張鐵剛，陳 慧，衣 娟，趙煜煒

(黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，哈爾濱 150086)

0 引言

傳統(tǒng)的教學(xué)模式對學(xué)生而言是一種單調(diào)、被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式。課堂上以老師為主體講授，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，不善于活躍學(xué)生思維、拓展能力，學(xué)生參與教學(xué)過程的機(jī)會(huì)較少。這種填鴨式的教學(xué)手段將逐漸被淘汰。教改后的課程標(biāo)準(zhǔn)主張學(xué)生的主動(dòng)參與性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主、探究、團(tuán)隊(duì)互助的學(xué)習(xí)方式?！拔⒄n”和“翻轉(zhuǎn)課堂”是目前一種新型的教學(xué)改革方法。微課是實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的前提形式，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)也離不開微課，“口腔修復(fù)學(xué)”實(shí)訓(xùn)課是以實(shí)踐操作為主的學(xué)科，探討微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法對提高高職“口腔修復(fù)學(xué)”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果具有重要意義。

1 對微課和翻轉(zhuǎn)課堂的理解

1.1 微課

微課的核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)短視頻，時(shí)長一般不宜超過10分鐘。同時(shí)還包含與教學(xué)相關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)課件、練習(xí)測試及學(xué)生反饋、教師點(diǎn)評等輔助性教學(xué)資源，它們以一定的結(jié)構(gòu)關(guān)系和表現(xiàn)方式共同營造了既有別于傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法、教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計(jì)等教學(xué)資源，又是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學(xué)資源[1]。當(dāng)前的微課教學(xué)手段是教師根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)建的短視頻，包括與教學(xué)相關(guān)的設(shè)計(jì)理念、課件、主要概念和知識(shí)要點(diǎn)講授、課堂小結(jié)和練習(xí)測驗(yàn)等；根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容，教師課前設(shè)計(jì)并錄制不超過10分鐘的短視頻或教學(xué)片段，形成一種教學(xué)資源上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供學(xué)生課前觀看，學(xué)生參照教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。[2]

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂的概念是由美國兩位化學(xué)教師喬恩·伯格曼和亞倫·薩姆斯提出的。最初的定義是指傳統(tǒng)教學(xué)中需要在課堂上完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生在家里完成，家庭作業(yè)則由學(xué)生在課堂上進(jìn)行。[3]翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛覆課堂，其教育理念是以學(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在課堂上主要進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化以及拓展的教學(xué)模式。[4]它把課堂內(nèi)學(xué)習(xí)和課外自主學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來，學(xué)生不受時(shí)間和地點(diǎn)限制觀看微課視頻，根據(jù)教師課前布置的學(xué)習(xí)任務(wù)自主完成查閱資料和學(xué)習(xí)。[5]把傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”教學(xué)法翻轉(zhuǎn)成讓學(xué)生“先學(xué)后教”的模式，強(qiáng)調(diào)采用以學(xué)生自學(xué)為主體的教學(xué)手段，讓學(xué)生參與教學(xué)過程，增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)互助式學(xué)習(xí)方法。課堂上學(xué)生以小組為單位討論自學(xué)中遇到的問題，教師只為學(xué)生解答疑難問題，幫助學(xué)生理解和掌握知識(shí)點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這種模式從教學(xué)設(shè)計(jì)、學(xué)生課前自學(xué)、課上的互助式學(xué)習(xí)、教師在課堂指導(dǎo)等方面都是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的顛覆，故稱為翻轉(zhuǎn)課堂。

2 傳統(tǒng)教學(xué)法在口腔修復(fù)實(shí)訓(xùn)課中存在的問題

“口腔修復(fù)學(xué)”是研究用符合生理學(xué)方法修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科。根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，這個(gè)層次的學(xué)生培養(yǎng)方向是以實(shí)踐操作技能為主的實(shí)用型人才?！翱谇恍迯?fù)學(xué)”實(shí)訓(xùn)課多且操作難度大，傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”的教學(xué)模式，存在影響教學(xué)效果之處。首先，由于高職高專院校擴(kuò)大招生，學(xué)生數(shù)量逐年增多，受教學(xué)條件限制，課堂上學(xué)生在不同視角去觀摩教師示教，可能存在視野上的障礙或阻擋，個(gè)別學(xué)生觀看示教演示不夠連續(xù)完整，影響實(shí)訓(xùn)操作效果。其次，“口腔修復(fù)學(xué)”實(shí)訓(xùn)操作步驟較多，教師連續(xù)示教后，學(xué)生可能忘記了之前的操作方法和步驟，直接影響學(xué)生實(shí)踐練習(xí)。再次，教師演示過程中不能顧及不同層次學(xué)生的理解力，課堂上無法與學(xué)生交流溝通，個(gè)別學(xué)生可能存在看一遍示教不能夠理解和掌握，對知識(shí)要點(diǎn)存在疑惑，不能準(zhǔn)確完成課堂訓(xùn)練目標(biāo)的情況，而教師在有限的課堂時(shí)間內(nèi)又不能再次示教。口腔醫(yī)學(xué)在教學(xué)過程中普遍重視對學(xué)生專業(yè)技術(shù)和能力的培養(yǎng)，學(xué)生人文意識(shí)淡薄，缺乏對患者的關(guān)心愛護(hù)，缺少人文關(guān)懷。比如，牙體預(yù)備后不會(huì)對仿頭模臉部進(jìn)行擦拭和體位歸位。基于存在的這些問題，“口腔修復(fù)學(xué)”實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革勢在必行。

