宮建美

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121002）

護(hù)理工作的對(duì)象是人，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全緊密關(guān)聯(lián)。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生良好的綜合素質(zhì)是成為合格護(hù)士的基礎(chǔ)，是保障護(hù)理工作量的條件。黨的十九大提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，對(duì)我國(guó)護(hù)理人才的綜合素質(zhì)提出了更高要求。錦州醫(yī)科大學(xué)在建設(shè)應(yīng)用型醫(yī)科大學(xué)的過程中，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，堅(jiān)持知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，圍繞護(hù)理人才培養(yǎng)任務(wù)，不斷積極探索并且開拓創(chuàng)新，構(gòu)建了課程模式教學(xué)改革結(jié)合以課外實(shí)踐活動(dòng)為拓展的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)體系，取得了較好的育人效果。

一、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素分析

《關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中提出了普遍提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)的要求。大學(xué)生的綜合素質(zhì)主要包括思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等。目前護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的綜合素質(zhì)有所提高，但還存在若干問題。

1.思想素質(zhì)。張淑萍的研究中提出，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)。由于社會(huì)環(huán)境和媒體輿論的影響，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生對(duì)自身專業(yè)價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，且部分學(xué)生高考時(shí)服從志愿調(diào)劑來到護(hù)理專業(yè)，因此專業(yè)思想不穩(wěn)定[1]。

2.專業(yè)素質(zhì)。有文獻(xiàn)表明，護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握僅停留在病因、表現(xiàn)等方面，對(duì)病理機(jī)制、藥物的毒副作用等掌握較少，不能對(duì)病人進(jìn)行全面的健康教育。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)護(hù)理高校課程的設(shè)置是以學(xué)科為中心的課程模式，按照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課——護(hù)理臨床專業(yè)課——護(hù)理臨床實(shí)習(xí)三段式設(shè)置課程。這種課程模式存在學(xué)科之間內(nèi)容交叉重復(fù)、基礎(chǔ)課與臨床課之間脫節(jié)、學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，且被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)更加明顯，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)十分不利等問題，影響了專業(yè)素質(zhì)的提高。

3.心理素質(zhì)。侯保霞的研究顯示，護(hù)理本科專業(yè)大學(xué)生的心理素質(zhì)狀況處于中等水平，人際溝通能力較強(qiáng)，但情緒管理能力、耐挫能力、適應(yīng)能力存在不足[2]。護(hù)理專業(yè)女生比例和獨(dú)生子女所占比例較高。獨(dú)生子女更多會(huì)表現(xiàn)出生活能力和心理適應(yīng)能力較差，任性，不關(guān)心他人利益，團(tuán)隊(duì)意識(shí)較弱等[3]。

4.身體素質(zhì)。在每年一次的國(guó)家大學(xué)生體質(zhì)健康水平測(cè)試中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大學(xué)生的身體素質(zhì)發(fā)展不容忽視[4]。護(hù)理專業(yè)女生較多，對(duì)體育鍛煉缺乏興趣，且不了解護(hù)理工作對(duì)身體素質(zhì)有較高的要求，沒有意識(shí)到通過體育鍛煉提高身體素質(zhì)的重要性。此外，護(hù)理專業(yè)課時(shí)多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)生沒有時(shí)間參加體育鍛煉。

5.人文素質(zhì)。蔡小紅等的研究結(jié)果顯示，護(hù)士的整體素質(zhì)比較高，但是在人文知識(shí)等方面還存在很大的問題[5]。由于受重視學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)的教育，忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)的傳統(tǒng)教育觀念影響[6]，護(hù)理高校人文相關(guān)課程設(shè)置相對(duì)較少。此外，護(hù)理教師自身人文素養(yǎng)有所欠缺，不能言傳身教。護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)目的性較強(qiáng)，招聘考試也是以理論和技能為主，這也不利于護(hù)理教育對(duì)人文素質(zhì)的重視[7]。

