陳杰，文曉英，強(qiáng)仲德，雍開森，韓德貴

健康管理是對個體或群體的健康行為全面監(jiān)測、分析評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理服務(wù)的宗旨是調(diào)動個體和群體以及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果[1]。部隊(duì)開展健康管理服務(wù)，堅(jiān)持“以人為本”原則，是促進(jìn)部隊(duì)官兵身體健康的重要措施。雖然軍隊(duì)高級干部的健康管理開展時間早，但對基層（團(tuán)及以下）官兵的健康管理服務(wù)還沒有普及。筆者初步分析了軍隊(duì)基層官兵健康管理中存在的問題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。

1 健康管理的發(fā)展目標(biāo)

健康管理的宗旨是調(diào)動人體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果[2]。2016年6月在北京召開全國衛(wèi)生與健康大會，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)全民健康，才是真正的“小康社會”，倡導(dǎo)人人融入健康管理體系；健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。而維護(hù)廣大人民健康的有效手段就是全民納入健康管理之中，人人享受健康守護(hù)，從而實(shí)現(xiàn)人人健康的目標(biāo)；也是發(fā)展大健康觀念的目標(biāo)和途徑。健康管理應(yīng)從零歲做起，專家更為推崇的是個體從“懷孕”做起。建立全民健康管理檔案，這是實(shí)現(xiàn)全民健康的發(fā)展趨勢和服務(wù)方式。軍隊(duì)作為國家的一部分，需要保障軍人健康管理的連續(xù)性，應(yīng)從新兵入伍開始，實(shí)施健康管理服務(wù)，這也是提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的需要。

2 軍隊(duì)健康管理現(xiàn)狀及存在的問題

健康管理學(xué)是一門涵蓋了健康保護(hù)、健康促進(jìn)、健康服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)評估、行為科學(xué)和社會科學(xué)等多種范疇的新興綜合性學(xué)科[3]。健康管理在我國起步較晚，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度尚不健全，大多依托專業(yè)體檢中心的發(fā)展為核心。在地方，目前主要是社區(qū)服務(wù)站及疾病控制部門在做維護(hù)公共衛(wèi)生、公眾健康工作，還沒有設(shè)置普遍的專門的、個性化的健康管理部門，公眾的健康管理服務(wù)大多僅限于“體檢”。雖然近年來在一些城市出現(xiàn)了一些健康服務(wù)咨詢公司，但他們主要依托“體檢”來完成，缺乏專業(yè)化的健康管理師隊(duì)伍參與管理，更缺乏個性化、系統(tǒng)化的健康管理服務(wù)部門。

目前，對軍隊(duì)的中高級干部有一套較完備的健康管理服務(wù)方案和措施，有著專門從事類似健康管理的服務(wù)人員（保健人員）提供健康管理服務(wù)，走在了全國健康管理的前列。一直以來，各級領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)對部隊(duì)官兵健康非常重視，在大多數(shù)中心醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院都設(shè)有干部病房和中高級干部體檢中心，在所有軍隊(duì)醫(yī)院臨床科室都設(shè)有專門的軍人病房，軍隊(duì)療養(yǎng)院還設(shè)有健康管理中心，并每年組織官兵體檢，定時預(yù)防接種、開展心理咨詢等。近年來，軍隊(duì)越來越重視基層干部和戰(zhàn)士的健康，將官兵的年度體檢作為一項(xiàng)必須完成的任務(wù)來執(zhí)行，并逐步建立官兵健康檔案庫；駐軍以上醫(yī)院每年定期組織醫(yī)療專家開展“健康軍營行”等活動，組織英模和高原、海島等艱苦地區(qū)官兵療養(yǎng)等；在新疆、西藏高原部隊(duì)大力建設(shè)制氧站，將氧氣輸送到官兵的宿舍、床頭，切實(shí)保障高原官兵的健康。

但是，基層官兵的健康管理工作也存在一些問題，一是基層官兵還沒有納入系統(tǒng)的健康管理系統(tǒng)，也沒有建成部隊(duì)官兵的大數(shù)據(jù)庫；二是對官兵的健康管理服務(wù)，目前主要是日?；镜尼t(yī)療保障和年度體檢數(shù)據(jù)，還沒有進(jìn)行個體化的健康評估和制定有針對性預(yù)防保健方案；三是基層官兵年度訓(xùn)練任務(wù)重，卻缺乏針對性的健康管理服務(wù)；四是基層官兵的工作壓力大，家庭負(fù)擔(dān)重，社會支持少，使得他們心理壓力大，卻缺乏系統(tǒng)、持續(xù)的心理健康支持（管理）措施。

