董淑娟，葉銘惠，陶箐?

（1.麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，浙江 麗水 323000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 溫州 325035）

0 引言

要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療健康服務(wù)轉(zhuǎn)變，必然要求服務(wù)的“關(guān)口前移、重心下移”。在分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要性不言而喻。然而，在當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、護(hù)理資源不足和社區(qū)居民日益增長的多樣化的健康服務(wù)需求之間存在矛盾的情況下，如何突破資源瓶頸是值得思考的問題。面對(duì)我國疾病譜變化、醫(yī)療費(fèi)用上漲、人口老齡化日趨嚴(yán)峻和家庭小型化等現(xiàn)狀，探索社區(qū)護(hù)理新途徑以適應(yīng)社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展的需要，極具現(xiàn)實(shí)意義。2015年3月國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》中指出要“積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)”[1]。《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等重要文件中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了運(yùn)用新興網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提升醫(yī)療健康服務(wù)水平的重要性。2018年4月國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》明確了利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的具體路徑及方向。本文就物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下可穿戴式護(hù)理設(shè)備的社區(qū)應(yīng)用模式進(jìn)行研究，以期為改善社區(qū)的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老等健康服務(wù)提供助力。

1 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下可穿戴護(hù)理設(shè)備社區(qū)應(yīng)用的意義

1.1 緩解基層護(hù)理人力資源短缺壓力

世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)為每2600人口需配置1名公共衛(wèi)生護(hù)士，社區(qū)的醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1∶2～1∶4[2]。我國的社區(qū)護(hù)理人力資源嚴(yán)重短缺，2012年我國的社區(qū)護(hù)士數(shù)與城市居民人口數(shù)比例為1∶11114，且地區(qū)間存在著較大差異[3]。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)護(hù)比例倒掛現(xiàn)象，平均醫(yī)護(hù)比為1.47∶1[4]，僅在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)這一比例基本持平，約為1∶1.1[5]。不論是護(hù)士數(shù)與城市居民人口數(shù)比例抑或是醫(yī)護(hù)比，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員數(shù)量與WHO的標(biāo)準(zhǔn)相去甚遠(yuǎn)?；鶎幼o(hù)理人力資源短缺不僅難以滿足居民的健康服務(wù)需求，也制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其優(yōu)勢。在社區(qū)應(yīng)用可穿戴式護(hù)理設(shè)備，借“設(shè)備”代替護(hù)理人員完成日常健康數(shù)據(jù)監(jiān)測等工作量大且相對(duì)機(jī)械的服務(wù)，能夠在一定程度上緩解由護(hù)理人力資源缺乏帶來的問題。

1.2 提升健康服務(wù)的連貫性和服務(wù)質(zhì)量

傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)一般是服務(wù)對(duì)象前往醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受診斷、治療的模式，服務(wù)的發(fā)生時(shí)間基本局限在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部。而應(yīng)用具備人機(jī)交互功能的可穿戴式護(hù)理設(shè)備，理論上能夠?qū)崿F(xiàn)心率、血壓、血糖、呼吸頻率、體溫等人體生理數(shù)據(jù)隨時(shí)隨地的監(jiān)測，這些數(shù)據(jù)通過無線傳感器傳輸至醫(yī)療中心，便于智能系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別、預(yù)警和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)分析、處理，可以大大突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間和空間上的限制，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)向連貫的健康管理式服務(wù)轉(zhuǎn)化?？纱┐魇阶o(hù)理設(shè)備采集的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息是通過數(shù)據(jù)的形式呈現(xiàn)在信息系統(tǒng)平臺(tái)之上，相較于傳統(tǒng)的人工采集和錄入的數(shù)據(jù)更加連續(xù)和客觀，這樣的健康數(shù)據(jù)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言更加可靠，對(duì)于提升健康服務(wù)質(zhì)量也具有積極意義。首先，自動(dòng)采集的生理信息的異常波動(dòng)有利于常見慢性疾病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，例如可穿戴式護(hù)理設(shè)備采集的動(dòng)態(tài)心電數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)的一次性心電檢查相比，更容易發(fā)現(xiàn)心肌缺血以及心律失常等病理情況，能夠?yàn)樵缙谛呐K病的診斷提供更為可靠的依據(jù)。其次，可穿戴式護(hù)理設(shè)備結(jié)合人工智能分析功能，可以實(shí)現(xiàn)快速建議、預(yù)警等功能，緩解醫(yī)務(wù)人員不足的壓力，從而提升健康服務(wù)的可及性、準(zhǔn)確性和質(zhì)量。