二、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

隨著護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科，其專業(yè)的內(nèi)涵和外延不斷擴(kuò)大，很多護(hù)理高校開始注重護(hù)理專業(yè)大學(xué)生綜合素質(zhì)教育并進(jìn)行了相關(guān)研究和實(shí)踐，以期培養(yǎng)多元化護(hù)理人才培養(yǎng)模式。陸青梅等的研究通過對(duì)護(hù)理專業(yè)本科大學(xué)生進(jìn)行綜合教育，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度改變了，參加各種活動(dòng)的積極性很高，身體素質(zhì)得到了增強(qiáng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)全面提升[8]。趙樂等的研究通過“三位一體”招生方式，選拔出綜合素質(zhì)佳且對(duì)護(hù)理專業(yè)表現(xiàn)出熱愛的學(xué)生。在教學(xué)過程中，護(hù)理教育工作者針對(duì)不同層次知識(shí)水平的學(xué)生，因材施教[9]。薛麗平等對(duì)急救護(hù)理學(xué)開展教學(xué)改革，運(yùn)用Blackboard電子教育平臺(tái)等多樣化的信息化教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，學(xué)生既掌握了基本急救護(hù)理知識(shí)和常用急救操作技能，又提升了應(yīng)急能力、人際溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)[10]。李彥芳等通過構(gòu)建護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)教育模式，進(jìn)行改革考核模式、豐富人文課程、舉辦護(hù)士禮儀大賽等綜合素質(zhì)養(yǎng)成活動(dòng)，提升了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高了學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量，培養(yǎng)了滿足臨床崗位需求的高質(zhì)量護(hù)理人才[11]。阮雪貞等人通過對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教模式的研究發(fā)現(xiàn)，跟人式門診護(hù)理帶教模式的教學(xué)效果和帶教質(zhì)量的滿意度比跟班式帶教模式好，護(hù)生的綜合素質(zhì)得到提高[12]。李佳等通過開展豐富的社會(huì)實(shí)踐模式，引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生走出校門、邁向社會(huì)，學(xué)生在學(xué)校中學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)得到了應(yīng)用，學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)、實(shí)踐能力等綜合素質(zhì)得到了提高[13]。

三、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)發(fā)展途徑及效果

1.開展“以器官系統(tǒng)為中心”課程模式教學(xué)改革，提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)。1999年，錦州醫(yī)科大學(xué)在護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段進(jìn)行“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式改革。2013年，錦州醫(yī)科大學(xué)深化該課程模式改革，在臨床護(hù)理學(xué)階段進(jìn)行課程整合，2016年，進(jìn)一步深化教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)課程的融合貫通。在新的課程模式中，學(xué)院堅(jiān)持以學(xué)生為中心的原則，以社會(huì)需求和崗位勝任力為導(dǎo)向，科學(xué)構(gòu)建理論課程與實(shí)踐課程、必修課程和選修課程，加強(qiáng)不同學(xué)科間內(nèi)容的交叉與整合。以課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)為基礎(chǔ)，通過技能訓(xùn)練、課間見習(xí)、早期臨床見習(xí)和綜合實(shí)習(xí)等多個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生基本技能操作、訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力以及綜合分析問題的能力，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。

2.改革思想政治課教學(xué)，注重思想道德素質(zhì)教育。良好的思想道德素質(zhì)是高尚的職業(yè)情操、工作的慎獨(dú)精神的前提[14]。錦州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院整合思想政治課教學(xué)內(nèi)容，理論課實(shí)施“專題式教學(xué)”。《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》課程開設(shè)了15個(gè)專題，《中國(guó)近現(xiàn)代史綱要》開設(shè)了9個(gè)專題，《馬克思主義基本原理》開設(shè)了8個(gè)專題，《思想品德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》開設(shè)了14個(gè)專題，《形勢(shì)與政策》每學(xué)期開設(shè)2個(gè)專題；實(shí)踐課采取“菜單式”教學(xué)模式，菜單包括微言微語、微作品、時(shí)事述評(píng)、研究論文等內(nèi)容，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好自由選擇。同時(shí)，還將實(shí)踐教學(xué)與地區(qū)特色相結(jié)合，設(shè)計(jì)了多條不同特色的社會(huì)實(shí)踐路線，學(xué)生的思想道德素質(zhì)得到了加強(qiáng)。