3 微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔修復(fù)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用研究

3.1 研究對象

選取黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)315名學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課微課和翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)比較研究。其中，2015級(jí)3個(gè)班146人做對照組，2016級(jí)3個(gè)班169人做實(shí)驗(yàn)組。對照組班級(jí)繼續(xù)采用傳統(tǒng)“先教后學(xué)”的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組班級(jí)采用“先學(xué)后教”的微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。兩組均為高考統(tǒng)招學(xué)生，其年齡、性別、入學(xué)成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 研究方法及過程

翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂,其教育理念是以學(xué)生為中心, 學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),在課堂上主要進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化以及拓展的教學(xué)模式。[5]本文把基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂引入高職高專,學(xué)生通過課前反復(fù)觀看視頻,熟記實(shí)驗(yàn)步驟,大大節(jié)約了課上有限的實(shí)驗(yàn)時(shí)間,進(jìn)而利用這部分時(shí)間進(jìn)一步進(jìn)行擴(kuò)展性的實(shí)驗(yàn)，以驗(yàn)證疑惑;克服了傳統(tǒng)教學(xué)過程中學(xué)生視野有限、看不清、記不清復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)步驟等難題,使學(xué)生有效把握實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)、討論實(shí)驗(yàn)難點(diǎn);帶教老師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)找出解決問題的方法,增加了師生互動(dòng)和個(gè)性化學(xué)習(xí)時(shí)間,促使學(xué)生踴躍表達(dá)自己的思想,提高語言表達(dá)能力以及分析問題和解決問題的能力。同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新性思維;鼓勵(lì)學(xué)生提出質(zhì)疑,培養(yǎng)了學(xué)生的批判精神。

兩個(gè)組的研究對象采用相同的教材和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，且均由一名教師任教。對照組用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師先講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)用品、操作方法和步驟、注意事項(xiàng)等，后示教演示，然后學(xué)生根據(jù)示教內(nèi)容進(jìn)行實(shí)操練習(xí)，教師巡視答疑指正，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課點(diǎn)評和歸納總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組教師首先根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容查找相關(guān)資料，準(zhǔn)備教學(xué)資源，簡化實(shí)訓(xùn)步驟，突出教學(xué)重點(diǎn)，把知識(shí)要點(diǎn)和步驟編制成便于學(xué)生記憶的“一口清、一手精”口訣，供學(xué)生課上邊說邊操作。比如，前牙金瓷冠修復(fù)牙體預(yù)備實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，將切端牙體預(yù)備要點(diǎn)制作成口訣：切端磨除1.5(mm)，不要超過2.0(mm)；引導(dǎo)溝深要量準(zhǔn)，拉平找齊邊緣鈍；唇舌傾斜45°角，切端外形要保持。學(xué)生在記住口訣同時(shí)很好地理解和掌握了切端預(yù)備要點(diǎn)和操作要求。根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)制作實(shí)訓(xùn)課件，錄制微課視頻，視頻包括病例情景模擬、“一口清、一手精”操作步驟演示、注意事項(xiàng)和習(xí)題等。同時(shí)，教師設(shè)計(jì)課前需要學(xué)生完成的自學(xué)任務(wù)。在課程設(shè)計(jì)時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生的人文意識(shí)和對患者的人文關(guān)懷。比如，治療前與患者做好術(shù)前交流溝通，告知患者治療操作目的和大致步驟，取得患者的信任和配合。治療過程中觀察患者的面部表情，體貼關(guān)愛患者，治療后協(xié)助患者清理面部，攙扶患者離開診室等。

上課前一周教師要把錄制的微課視頻、課件和制定的相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)等教學(xué)共享資源上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。比如，微信的微課堂、微助教或相關(guān)的校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供學(xué)生下載觀看和相互交流學(xué)習(xí)，要求學(xué)生完成下達(dá)的學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生可根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)調(diào)整自主學(xué)習(xí)時(shí)間，根據(jù)學(xué)習(xí)需要確定觀看次數(shù)。課堂上，教師只對操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，不再做示教演示，留出更多時(shí)間讓學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作，學(xué)生對課前預(yù)習(xí)和實(shí)訓(xùn)操作中所遇到的困惑以團(tuán)隊(duì)互助形式進(jìn)行研究解決，教師針對學(xué)生討論中存在的共性問題進(jìn)行答疑解惑。在操作中遇到的問題，教師要進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)糾錯(cuò)。實(shí)操結(jié)束后，每個(gè)小組上交實(shí)驗(yàn)作品，按照評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組間互評，教師還可對其中存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)糾錯(cuò)，并把解決方案反饋給學(xué)生，供學(xué)生進(jìn)一步查缺補(bǔ)漏，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解。通過師生共同對實(shí)訓(xùn)作品的客觀評價(jià)，對知識(shí)要點(diǎn)和步驟再次梳理，可以強(qiáng)化學(xué)生對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的記憶和掌握。個(gè)別理解能力較低的學(xué)生可以通過課后反復(fù)觀看網(wǎng)絡(luò)共享資源和網(wǎng)上與教師互動(dòng)進(jìn)行補(bǔ)充鞏固學(xué)習(xí)，最終實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)目標(biāo)，完成教學(xué)任務(wù)。