1.3 積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題

本世紀(jì)初以來，我國的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。自1999年我國進(jìn)入老齡化社會(huì)后，人口老齡化日趨嚴(yán)峻，截至2017年底，我國的60周歲及以上老年人口達(dá)到2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。伴隨著人口老齡化加劇的是人口撫養(yǎng)比例的增長，這些都對(duì)我國的養(yǎng)老事業(yè)提出了巨大挑戰(zhàn)。由于我國的文化傳統(tǒng)、老年人經(jīng)濟(jì)水平和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r等方面的原因，社區(qū)居家養(yǎng)老成為了城市老年人養(yǎng)老的主流選擇。然而社區(qū)的專業(yè)護(hù)理人員短缺，難以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老剛需。而且目前的社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)內(nèi)容較為單一，服務(wù)供需之間存在不匹配的問題。在社區(qū)應(yīng)用可穿戴式護(hù)理設(shè)備，讓老年人將設(shè)備直接“穿”在身上，可以實(shí)現(xiàn)老年人的呼吸、心率、血壓等生命體征和實(shí)時(shí)位置的監(jiān)測，不僅便于在外工作的子女及時(shí)了解父母的安全、作息和運(yùn)動(dòng)等信息，信息實(shí)現(xiàn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互通，還能為社區(qū)的慢性病管理和老年人及時(shí)救治提供動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)。這樣在提升護(hù)理效率、改進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)水平的同時(shí)，還能使老年人及其家人在養(yǎng)老上的體力和心理負(fù)擔(dān)得到減輕。

1.4 助力健康大數(shù)據(jù)發(fā)展

在社區(qū)應(yīng)用可穿戴式護(hù)理設(shè)備，能夠獲取大量的健康數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)傳輸?shù)较到y(tǒng)平臺(tái)并得以儲(chǔ)存會(huì)帶來健康數(shù)據(jù)的快速增長。如果平臺(tái)得以打通形成一定區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)平臺(tái)，這些實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、多維并且不斷增長的海量數(shù)據(jù)就形成了健康大數(shù)據(jù)。健康大數(shù)據(jù)會(huì)帶來一些典型的應(yīng)用，就個(gè)人而言，對(duì)健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘可以形成一系列的疾病風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)病和治療模型，將采集的個(gè)人數(shù)據(jù)與模型進(jìn)行比較，進(jìn)而可以實(shí)現(xiàn)較高精準(zhǔn)度的個(gè)體的保健、疾病預(yù)測、個(gè)性化治療等。例如運(yùn)用可穿戴式護(hù)理設(shè)備檢測服務(wù)對(duì)象的心率，心率數(shù)據(jù)傳輸?shù)狡脚_(tái)后，系統(tǒng)自動(dòng)將用戶數(shù)據(jù)對(duì)照大數(shù)據(jù)形成的模型，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)能夠判定異常程度乃至發(fā)展趨勢，從而做出相應(yīng)的建議、預(yù)警或者報(bào)警。對(duì)于衛(wèi)生健康服務(wù)部門而言，平臺(tái)上的健康大數(shù)據(jù)有助于服務(wù)人員深度學(xué)，從而獲得服務(wù)經(jīng)驗(yàn)、提升診療服務(wù)水平，也有利于服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率、降低服務(wù)成本。對(duì)于疾病預(yù)防控制部門和衛(wèi)生健康行政部門，深層挖掘由可穿戴式護(hù)理設(shè)備帶來的區(qū)域健康大數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)甚至預(yù)測社會(huì)的疾病流行趨勢，有助于提升衛(wèi)生健康決策的科學(xué)性，將給衛(wèi)生健康事業(yè)帶來巨大價(jià)值。總之，借由可穿戴式護(hù)理設(shè)備的社區(qū)應(yīng)用獲取的健康大數(shù)據(jù)能夠進(jìn)一步釋放健康服務(wù)的能量，符合大健康的發(fā)展需求。