3．依托多元教學(xué)資源，提高學(xué)生人文素質(zhì)。人文素質(zhì)是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生必備的重要素質(zhì)，學(xué)院依托學(xué)校各學(xué)院各專業(yè)的豐富教學(xué)資源，增加選修課程學(xué)習(xí)資源，滿足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需求。如學(xué)校人文與管理學(xué)院設(shè)有公共事業(yè)管理、醫(yī)事法律、文學(xué)與藝術(shù)、心理健康教育等學(xué)科及教研室；馬克思主義學(xué)院設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等學(xué)科及教研室；公共基礎(chǔ)學(xué)院設(shè)有化學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)等公共課學(xué)科及教研室。這些教研室的師資以不同形式為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生授課。這些課程對(duì)學(xué)生的醫(yī)事法律、倫理知識(shí)的了解，健康心理教育的促進(jìn)，藝術(shù)修養(yǎng)的培育發(fā)揮了重要作用，為學(xué)生多學(xué)科知識(shí)的融合與協(xié)調(diào)發(fā)展提供幫助，提高了護(hù)理大學(xué)生的人文素質(zhì)。

4.以課外實(shí)踐活動(dòng)為拓展，提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。學(xué)院每年舉辦“5·12國(guó)際護(hù)士節(jié)授帽儀式”，引導(dǎo)、激勵(lì)全院學(xué)生發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，繼承護(hù)理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，使學(xué)生從莊嚴(yán)的儀式感中深刻領(lǐng)悟南丁格爾精神。近年來，先后聘請(qǐng)了學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院、馬克思主義學(xué)院優(yōu)秀教師擔(dān)任本科生導(dǎo)師，在學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中給予無微不至的關(guān)心和幫助。通過邀請(qǐng)護(hù)理領(lǐng)域著名專家、優(yōu)秀護(hù)士，優(yōu)秀教師參與活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的執(zhí)業(yè)認(rèn)同感。通過“護(hù)愛協(xié)會(huì)”、“護(hù)理技能大賽”、“三下鄉(xiāng)”等活動(dòng)，在家庭專訪、健康宣教、助老助殘服務(wù)、技能大賽和授帽儀式的過程中強(qiáng)化專業(yè)技能的訓(xùn)練，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。此外，學(xué)校構(gòu)建了第一課堂與第二課堂相融合的素質(zhì)教育體系，并依托大學(xué)生發(fā)展中心5個(gè)素質(zhì)教育平臺(tái)開展“名家講壇”、“高雅藝術(shù)賞析”、“經(jīng)典品讀”、“心理悅讀”等40余項(xiàng)素質(zhì)教育活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生“敬畏生命，珍重健康”的職業(yè)精神。

5.重視體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)。目前護(hù)理人力資源還處于不足階段，護(hù)理工作量負(fù)荷大，這要求護(hù)士具有良好的身體素質(zhì)，充沛的精力。此外，護(hù)士形象是展示醫(yī)院形象的窗口，醫(yī)院招聘時(shí)對(duì)護(hù)士形象的要求標(biāo)準(zhǔn)很高。學(xué)院通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行軍事訓(xùn)練、形體訓(xùn)練、禮儀訓(xùn)練，讓學(xué)生在畢業(yè)就業(yè)時(shí)擁有“白衣天使”的形象。將體質(zhì)測(cè)試納入到體育成績(jī)考核當(dāng)中，引導(dǎo)學(xué)生自主加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。同時(shí)，實(shí)施體育教學(xué)內(nèi)容與形式改革，開展選項(xiàng)式體育教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生具有健康的理念和有利于終身健康的鍛煉技能，滿足學(xué)生體育鍛煉與健康的個(gè)性化需求，提高學(xué)生的身體素質(zhì)。

健康中國(guó)戰(zhàn)略上升為國(guó)策，要求護(hù)理人員從單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿嫠刭|(zhì)型。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，必須努力通過提高綜合素質(zhì)來提高競(jìng)爭(zhēng)力。提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的綜合素質(zhì)需要學(xué)校、教師和學(xué)生共同努力，錦州醫(yī)科大學(xué)通過開展“以器官系統(tǒng)為中心”課程模式教學(xué)改革，改革思想政治課教學(xué)，依托多元教學(xué)資源，以課外實(shí)踐活動(dòng)為拓展等措施，為提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的綜合素質(zhì)搭建了良好的平臺(tái)，為其他護(hù)理高校培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的綜合素質(zhì)提供了新的方法和思路，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出符合新時(shí)期社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。