李萬軍

誘發(fā)慢性阻塞性肺氣腫主要因素為環(huán)境污染、吸煙以及感染等情況，導(dǎo)致肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端彈性下降或者膨脹，誘發(fā)肺容量增大從而產(chǎn)生病理狀態(tài)[1]。中老年人是高發(fā)人群，此類患者不宜接受手術(shù)，且其機(jī)體體質(zhì)較差，預(yù)后不理想，多選擇保守治療。而保守治療目的是改善患者的呼吸狀況，預(yù)防并發(fā)癥及感染的情況。因此，本文針對(duì)中老年慢性阻塞性肺氣腫患者給予抗生素與糖皮質(zhì)激素治療，觀察臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2016年9月—2017年9月中老年慢性阻塞性肺氣腫患者134例。利用電腦抽選，將其劃分為常規(guī)組和研究組，各組67例。常規(guī)組男43例，女24例，年齡53～73歲，平均年齡（63.55±1.55）歲。研究組男44例，女23例，年齡54～72歲，平均年齡（64.25±1.57）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)治療，給予患者止咳化痰、平喘等藥物治療，告知患者多休息，保持良好、愉悅的心情。研究組實(shí)施抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，地塞米松藥物5 mg與300 ml的葡萄糖相融合，實(shí)施靜脈滴注，告知患者口服強(qiáng)的松，劑量為10 mg/d，每天2次。對(duì)兩組患者進(jìn)行10天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)比，顯效：患者咳嗽咳痰、氣喘等癥狀全部好轉(zhuǎn)，呼吸道無感染情況，生命體征平穩(wěn)，停藥15天內(nèi)無復(fù)發(fā)情況；有效：患者咳嗽咳痰、氣喘等癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸道感染情況緩解，生命體征正常；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至更嚴(yán)重，呼吸道感染情況無好轉(zhuǎn)?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。同時(shí)，觀察患者治療前、后血?dú)庵笜?biāo)變化，治療過程中是否有不良情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者基本治療效果

常規(guī)組顯效22例，有效30例，無效15例，總有效率為77.62%；研究組顯效26例，有效39例，無效2例，總有效率為97.01%；研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前、后的血?dú)庵笜?biāo)情況

常規(guī)組治療前 PaO2（71.22±3.23）mmHg，PaCO2（45.56±4.22）mmHg，治療后 PaO2（70.88±3.30）mmHg，PaCO2（46.62±4.32）mmHg；研 究 組 治 療 前 PaO2（75.65±4.23）mmHg，PaCO2（44.44±4.36）mmHg，治 療 后 PaO2（80.22±4.54）mmHg，PaCO2（38.54±3.40）mmHg。治療前，兩組患者的 PaO2、PaCO2指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良癥狀發(fā)生率

常規(guī)組惡心嘔吐3例，頭暈2例，不良癥狀發(fā)生率為7.46%；研究組惡心嘔吐1例，頭暈1例，不良癥狀發(fā)生率為2.99%；研究組不良癥狀發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎或其他肺部疾病均會(huì)誘發(fā)慢性阻塞性肺氣腫疾病，此疾病發(fā)生率較高的人群為中老年人，慢性阻塞性肺氣腫主要臨床癥狀為咳嗽咳痰、呼吸急促、呼吸衰竭等，情況較為嚴(yán)重者胸廓前后徑明顯增加，呼吸音減弱，肺底可聽見干濕啰音[2]。

對(duì)慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用抗生素治療有著極強(qiáng)的滅菌殺菌效果，可有效緩解臨床癥狀，但隨著抗生素種類的增加，抗生素亂用的情況明顯增多，導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫致病菌耐藥性明顯提高，增加了治療難度[3]，無法滿足臨床需求，而采用激素沖擊治療方法得到很多醫(yī)學(xué)研究者的認(rèn)可，糖皮質(zhì)激素也稱之為腎上腺皮質(zhì)激素，屬于腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素，具有抗病毒、消炎以及免疫抑制的效果[4]。

本次研究中，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用的抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，對(duì)鏈球菌、沙門菌以及大腸桿菌均有良好的抵抗作用[5]，且地塞米松是一種抗過敏藥物，激素對(duì)炎性細(xì)胞有控制作用，可控制白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集[6]，并且發(fā)生吞噬作用，控制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。強(qiáng)的松可控制結(jié)締組織增生，降低炎性細(xì)胞以及毒性物質(zhì)的釋放，特別適合應(yīng)用于炎癥性疾病與過敏性疾病[7]，還能刺激蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，降低葡萄糖的?yīng)用[8]。

綜上所述，中老年慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療效果顯著，不僅改善了動(dòng)脈血氧分壓與動(dòng)脈血二氧化碳，還改善了患者的臨床癥狀，減少不良癥狀的發(fā)生。

[1]趙士芹，熊寶達(dá).抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療160例老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：476-477.

[2]楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4942.

[3]梁亞寧.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫64例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：85-86.

[4]金敏.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：103-104.

[5]緱劍，嘉婷，翟梅.慢性阻塞性肺氣腫老齡患者應(yīng)用抗炎及激素沖擊療法觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（21）：117-118.

[6]王海峰，李建生，余學(xué)慶，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療及結(jié)局指標(biāo)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：2911-2915.

[7]萬正蘭，肖佩玉.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：288-289.

[8]羅漢標(biāo).抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（5）：135-136.