2 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下可穿戴式護(hù)理設(shè)備應(yīng)用的基本原理及關(guān)鍵技術(shù)

2.1 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下可穿戴式護(hù)理設(shè)備應(yīng)用的基本原理

物聯(lián)網(wǎng)（Internet of Things）顧名思義就是“物與物相連的互聯(lián)網(wǎng)”。實(shí)際上，物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)與核心仍然是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，但與互聯(lián)網(wǎng)相比，物聯(lián)網(wǎng)的用戶端延伸到了任何物品和物品之間，物品間通過傳感設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)可以進(jìn)行信息交換。在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，可穿戴式護(hù)理設(shè)備可以集成多種不同的傳感器，如運(yùn)動(dòng)、生物和環(huán)境等傳感器，人體佩戴后監(jiān)測到健康相關(guān)指標(biāo)再經(jīng)過芯片采集和處理，信息通過無線通信傳輸?shù)綌?shù)據(jù)儲(chǔ)存和分析平臺(tái)，進(jìn)而滿足醫(yī)療、健康服務(wù)的需求。

2.2 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下可穿戴式護(hù)理設(shè)備運(yùn)行關(guān)鍵技術(shù)

2.2.1 傳感器技術(shù)

在可穿戴式護(hù)理設(shè)備的運(yùn)行過程中，傳感器技術(shù)占據(jù)基礎(chǔ)性的位置，相當(dāng)于設(shè)備的“感官”。傳感器作為檢測裝置，它可以感受到被測對(duì)象的信息，并將這些信息按一定規(guī)則轉(zhuǎn)換成為電信號(hào)或其他形式的數(shù)據(jù)輸出，從而滿足存儲(chǔ)、顯示、分析等要求?？纱┐魇阶o(hù)理設(shè)備可以使用的傳感器主要可以分為運(yùn)動(dòng)傳感器、環(huán)境傳感器、生物傳感器三類。應(yīng)用于可穿戴式護(hù)理設(shè)備的運(yùn)動(dòng)傳感器主要有陀螺儀（角運(yùn)動(dòng)檢測裝置）、加速度計(jì)、電子羅盤等；環(huán)境傳感器主要包含空氣溫度濕度傳感器、光照傳感器、氣體傳感器和氣壓傳感器等；生物傳感器主要包括血壓傳感器、血糖傳感器、體溫傳感器、心率傳感器等。傳感器技術(shù)的基本工作原理是可穿戴式護(hù)理設(shè)備通過內(nèi)置的傳感器，實(shí)現(xiàn)采集人體的運(yùn)動(dòng)、生理狀態(tài)和人體周圍環(huán)境的信號(hào)，經(jīng)轉(zhuǎn)換后再將數(shù)據(jù)傳輸?shù)较到y(tǒng)中進(jìn)行儲(chǔ)存、比對(duì)、分析等。

2.2.2 醫(yī)療芯片技術(shù)

