范瑩，董晶晶，閆恩志

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121002）

一、醫(yī)學生人文素質教育的現狀

對醫(yī)學生進行人文素質教育的觀念首先在西方興起，早在1892年，美國人阿莉提出“學習醫(yī)學的學生要接受文科教育”，英國人認為不應過于強調醫(yī)學專業(yè)教育，應同時重視醫(yī)學生人文素質教育，并將人文素質教育滲透于醫(yī)學專業(yè)教育中。法國人和日本人也都比較重視對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，認為醫(yī)學專業(yè)技能培養(yǎng)和醫(yī)學人文精神培養(yǎng)一樣重要。英國高等教育委員會在1978年把心理學、社會醫(yī)學等課程列為醫(yī)學院必修課，目的是增強醫(yī)學人文素質教育，從而改變社會大眾對醫(yī)學是自然科學的看法。顯然，西方發(fā)達國家一致認為要加強醫(yī)學生人文素質教育，其實踐研究主要從更新理念、醫(yī)學生人文課程的安排和設置上著手，同時加強師資隊伍建設、改善單一的教學方法、評價方式，從而規(guī)范醫(yī)學生的行為，培養(yǎng)其人文關懷精神、溝通協(xié)調能力和高尚的醫(yī)德[1]。

與之相比，在我國人文科學教育相對于國外起步較晚，我國醫(yī)學人文教育的師資力量相對薄弱，教育方法比較單一，課程設置比較死板。將高等醫(yī)學院校與綜合性大學進行合并，目的是希望借助綜合性大學的優(yōu)勢來彌補、加強醫(yī)學生的人文素質教育，提升醫(yī)學生的人文精神。李懷東博士在《醫(yī)學人文關懷的基本內涵》中提出“醫(yī)乃仁術”是指醫(yī)生不僅要運用知識、技能行醫(yī)治病和施藥救人，而且要給予患者廣泛而精細的人文關懷。根據目前研究現狀，可以看出，西方發(fā)達國家對醫(yī)學生人文素質教育的重要性研究認識較早，并且取得了一定效果，而國內的相關研究起步較晚。因此，我們國家對醫(yī)學生人文素質教育提升空間較大，需要醫(yī)務工作者和醫(yī)學院校教師不斷完善自己，加強醫(yī)德修養(yǎng)，提升醫(yī)德境界，建立和諧融洽醫(yī)患關系。

二、醫(yī)學人文素質教育中存在的主要問題

1.重知識技能、輕人文素養(yǎng)。從醫(yī)學生的角度來說，醫(yī)學生自身存在“重技能、輕人文”的理念。首先，我國醫(yī)學生基本都是通過高考進入醫(yī)學院校，大多數醫(yī)學生在高中階段屬于理科生，他們的精力主要放在數理化的學習上，導致其本身不重視人文素質教育，缺乏對人文關懷的了解，不愿意參加人文社團活動。其次，由于專業(yè)技術對醫(yī)學生畢業(yè)后的生存和發(fā)展具有舉足輕重的影響，關系到能否在競爭激烈的社會上立足，他們認為醫(yī)學專業(yè)技術課是培養(yǎng)人才的最重要的環(huán)節(jié)和工具，而人文素質和倫理道德的高低，對今后就業(yè)、生存和發(fā)展并不是至關重要的。因此，醫(yī)學生放松了對自己人文素質和倫理道德方面的追求。

從醫(yī)學院校的角度來說，醫(yī)學教育是科學和人文教育的統(tǒng)一，而我國醫(yī)學院校卻忽視了人文關懷素質的教育，注重培養(yǎng)學生專業(yè)的一技之長。首先，醫(yī)學教育培養(yǎng)方案中的人文課程對人文關懷素質教育課程的內容設置較少，沒有相關系統(tǒng)的人文學科知識，教師在授課中缺乏人文關懷教育的滲透，沒有將文化知識、專業(yè)知識與人文關懷教育結合在一起。其次，學校對人文關懷素質的考核方式并不能真正體現一名醫(yī)學生的人文素質，只要考前死記硬背就能應付考試的局面。

從社會的角度來說，社會對一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者的衡量標準往往更多地停留在是否擁有高學歷、高職稱和熟練的專業(yè)技能上。在醫(yī)學教育過程中，學校和教師也更重視學生是否更好地掌握了醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)技能，認為專業(yè)課程和技能操作的考試成績基本能反映學生真正掌握知識技能的水平。

2.醫(yī)學人文素質教育培養(yǎng)欠缺。眾所周知，醫(yī)學的特殊性規(guī)定了醫(yī)學教育的獨特性，醫(yī)學院校大部分課程安排重點是專業(yè)課的傳授，而人文社科類的課程設置較少。為數不多的醫(yī)學人文課程，無法滿足醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提升、人文關懷精神培育的需求。每門課程除了傳授專業(yè)知識，都有育人的功能，醫(yī)學基礎課程和醫(yī)學專業(yè)課程也不例外。但目前部分專業(yè)課教師只單純的傳授專業(yè)知識，并認為學生只要掌握好“專業(yè)”知識，就能成為一名“好醫(yī)生”，對醫(yī)學專業(yè)課的人文元素置之不理。事實上這部分教師的想法非常片面，學生缺少哲學思維和人文關懷精神，便談不上“為醫(yī)”，更談不上成為“好醫(yī)生”。調查顯示，一些醫(yī)學院校雖然開設了人文社科教育課程，但由于缺乏實踐能力，使人文教育虛有其表[2]。有56.8%的學生認為現今醫(yī)患溝通教育的主要形式為“課堂講授式”，但超過50%以上的學生認為只有實踐才能真正提高溝通能力[3]。因此，專業(yè)課教師必須改變傳統(tǒng)的教學觀念，在傳授專業(yè)知識的同時，必須將專業(yè)知識內涵的人文元素講解出來，并且增加實踐課程，以達到真正承擔起專業(yè)課的育人功能。

