邵有春

doi：10.396/j.issn.1007-614x.2017.20.60

摘要 目的：探討中成藥十五味蘿蒂明目片在高海拔地區(qū)治療早、中期白內(nèi)障的臨床療效。方法：收治白內(nèi)障患者520例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用白內(nèi)停滴眼治療，觀察組采用口服十五味蘿蒂明目片治療，比較兩紐治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：十五味蘿蒂明目片具有清肝明目、活血通絡(luò)的功效，可有效預(yù)防和治療早、中期白內(nèi)障。

關(guān)鍵詞 高海拔地區(qū)；白內(nèi)障；十五味蘿蒂明目片

處于高海拔地區(qū)的人們，長(zhǎng)期暴露于紫外線的強(qiáng)輻射環(huán)境，晶體不斷被氧化，白內(nèi)障發(fā)病率居高不下。雖然白內(nèi)障手術(shù)技巧日新月異，但在龐大的白內(nèi)障發(fā)病率面前仍是杯水車(chē)薪。十五味蘿蒂明目片的問(wèn)世為廣大白內(nèi)障患者帶來(lái)了福音，可有效地預(yù)防和治療了早、中期白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治白內(nèi)障患者520例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲，性別不限；②均為早、中期白內(nèi)障患者，且為雙眼發(fā)?。虎蹖?duì)于本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有眼部手術(shù)史者；②排除晚期白內(nèi)障患者或合并其他眼科疾病患者；③不配合本研究治療或中途放棄治療者。以隨機(jī)分配原則將全部患者均分為兩組，每組260例。對(duì)照組男176例，女84例，年齡40～76歲，平均（57.3±3.6）歲；病程3～15年，平均（6.8±2.1）年；疾病分期：早期白內(nèi)障患者153例，中期白內(nèi)障患者107例；城鄉(xiāng)比83：177。觀察組男171例，女89例，年齡39～78歲，平均（57.8±3.7）歲；病程2～17年，平均（7.3±2.5）年；疾病分型：早期白內(nèi)障患者148例，中期白內(nèi)障患者112例；城鄉(xiāng)比86：174。兩組患者性別比、平均年齡、疾病分期及居住區(qū)域等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均符合《眼科學(xué)》第六版診斷標(biāo)準(zhǔn)：早期：晶體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離，空泡位于前皮質(zhì)中央或縫合附近，從周邊向中央逐漸擴(kuò)大。中期：板層分離進(jìn)一步深入皮質(zhì)深處，呈羽毛狀，以楔形混濁常見(jiàn)，位于前后皮質(zhì)，尖端指向晶體中心，基底位于赤道部，這些混濁在赤道部匯合，形成輪輻狀，此期晶體混濁不在瞳孔區(qū)，故僅有視物模糊的癥狀，中心視力影響小。

治療方法：①對(duì)照組給予白內(nèi)停滴眼治療，1～2滴/次，4次/d，滴眼20 d為1個(gè)療程，連續(xù)給藥3個(gè)療程后到院內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。②觀察組患者口服十五味蘿蒂明目片（主要成分：蘿蒂、寒水石、紅花及金錢(qián)白花蛇）進(jìn)行治療，5片/d，每日清晨頓服（1次/d），20 d為1個(gè)療程，連續(xù)給藥3個(gè)療程后到院內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。

觀察指標(biāo)：經(jīng)治療3個(gè)療程后，觀察并比較兩組患者視力改善情況及臨床治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者視力改善情況比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者治療前視力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組經(jīng)治療3個(gè)療程后較治療前得以改善，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組患者在治療后較治療前得以顯著改善（P<0.05），且兩組患者治療后視力改善情況差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1和圖1。

兩組組患者臨床治療總有效率情況比較：經(jīng)分析得出，觀察組患者經(jīng)治療后臨床總有效率79.62%（207/260），對(duì)照組患者經(jīng)治療后臨床總有效率64.62%（168/260），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。討論

白內(nèi)障是老年人群常見(jiàn)眼部疾病。近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境及醫(yī)療衛(wèi)生條件的逐漸改善，人們的壽命逐漸延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致社會(huì)老年人群不斷增多，同時(shí)白內(nèi)障發(fā)病人數(shù)也隨之增多。中藥理論認(rèn)為肝開(kāi)竅于目，手厥陰經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，因而認(rèn)為白內(nèi)障疾病與肝臟功能有關(guān)密切聯(lián)系。

現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，蘿蒂具有清肝明目的功效，蘿蒂經(jīng)羥基苷素和蛋白水解酶的水解使晶體變性蛋白溶解、吸收消散，晶體恢復(fù)透明；寒水石具有清肝降火，利竅消腫的功效，富含人體所必需的微量元素，如鋅、鈷、錳、鎂等，它們是核酸、DNA、蛋白合成，促進(jìn)酶代謝的重要物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)元素，使晶體代謝旺盛，受紫外線破壞的晶體得到及時(shí)的修復(fù)；紅花具有活血化瘀、散郁開(kāi)結(jié)的功效，其所含的紅花素、紅花苷、紅花多糖具有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、促進(jìn)晶體代謝的作用，凈化晶體，使晶體保持透明；金錢(qián)白花蛇具有通絡(luò)作用，其所含的凝血酶樣物質(zhì)是一種糖蛋白，蛇體富含蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸及鈣、磷、鎂、鐵、鋁、鋅等21種元素，促進(jìn)受損晶體修復(fù)。諸藥合用可有效改善眼部循環(huán)，提供晶體營(yíng)養(yǎng)，有效溶解晶體變性蛋白，恢復(fù)晶體透明。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者視力改善幅度及臨床總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示十五味蘿蒂明目片治療早、中期白內(nèi)障臨床療效良好，其合理的藥物配方組合，在明顯提高藥物作用的同時(shí)，加大了藥物間的協(xié)同作用和抗氧化能力，有效扼制了白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，是預(yù)防和治療早、中期白內(nèi)障的不二之選。endprint