邵長(zhǎng)玲

老年重癥肺炎是臨床常見病，有較高的病死率，加之具有病情復(fù)雜、起病急等特點(diǎn)，隨著患者年齡的增加，其身體機(jī)制逐漸衰退，針對(duì)此類疾病患者，若臨床未能給予有效及時(shí)的臨床治療，則會(huì)對(duì)其機(jī)體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1-2]。藥物治療是現(xiàn)下臨床治療的主要手段，有報(bào)道顯示，對(duì)伴重癥肺炎老年患者予以有效合理的臨床治療，對(duì)其病情改善具有一定的促進(jìn)作用。本研究以我院接收的重癥肺炎88例老年患者為研究資料，探究血必凈聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年4月—2017年3月我院接收的重癥肺炎88例患者為本次研究資料，依照隨機(jī)、均等的方式將其分為參照組與研究組兩組。參照組男26例，女18例；年齡61～82歲，平均年齡（70.2±1.5）歲。研究組男25例，女19例；年齡62～83歲，平均年齡（71.3±1.4）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可相比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：伴血液系統(tǒng)疾病者；伴肝腎功能不全者；伴肺栓塞、肺纖維化等疾病者。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均已確診；無(wú)免疫系統(tǒng)疾病者；被選患者對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

所有患者均采用常規(guī)西醫(yī)方法治療：化痰和吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持和抗炎及解痙等。參照組在此基礎(chǔ)上，行鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051604；規(guī)格：4 ml∶30 mg）單純注射治療，將300 mg鹽酸氨溴索加入生理鹽水100 ml內(nèi)，并以靜滴的方式將其注入患者體內(nèi)，2次/天。行血必凈（生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040033；規(guī)格：10 ml）聯(lián)合鹽酸氨溴索注射治療研究組，鹽酸氨溴索的治療方法可根據(jù)參照組的操作流程進(jìn)行；50 ml血必凈加入生理鹽水100 ml，并以靜滴的方式將其注入患者體內(nèi)，2次/天。所有患者均持續(xù)治療2周。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定治療后患者的臨床療效情況：肺部濕啰音消失，體溫恢復(fù)正常，患者的臨床體征、疾病改善情況顯著，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶已被吸收表示顯效；肺部濕啰音降低顯著，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶吸收不低于50%，患者的臨床體征和癥狀有所改善，體溫恢復(fù)至正常表示有效；患者的臨床體征和癥狀未有任何變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后患者的血?dú)庵笜?biāo)情況

治療后，參照組 PaO2/FiO2為（257.94±18.55）mmHg，PaO2為（74.67±8.15）mmHg，SaO2為（0.90±0.06），PaCO2為（47.06±5.36）mmHg；研 究 組 PaO2/FiO2為（360.86±20.02）mmHg，PaO2為（97.70±10.04）mmHg，SaO2為（0.95±0.05），PaCO2為（36.43±4.14）mmHg。兩組相比，研究組優(yōu)于參照組，t=25.014，10.813，4.247，10.411，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比患者的臨床療效率

參照組臨床療效率為75.00%（33/44），其中顯效19例，有效14例，無(wú)效11例。研究組臨床療效率為93.18%（41/44），其中顯效23例，有效18例，無(wú)效3例。研究組高于參照組，χ2=5.436，P＜0.05。

3 討論

重癥肺炎是臨床常見肺部感染性疾病，病毒、細(xì)菌和真菌等，是導(dǎo)致此疾病形成的主要因素，嚴(yán)重威脅患者的健康。尤其是對(duì)老年患者而言，隨著患者年齡的增加，其機(jī)體器官功能逐漸衰退，加之對(duì)抗菌藥物的濫用，及機(jī)體免疫功能低下等因素，無(wú)法有效清除機(jī)體內(nèi)的病原菌，誘發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如膿毒癥等[5-6]。行臨床治療時(shí)，因考慮到患者的身體情況，醫(yī)護(hù)人員多主張采用藥物方法治療。血必凈為中成藥，其藥劑組方包括：丹參和紅花、赤芍和川芎及當(dāng)歸，既能使患者的微循環(huán)情況得到改善，而且還具有抗氧化、抗炎和免疫力提升等效果[7]。鹽酸氨溴索能起到加快痰液溶解，以及祛痰功效，能使患者的呼吸困難與通氣功能情況得到有效改善[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床療效率顯著高于參照組（P＜0.05），說(shuō)明給予患者血必凈、鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用，能有效加快患者病情恢復(fù)；研究組患者的血?dú)庵笜?biāo)情況優(yōu)于參照組（P＜0.05），說(shuō)明選用血必凈聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，有助于患者血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常。

綜上所述，對(duì)老年重癥肺炎者實(shí)施血必凈聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，其治療效果良好，對(duì)血?dú)庵笜?biāo)改善具有一定的促進(jìn)作用。

[1]曹學(xué)雷，黃歡，孫曉紅，等.烏司他丁聯(lián)合血必凈注射液治療老年重癥肺炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（20）：4136-4138，4142.

[2]張淑蘭，孟祥海，郝艷云.早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療老年重癥肺炎的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（20）：5844-5845.

[3]周曙俊，王瑰，葉吉如.鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療老年重癥肺炎患者的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2017，24（5）：492-496.

[4]祝亞靜.血必凈注射液佐治老年重癥肺炎的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1683-1685.

[5]張鏡文.血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（22）：60-61.

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[7]楊鎮(zhèn)嘉.血必凈注射液對(duì)老年重癥肺炎患者肺功能的影響[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2017，28（10）：253.

[8]張雪姣.血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（3）：425-426.