醫(yī)療芯片技術(shù)是微電子學(xué)和生物醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的研究領(lǐng)域，醫(yī)療芯片實(shí)際上是能夠直接或間接實(shí)現(xiàn)一定醫(yī)療功能的集成電路?？纱┐魇阶o(hù)理設(shè)備的應(yīng)用中，醫(yī)療芯片技術(shù)主要是發(fā)揮處理傳感器采集的運(yùn)動(dòng)、生理或環(huán)境信號(hào)進(jìn)而獲得相應(yīng)信息的功能。醫(yī)療芯片技術(shù)的基本原理是將傳感器采集的信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，通過放大、濾波等處理成為模擬信號(hào)，再經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換成為數(shù)字信號(hào)，傳輸至信號(hào)處理器進(jìn)行儲(chǔ)存、比對(duì)或分析，結(jié)果可以在用戶端得到顯示或成為醫(yī)療處理的依據(jù)。當(dāng)前，醫(yī)療芯片技術(shù)的主要研究對(duì)象是呼吸、脈搏、血壓、心電、腦電等重要的人體生理信號(hào)。這些信息對(duì)于可穿戴式護(hù)理設(shè)備使用者的健康狀況監(jiān)測、慢性疾病的預(yù)防、突發(fā)疾病的診治具有重要意義。對(duì)醫(yī)療芯片技術(shù)而言，進(jìn)一步降低功耗、集成更多的功能單元、縮小體積、降低運(yùn)行噪聲、提升抗干擾能力等是關(guān)鍵。

2.2.3 無線通信技術(shù)

可穿戴式護(hù)理設(shè)備從佩戴對(duì)象上采集到的信息需要傳遞到數(shù)據(jù)分析、處理平臺(tái)，而傳遞的“通道”有賴于通信技術(shù)。由于要實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的信息采集和傳遞，可穿戴式護(hù)理設(shè)備使用的通信技術(shù)主要是無線技術(shù)?？晒┛纱┐魇阶o(hù)理設(shè)備使用的無線通信技術(shù)主要包括ZigBee技術(shù)、Wi-Fi技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)和近場通信技術(shù)。ZigBee技術(shù)具有價(jià)格低廉、功耗低、數(shù)據(jù)容量高、安全性高、組網(wǎng)便捷等優(yōu)點(diǎn)，以及傳輸距離近、傳輸速率較低等不足，故適用于可穿戴式護(hù)理設(shè)備數(shù)據(jù)傳輸；Wi-Fi技術(shù)應(yīng)用廣泛，具有傳輸速率高、功耗較低、覆蓋范圍廣等優(yōu)點(diǎn)；藍(lán)牙技術(shù)的通信距離較遠(yuǎn)、抗干擾性較好、安全性好、傳輸速率高、功耗較低，目前已得到較為廣泛的應(yīng)用；近場通信技術(shù)通信距離短，但是具備識(shí)別速度快、傳輸速率高、操作簡單、功耗較低等優(yōu)點(diǎn)，可穿戴式護(hù)理設(shè)備使用近場通信技術(shù)再與智能手機(jī)等設(shè)備配合使用，可以便捷地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。以上無線通信技術(shù)可以較好地滿足可穿戴式護(hù)理設(shè)備使用靈活、自由的特點(diǎn)，這些技術(shù)的應(yīng)用并不是單一的，將來可以實(shí)現(xiàn)融合多種通信技術(shù)后設(shè)備根據(jù)使用環(huán)境選擇最優(yōu)的通信技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸。

2.2.4 嵌入式系統(tǒng)技術(shù)

嵌入式系統(tǒng)實(shí)質(zhì)上是一種為產(chǎn)品特定需求而定制的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，包括硬件層、中間層、系統(tǒng)軟件層和應(yīng)用軟件層。嵌入式系統(tǒng)的中斷相應(yīng)時(shí)間較短，軟件功能已經(jīng)模塊化，不同模塊之間也不存在交叉錯(cuò)誤。對(duì)于可穿戴式護(hù)理設(shè)備而言，嵌入式系統(tǒng)技術(shù)就是設(shè)備在社區(qū)應(yīng)用的硬件和軟件的集合。嵌入式系統(tǒng)可以根據(jù)具體需求對(duì)軟件和硬件進(jìn)行剪裁，系統(tǒng)的功能、體積、功耗、成本、安全性等均可以調(diào)控。例如，一個(gè)資源有限的小型裝置僅對(duì)完成任務(wù)、調(diào)度和通信有基本要求，嵌入式系統(tǒng)技術(shù)可以盡可能簡化相應(yīng)的硬件和軟件，用微小內(nèi)核就可以實(shí)現(xiàn)裝置的功能。雖然嵌入式系統(tǒng)盡力追求小型化，因?yàn)槊娣e越小則移動(dòng)能力越強(qiáng)，但是嵌入式系統(tǒng)技術(shù)綜合了許多復(fù)雜的技術(shù)，包括上述的傳感器技術(shù)、芯片技術(shù)、通信技術(shù)等。簡而言之，利用嵌入式系統(tǒng)技術(shù)，可穿戴式護(hù)理設(shè)備才能和中間件、數(shù)據(jù)庫等有機(jī)結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。