3.3 結(jié)果分析

學(xué)期結(jié)束后，首先，分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組班級(jí)學(xué)生采用與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)的試卷進(jìn)行理論考核，理論試題包含與實(shí)訓(xùn)課有關(guān)的理論知識(shí)和操作技能知識(shí)，試卷出題難易程度力求正態(tài)分布，理論和實(shí)訓(xùn)試題各半，采用閉卷形式考核，全部是單選題，考核后采用機(jī)器閱卷，避免人為差錯(cuò)。其次，要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，項(xiàng)目均為本學(xué)期所有實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，采用隨機(jī)抽取方式選擇兩項(xiàng)，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)對照組同時(shí)考核，實(shí)驗(yàn)作品評價(jià)按照統(tǒng)一制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用教師盲評方法進(jìn)行，力求公正性、科學(xué)性。試卷成績分析和實(shí)驗(yàn)作品評價(jià)顯示，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對照組。最后，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查是在教學(xué)過程中制定的一套測評方法，分別對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果、小組間融洽程度、團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新能力等方面制定測評量表，并分發(fā)給學(xué)生進(jìn)行自評和小組測評，再由教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品的完成情況進(jìn)行客觀評價(jià)。本研究發(fā)放調(diào)查問卷169份，回收有效問卷169份，有效回收率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，87.91%的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)用微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法對口腔修復(fù)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)興趣較之前有所提高，自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)；實(shí)踐操作能力和分析、解決問題的能力均有所提升。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍反映，以前枯燥的教學(xué)方法，學(xué)生容易注意力轉(zhuǎn)移、疲倦，對專業(yè)知識(shí)理解困惑較多，學(xué)習(xí)成績不夠理想。通過“先學(xué)后教”的微課和翻轉(zhuǎn)課堂模式學(xué)習(xí)，有利于同學(xué)間互助式學(xué)習(xí)，增加了教師和學(xué)生間交流的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心和成就感，加強(qiáng)了對本專業(yè)特點(diǎn)的理解和認(rèn)識(shí)，獲得了較好的學(xué)習(xí)效果，成績普遍有所提高；9.31%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)手段對學(xué)習(xí)效果提高一般；2.78%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果無顯著差異。通過以上三種考核和評價(jià)結(jié)果共同獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并以此為標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)新的教學(xué)方法的實(shí)施、改進(jìn)和差異性管理，將有效提高教學(xué)水平。

4 結(jié)語

需要指出的是，應(yīng)用微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式并沒有減輕教師的工作負(fù)擔(dān)，教師在精通專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要學(xué)會(huì)錄制視頻和網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，后期剪輯和制作還需要專業(yè)設(shè)備和相關(guān)人員的參與，對教師的能力要求更為全面了。把微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于口腔修復(fù)實(shí)訓(xùn)課，可以克服傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，學(xué)生通過課前和課后反復(fù)觀看微課視頻等共享資源，根據(jù)教師下達(dá)的學(xué)習(xí)任務(wù)自主完成實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容，大大增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不同層次的學(xué)生可以更加靈活地自主學(xué)習(xí)；課堂有充足的時(shí)間留給學(xué)生提問和討論，增加了師生互動(dòng)式學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，符合以學(xué)生為主體的教學(xué)改革的要求。同時(shí)，學(xué)生課下通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信及QQ等信息化渠道，對課上沒有理解的內(nèi)容和新知識(shí)進(jìn)行追問，教師可以照顧到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，這些都是傳統(tǒng)教學(xué)方法不能相比之處。因此，微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔修復(fù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革中具有重要的意義。

綜上所述，微課和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職“口腔修復(fù)學(xué)”實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)應(yīng)用，符合高職高專院校人才培養(yǎng)規(guī)劃需要，可以極大地提高學(xué)生的基本操作技能、主觀學(xué)習(xí)能動(dòng)性、自主創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，能夠?yàn)樯鐣?huì)培養(yǎng)出操作能力較高的實(shí)用型人才。然而，教學(xué)模式的改革不能生搬硬套，需要教師在教學(xué)過程中實(shí)踐總結(jié)，與學(xué)生不斷磨合，結(jié)合實(shí)際情況科學(xué)利用教學(xué)資源和手段，才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。