3.教師隊伍自身人文素養(yǎng)有待提高。對于未來醫(yī)務人員的教育，醫(yī)學院校的人文教育成果直接受授課教師的人文素質高低影響。目前，醫(yī)學院校學生人文關懷精神的培育隊伍主要由馬克思主義學院教師、高校輔導員及醫(yī)學專業(yè)課教師組成。首先，不能保證所有的馬克思主義學院教師對馬克思主義理論真懂、真信、真用，無法充分利用第一課堂貼近學生實際，以發(fā)揮思政課的重要作用。其次，高校輔導員是大學生的引路人，是德育工作的骨干力量，但在實際工作中高校輔導員承擔了大學生的學習、生活和心理衛(wèi)生健康等工作，甚至學籍的錄入、學費的清繳等工作也落到輔導員身上。輔導員很難集中精力和時間在學生思想教育和人文素質的提升上。最后，大部分醫(yī)學專業(yè)課教師只顧“授業(yè)”，不顧“傳道、解惑”，注重專業(yè)知識和技能，而忽略自身的育人職責。一方面，由于醫(yī)學專業(yè)的特殊性，內容多、任務重，教師根本沒有時間與學生進行交流溝通；另一方面，課堂上老師完全“以教師為中心”，學生只是被動的“接收器”[4]。教師應將專業(yè)知識的傳授與大學生素質與能力的提升融合起來，在理論講授和實驗課開設的過程中進行“成人、成才”的全面教育。

三、醫(yī)學人文素質教育改進的措施與對策

1.培養(yǎng)基礎——加強醫(yī)學人文教育。2015年9月教育部印發(fā)《關于推進臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學及中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生考試招生改革的實施意見》要求，從2017年全國碩士研究生招生起，要全面加強臨床醫(yī)學職業(yè)素質考核，對考生的醫(yī)患溝通能力、職業(yè)責任意識和醫(yī)學倫理法規(guī)等基本職業(yè)素質方面進行考查。2016年，習近平在全國高校思想政治工作會議上強調，我們的高校是黨領導下的高校，是中國特色社會主義高校。辦好我們的高校，必須堅持以馬克思主義為指導，全面貫徹黨的教育方針。要堅持不懈傳播馬克思主義科學理論，抓好馬克思主義理論教育，為學生一生成長奠定科學的思想基礎。要堅持不懈培育和弘揚社會主義核心價值觀，引導廣大師生做社會主義核心價值觀的堅定信仰者、積極傳播者、模范踐行者。要堅持不懈促進高校和諧穩(wěn)定，培育理性平和的健康心態(tài)，加強人文關懷和心理疏導，把高校建設成為安定團結的模范之地。要堅持不懈培育優(yōu)良校風和學風，使高校發(fā)展做到治理有方、管理到位、風清氣正。

2.培養(yǎng)內容——完善醫(yī)學人文課程。在完善醫(yī)學人文課程中將人文素質培養(yǎng)運用于醫(yī)學實踐中，提高醫(yī)學生的綜合素質。例如，通過“白大衣授予”儀式及醫(yī)科大學生誓言宣誓活動，讓學生體會、領悟“醫(yī)學是人學、醫(yī)術是仁術、醫(yī)生是仁愛之士”“治病救人是醫(yī)學的最終價值歸宿”的道理，感悟職業(yè)良知是至善、是睿智、是準則、是自覺理念。為培育醫(yī)科大學生的仁愛精神，應鼓勵學生積極參與各項志愿者活動，并在志愿者服務手冊中記錄每個學生參加志愿者活動的情況并載入檔案，以認同、保護和激勵學生的善良品性和善舉行為。

3.培養(yǎng)核心——提升教師人文素養(yǎng)。醫(yī)學不是自然科學，是以人為本的涵蓋了哲學、心理學等人文社會科學。因此，老師的任務不是教會學生醫(yī)學上的專業(yè)技能，而是言傳身教，并且通過開設醫(yī)學倫理學、心理學、生命倫理學等課程增加醫(yī)學生對當好一名醫(yī)生的認識。優(yōu)秀的教資隊伍才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的學生，所以，提升教師的醫(yī)學人文精神是必不可少的。學校對提高教師人文素養(yǎng)應該有明確的要求，加強對教師進行人文知識的繼續(xù)教育，如邀請知名專家、校內專業(yè)教師，就社會學、心理學、醫(yī)學倫理學、藝術等舉辦專題講座，并結合必要的人文知識的考核，能有效地豐富他們的人文知識，增加他們的人文底蘊[5]。

總之，無論古今，自醫(yī)學誕生那天起，就居于科學與人文之間。醫(yī)學發(fā)展的歷史證明，專業(yè)的醫(yī)學知識技能和良好深厚的醫(yī)學人文素質是缺一不可的。醫(yī)學，是關于人的科學；教育，是人的教育。因此，對于構建和諧醫(yī)患關系不僅僅需要醫(yī)務人員的努力，同樣也需要醫(yī)學院校師資隊伍人文素質的不斷完善，才能培養(yǎng)出“精醫(yī)術、懂人文、有道德、能創(chuàng)新”的人間大醫(yī)。