2.2.5 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)

可穿戴式護(hù)理設(shè)備在社區(qū)應(yīng)用中涉及健康數(shù)據(jù)的采集、傳輸、儲(chǔ)存和分析等環(huán)節(jié)，這些數(shù)據(jù)是重要的資源，但一定要經(jīng)過分析處理后才能體現(xiàn)出價(jià)值。健康數(shù)據(jù)的挖掘主要包括數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)預(yù)處理、數(shù)據(jù)挖掘和結(jié)果分析四個(gè)步驟。健康數(shù)據(jù)的收集除了直接的人體生理數(shù)據(jù)外還應(yīng)包括空氣、溫度等外部環(huán)境數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)在被分析前要接受預(yù)處理，包括數(shù)據(jù)清洗、標(biāo)準(zhǔn)化、屬性選擇等，此步驟較為繁瑣；數(shù)據(jù)挖掘要確定具體的模型算法和評(píng)價(jià)方法，這一步驟可能會(huì)經(jīng)過多次的調(diào)整和優(yōu)化；最后要對(duì)模型計(jì)算出的結(jié)果進(jìn)行解釋，這一步驟就是結(jié)果分析。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)有預(yù)測、聚類分析、回歸分析、相關(guān)分析、因子分析等算法，但在大數(shù)據(jù)時(shí)代健康數(shù)據(jù)規(guī)模超大且增長快速，傳統(tǒng)的算法效率難以滿足需求，故借助人工智能系統(tǒng)的新興算法應(yīng)用范圍更為廣闊。

2.2.6 人機(jī)交互技術(shù)

人機(jī)交互技術(shù)是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)人與計(jì)算機(jī)的交互對(duì)話。在可穿戴式護(hù)理設(shè)備中應(yīng)用人機(jī)交互技術(shù)的目的主要是更好地了解用戶的需求以改進(jìn)設(shè)備，使設(shè)備更加方便、舒適進(jìn)而提升用戶體驗(yàn)?？纱┐魇阶o(hù)理設(shè)備是直接穿在用戶身上的，與傳統(tǒng)的電子產(chǎn)品相比，人機(jī)交互設(shè)計(jì)要更多地考慮安全性、便捷性、耐用性和舒適性，考慮到數(shù)據(jù)分析還需要有較高的信息傳達(dá)準(zhǔn)確性。人機(jī)交互技術(shù)中重要的應(yīng)用就是交互界面的設(shè)計(jì)，在可穿戴式護(hù)理設(shè)備中，由于尺寸存在限制故輸入方式要盡可能簡化，保證操作簡潔從而減少誤操作的發(fā)生；可穿戴式護(hù)理設(shè)備應(yīng)用的場景較為多變，故交互的設(shè)計(jì)中要注意不同場景之下的適用性；交互界面的菜單也應(yīng)當(dāng)減少層次性，為提高效率使用一級(jí)菜單較為合適。

3 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下可穿戴護(hù)理設(shè)備社區(qū)應(yīng)用模式

