中男性22例，女性18例；年齡37～68歲，平均（42.9±5.6）歲；病程5～11年，平均（7.2±1.4）年；參照組患者中男性23例，女性17例；年齡36～67歲，平均（42.6±5.1）歲；病程5～10年，平均（7.1±1.2）年。組間在性別、年齡、病程等資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者符合《中國2型糖尿病防治指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于早期糖尿病腎病的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證為氣陰兩虛血瘀證；③2周以上未使用影響觀察的藥物；④自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期婦女；②嚴(yán)重心肝腎等臟器疾??；③糖尿病酮癥酸中毒或并發(fā)感染；④對(duì)該次研究藥物禁忌；⑤心理或精神疾患。

1.3 方法

參照組給予患者常規(guī)西藥治療：給予患者瑞格列奈片（注冊(cè)證號(hào)：H20080125；規(guī)格：0.5 mg）口服，0.5 mg/d，3次/d，餐前15 min口服，單次最大劑量可逐漸增加至2 mg；同時(shí)給予患者二甲雙胍（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020908；規(guī)格：0.25 g）口服，0.25 g/次，3次/d，餐后口服，最大劑量在2 g以內(nèi)。以3個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評(píng)估療效。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰益氣活血湯治療：取白術(shù)、茯苓、玄參、生地黃、麥冬、車前子、紅花、澤蘭各15 g，山藥、黃芪各30 g，丹參、太子參各20 g，桃仁10 g，甘草6 g，將以上中藥加水煎煮，1劑/d，取汁分早晚兩次服用，療程與參照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測(cè)兩組患者血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平，于清晨空腹期采集患者血液樣本完成檢測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)SCr、FBG及BUN水平，使用磺基水楊酸法檢測(cè)UAER水平。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：癥狀未發(fā)生變化或加重，各指標(biāo)未改善；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，各觀察指標(biāo)有所改善；顯效：癥狀基本或完全消失，UAER恢復(fù)正?；蚪档?0%以上，其他指標(biāo)改善超過30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間效果對(duì)比

組間比較治療后的效果，研究組總有效率比參照組顯著更高（P>0.05）。見表1。

2.2 組間觀察指標(biāo)對(duì)比

組間比較治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，治療前兩組血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后研究組SCr、UAER水平改善程度均比參照組明顯更優(yōu)（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期糖尿病腎病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上主要通過控制血糖、降血脂、改善血液高凝、改善微循環(huán)等方式進(jìn)行治療，不過療效并不理想，不能夠使腎臟進(jìn)行性損害得到有效控制，因此探索一種更有效的治療方式意義重大。糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)上屬“腎消”“消渴”等范疇，情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、素體陰虛等是其病機(jī)，該病乃虛實(shí)夾雜之癥，消渴病久則現(xiàn)氣陰兩虛，氣虛致血液運(yùn)行推動(dòng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致血瘀，氣陰兩虛、腎虛是該病之本，濕濁瘀阻、瘀血為該病之標(biāo)，治療當(dāng)以標(biāo)本兼職，活血利濕、益氣養(yǎng)陰[3]。養(yǎng)陰益氣活血湯是一種中藥制劑，由白術(shù)、茯苓、玄參、生地黃、麥冬、車前子等中藥組成，方中白術(shù)、茯苓、太子參、甘草有益氣健脾之功，黃芪有益氣健脾利水之效，丹參養(yǎng)血活血安神，桃仁、紅花、澤蘭活血通絡(luò)祛瘀，茯苓、車前子利濕去濁等，諸藥共奏活血利濕、益氣養(yǎng)陰之功效[4]。該研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率顯著高于參照組，同時(shí)研究組SCr、UAER水平改善程度均比參照組明顯更優(yōu)，充分證實(shí)了養(yǎng)陰益氣活血湯的確切效果，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床治療早期糖尿病腎病采用養(yǎng)陰益氣活血湯能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)SCr、UAER水平降低，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李春嶺.益氣活血湯治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2017，39（5）：674-677，682.

[2] 蔡慶春，李華.養(yǎng)陰益氣活血湯治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，25（8）：1111-1113.

[3] 張德麗.早期糖尿病腎病水腫中醫(yī)治療臨床療效探究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（5）：125-126.

[4] 賀婀楠.糖尿病腎病早期給予養(yǎng)陰益氣活血湯的療效評(píng)價(jià)[J].中國處方藥，2017，15（10）：104-105.endprint