3 改進(jìn)基層官兵健康管理服務(wù)的建議

3.1 提高對健康管理服務(wù)的認(rèn)識健康管理服務(wù)是提高全民健康水平的重要手段，是實(shí)現(xiàn)全民健康的有效途徑[4]。軍隊(duì)當(dāng)然也不例外，因此，做好基層官兵的健康管理服務(wù)，是提高部隊(duì)整體健康素質(zhì)，提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的有力措施。要提高官兵對健康管理的認(rèn)識，在基層官兵中廣泛宣教，使部隊(duì)官兵重視健康管理服務(wù)，使基層官兵的健康服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)兩個方面的轉(zhuǎn)變：一是由單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變；二是由單純疾病檢查向健康評估轉(zhuǎn)變。

3.2 健康管理服務(wù)從入伍抓起目前健康管理還是一個新概念，部分官兵對健康管理理念還不是很清楚。要實(shí)現(xiàn)官兵的健康管理服務(wù)的普及化，應(yīng)從基層官兵做起。做好基層官兵的健康管理，這是做好部隊(duì)健康管理的基礎(chǔ)，也是普及官兵健康管理服務(wù)的有效途徑。一是給每位官兵建立健康管理檔案。國家的大健康管理是“從零歲做起”，部隊(duì)健康管理服務(wù)應(yīng)從士兵入伍那天做起，詳細(xì)記錄每位官兵的健康基本信息及其變化過程，包括家族遺傳病史、傳染病史、傷病史、心理狀況等；二是依據(jù)每位官兵的身體狀況、家族遺傳病史、傳染病史、傷病史、心理狀況及每年的體檢資料，建立系統(tǒng)的健康管理服務(wù)實(shí)施方案；三是健康管理服務(wù)檔案與個人工作檔案一起隨遷和交接，伴隨軍人的一生，實(shí)現(xiàn)官兵持續(xù)性的健康管理服務(wù)。

3.3 加強(qiáng)部隊(duì)健康管理隊(duì)伍建設(shè)著力開展軍隊(duì)健康管理服務(wù)工作，提高部隊(duì)人員健康管理服務(wù)水平，需要一支強(qiáng)有力的健康管理師隊(duì)伍，這是目前急待解決的問題。我國健康管理專業(yè)人員匱乏，至今尚無大學(xué)培訓(xùn)專業(yè)健康管理人才。2013年9月，國務(wù)院正式發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[5]，表明國家要健全和完善人力資源保障機(jī)制，大力支持我國高等院校開設(shè)與健康服務(wù)業(yè)相關(guān)的學(xué)科專業(yè)。據(jù)人力資源專家分析，隨著國家政策的出臺，我國未來5～10年，大約需要3千萬健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才，而專業(yè)健康管理師的需求將超過8百萬人。目前專業(yè)的健康管理師不足15萬人，人才供給嚴(yán)重不足。而軍隊(duì)專業(yè)的健康管理人員也是嚴(yán)重不足，目前主要集中在師以上單位門診部、駐軍中心醫(yī)院、總醫(yī)院的保健部門或科室、軍隊(duì)離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所（門診部）以及療養(yǎng)院。軍隊(duì)?wèi)?yīng)逐步建立以專業(yè)醫(yī)護(hù)為技術(shù)核心的健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基層官兵全覆蓋。

對于軍隊(duì)健康管理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，建議從以下幾方面著手:一是選配好人員。把那些政治覺悟高、責(zé)任心強(qiáng)、有一定保健工作經(jīng)驗(yàn)的人員充實(shí)到健康管理隊(duì)伍中。二是分批培訓(xùn)。鼓勵醫(yī)護(hù)人員（包括衛(wèi)生員等）參加正規(guī)的健康管理師專業(yè)培訓(xùn)，定期組織健康管理師分級考核，成績合格者方能上崗，提高軍隊(duì)健康管理服務(wù)人員的素質(zhì)和整體水平。三是給予適當(dāng)?shù)莫剟睢Σ筷?duì)從事健康管理人員也可分等級的發(fā)放一定數(shù)額的崗位津貼（目前，已對從事醫(yī)療保健工作的人員發(fā)放一定數(shù)額的等級津貼），并對基層部隊(duì)從事健康管理的人員給予適當(dāng)傾斜；對在軍隊(duì)健康管理中工作突出者，給予適當(dāng)表彰和獎勵。

[1]夏素明,蘇法榮,賈偉,等.體系部隊(duì)干部健康管理的做法與體會[J].人民軍醫(yī),2009（12）：852.

[2]黃建始，陳君石.健康管理的理論與實(shí)踐溯源[J].中華健康管理學(xué)雜志,2007,1（1）：8-12.

[3]Hunter DJ,Brown J.A review of health management research[J].European Journal of Public Health,2007,17(Suppll):33-37.

[4]劉建勛.構(gòu)建以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)的健康管理體系的思考[J].中華健康管理學(xué)雜志,2017（1）：98-101.