3.1 社區(qū)居民健康信息的采集、儲(chǔ)存

可穿戴式護(hù)理設(shè)備包括測量單元、傳輸單元，后臺(tái)有儲(chǔ)存和分析單元。測量單元主要是通過各類傳感器采集佩戴者的各種生命體征數(shù)據(jù)、地理位置和所處環(huán)境的溫度、濕度等信息。傳輸單元?jiǎng)t整合了醫(yī)療芯片和無線傳輸技術(shù)，芯片將測量單元采集的信息轉(zhuǎn)化為可供無線傳輸?shù)碾娦盘?hào)等，經(jīng)無線傳輸至儲(chǔ)存和分析單元。儲(chǔ)存單元主要是健康信息平臺(tái)，平臺(tái)可以接入佩戴者的手機(jī)APP、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各類衛(wèi)生信息系統(tǒng)。可穿戴式護(hù)理設(shè)備與手機(jī)APP進(jìn)行配對(duì)后，用戶的健康信息可自動(dòng)上傳入個(gè)人檔案內(nèi)，登錄個(gè)人賬戶即可進(jìn)行查看信息；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各類衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)接后，佩戴者的健康信息可以儲(chǔ)存在機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)內(nèi)，可供醫(yī)務(wù)人員提供健康服務(wù)使用?？纱┐魇阶o(hù)理設(shè)備的測量單元可以根據(jù)佩戴者的具體需求進(jìn)行配備，除了記步、心率監(jiān)測、睡眠監(jiān)測等基本功能，還可配備體溫監(jiān)測、血壓監(jiān)測、心電圖監(jiān)測等基本生命體征的監(jiān)測功能。健康信息的采集、儲(chǔ)存是可穿戴式護(hù)理設(shè)備社區(qū)應(yīng)用的最基本的模式，為個(gè)性化健康管理服務(wù)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用提供基礎(chǔ)。

3.2 社區(qū)的個(gè)性化健康管理服務(wù)

第二種服務(wù)模式建立在社區(qū)健康信息采集和儲(chǔ)存的基礎(chǔ)之上，在形成個(gè)人健康檔案的同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化健康管理服務(wù)。在社區(qū)應(yīng)用可穿戴式護(hù)理設(shè)備，可以在發(fā)揮第一種服務(wù)模式的優(yōu)勢的同時(shí)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員設(shè)定的相應(yīng)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化監(jiān)測，并將從該服務(wù)對(duì)象身上采集到的信息進(jìn)行處理分析。一方面，依據(jù)服務(wù)對(duì)象自身的健康情況，嵌入專屬于服務(wù)對(duì)象的相關(guān)程序，從而有針對(duì)性地設(shè)置相關(guān)生理指標(biāo)的提醒、預(yù)警；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)精準(zhǔn)獲取的服務(wù)對(duì)象的健康信息，分析服務(wù)對(duì)象的健康狀況，提出個(gè)性化的健康干預(yù)措施，形成個(gè)性化的健康管理方案，實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的健康管理服務(wù)“私人定制”。例如高血壓患者應(yīng)用可穿戴式護(hù)理設(shè)備，嵌入式系統(tǒng)可以突出高血壓相關(guān)指標(biāo)并設(shè)置血壓閾值提供報(bào)警功能，可以提示患者、患者家屬和負(fù)責(zé)健康管理的醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)措施，可穿戴式護(hù)理設(shè)備收集的高血壓相關(guān)數(shù)據(jù)連續(xù)、精確，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員開展高血壓患者的健康管理是非常有利的。

3.3 健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用

3.3.1 醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用

醫(yī)務(wù)人員與患者間的醫(yī)療信息不對(duì)稱，是醫(yī)患矛盾發(fā)生的重要原因之一。同時(shí)，患者對(duì)自身健康信息掌握不足是造成患者忽視疾病的早期癥狀、進(jìn)而延誤就診的最佳時(shí)期的重要原因。當(dāng)今基層健康服務(wù)人力資源短缺，難以充分滿足日益嚴(yán)峻的人口老齡化和慢性病發(fā)病形勢帶來的健康服務(wù)需求，而可穿戴護(hù)理設(shè)備所采集的真實(shí)數(shù)據(jù)，能夠?qū)崟r(shí)地反映個(gè)人的健康信息，并在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下，減輕健康服務(wù)人員的工作壓力，也能幫助用戶進(jìn)行自我干預(yù)、自我管理，及早發(fā)現(xiàn)自身存在的健康風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮采集的信息的價(jià)值。此外，可穿戴護(hù)理設(shè)備采集的實(shí)時(shí)、連續(xù)的健康信息，可以在用戶就診或轉(zhuǎn)診時(shí)為醫(yī)生的診療行為提供更為全面的參考，可以避免一些檢查、降低醫(yī)療費(fèi)用支出，還可以促進(jìn)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)間的信息互通。

3.3.2 醫(yī)學(xué)科研應(yīng)用

醫(yī)學(xué)研究的基本工作包括確定研究的總體以及樣本、制定觀察指標(biāo)等，而這里的研究樣本是要符合納入研究標(biāo)準(zhǔn)、服從醫(yī)學(xué)研究，由此樣本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性影響著整個(gè)醫(yī)學(xué)研究。一項(xiàng)科學(xué)研究的背后有著數(shù)以萬計(jì)乃至數(shù)以億計(jì)的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的收集工作需要耗費(fèi)大量的人力物力。人工收集和整理數(shù)據(jù)較容易造成數(shù)據(jù)的缺失或重復(fù)，從而影響研究的真實(shí)性?？纱┐髯o(hù)理設(shè)備可以在一定程度上代替人工完成數(shù)據(jù)采集工作，而且較傳統(tǒng)收集數(shù)據(jù)的研究方法具有更高的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和連續(xù)性[6]。例如在藥物效果的測試中，需要收集和分析大量信息，應(yīng)用可穿戴護(hù)理設(shè)備采集受試者的數(shù)據(jù)，能夠完整地反映受試者連續(xù)的指標(biāo)變化信息，這樣臨床試驗(yàn)就可以規(guī)模更小、時(shí)間更短、成本更低。

3.3.3 政府公共健康應(yīng)用

用于決策分析的數(shù)據(jù)越全面，決策分析的結(jié)果越接近真實(shí)?？纱┐髯o(hù)理設(shè)備的采集的數(shù)據(jù)能夠做到完整、實(shí)時(shí)記錄，獲得的信息比某一時(shí)間點(diǎn)或時(shí)間段采集的信息要更真實(shí)。如果信息不完整，政府決策時(shí)就存在著依靠經(jīng)驗(yàn)辦事、直覺判斷等弊端。可穿戴護(hù)理設(shè)備采集的數(shù)據(jù)具有多樣性、規(guī)模性的特點(diǎn)，可以使決策更加精確、更加科學(xué)，更加充分地利用社會(huì)相關(guān)資源，為政府衛(wèi)生事業(yè)決策提供更加可靠的支持。例如在流行病防控中，如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大面積應(yīng)用可穿戴式護(hù)理設(shè)備，可以獲取海量的健康數(shù)據(jù)，經(jīng)過分析后就能獲得特定疾病的流行信息，進(jìn)而準(zhǔn)確預(yù)測流行趨勢，相關(guān)機(jī)構(gòu)就能夠采取更有針對(duì)性的措施防控流行病，政府部門在制定政策或是財(cái)政預(yù)算時(shí)也能有更加真實(shí)的依據(jù)。

面對(duì)著人民群眾日益增長的健康服務(wù)需要和需求，我國的健康服務(wù)供給還存在著總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)性不均等問題。將可穿戴式護(hù)理設(shè)備應(yīng)用于社區(qū)，有利于改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和水平，有利于促進(jìn)傳統(tǒng)的疾病治療向健康管理發(fā)展，有利于提升政府衛(wèi)生健康事業(yè)決策的科學(xué)性。隨著技術(shù)的進(jìn)步和人民健康素養(yǎng)的提升，可穿戴式護(hù)理設(shè)備將為“健康中國”提供更大助力。