劉曉東

肝纖維化指多種致病因子導(dǎo)致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，常見(jiàn)病因有病毒性肝炎、自身免疫性疾病、脂肪肝與酒精肝，肝纖維化無(wú)任何臨床癥狀，但若不及時(shí)予以醫(yī)治很易發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)疲乏無(wú)力、消化不良及食欲不振問(wèn)題，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療成為當(dāng)前醫(yī)者關(guān)注的熱點(diǎn)，但目前肝纖維化尚無(wú)特異診斷手段，影像學(xué)檢查僅可為其提供參考，研究表明，血清學(xué)指標(biāo)與肝纖維化存在相關(guān)性，可輔助醫(yī)師進(jìn)行診斷[1]。本文抽取84例肝病患者進(jìn)行回顧性分析，以分析肝纖維化與血清檢測(cè)指標(biāo)的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年1月—2016年12月來(lái)我院就診的慢性肝病患者中抽取84例作為研究對(duì)象，選取同期前來(lái)接受健康體檢的84例人群作為對(duì)照組。兩組受檢者均同意參與研究，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。研究組患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，男49例，女35例；年齡35～74歲，平均（54.1±3.6）歲；其中輕度慢性肝炎36例、中度26例、重度22例。對(duì)照組男45例，女39例；年齡34～76歲，平均（54.3±3.2）歲。兩組入選對(duì)象資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組受檢者均接受血清學(xué)檢測(cè)，檢查前一晚禁食，晨起空腹抽取靜脈血，分為3份，取平均值，均由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，當(dāng)前無(wú)法進(jìn)行離心分離的血清，冷存于-20℃環(huán)境內(nèi)，應(yīng)用全自動(dòng)酶免分析儀，選擇放射免疫法檢查血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）與Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）水平，采用山東3V生物科技有限公司提供的試劑盒，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢者HA、LN、PC Ⅲ與Ⅳ-C指數(shù)，分析肝纖維化與四項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組慢性肝炎患者36例，其HA、LN、PCⅢ與Ⅳ-C指標(biāo)分別為（124.63±42.31）ng/ml、（26.7±8.2）ng/ml、（141.3±50.2）mg/L、（81.4±20.7）μg/L；26例中度肝炎患者各項(xiàng)指標(biāo)分別為（171.3±61.3）ng/ml、（96.4±21.4）ng/ml、（172.6±51.7）mg/L、（90.2±21.4）μg/L；22例重度患者各項(xiàng)指標(biāo)分別為（181.5±62.9）ng/ml、（134.7±42.7）ng/ml、（221.4±70.2）mg/L、（112.6±30.5）μg/L；對(duì)照組84例健康民眾其各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)分別為（51.3±12.4）ng/ml、（80.4±14.6）ng/ml、（85.7±27.1）mg/L、（61.8±20.7）μg/L，不同程度肝纖維化患者與健康人群比較HA、LN、PCⅢ與Ⅳ-C四項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且隨著肝纖維化程度加深，患者血清四項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度升高，輕度肝炎、中度肝炎、重度肝炎患者其血清指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝臟作為人體重要代謝器官，具有去氧化、儲(chǔ)存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)合成的功效，肝臟功能異?；颊邥?huì)出現(xiàn)全身怠倦、持續(xù)微熱、惡寒、注意力不集中等問(wèn)題，易滋生肝炎、中毒性肝炎、肝癌及肝硬化問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)將直接危及患者生命。慢性肝炎作為臨床常見(jiàn)疾病，指病程超過(guò)半年以上的肝臟壞死或炎癥疾病，慢性肝炎患者均有一個(gè)共同點(diǎn)，即不同程度肝組織壞死或炎性病變后，發(fā)生肝纖維化，最后發(fā)展為肝硬化，輕度、中度慢性肝炎患者早期多無(wú)明顯癥狀，部分患者將其誤認(rèn)為胃病，易延誤治療，重度患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振或疲乏無(wú)力問(wèn)題，進(jìn)而演變?yōu)楦斡不痆3-5]。

肝臟疾病會(huì)引發(fā)纖維結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝臟內(nèi)部彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)沉淀，造成肝纖維化，血清學(xué)檢驗(yàn)作為慢性肝炎疾病診斷及病情發(fā)展判斷的重要依據(jù)，透明質(zhì)酸（HA）是大分子葡萄氨基多糖，多存在于結(jié)締組織、軟骨及關(guān)節(jié)液中，可準(zhǔn)確反映活動(dòng)性纖維化和肝臟內(nèi)皮細(xì)胞功能及受損程度，預(yù)測(cè)肝硬化，肝腎功能受損時(shí)，分解透明質(zhì)酸能力降低，血清中HA含量升高，該項(xiàng)指標(biāo)與病變程度呈正比；層粘連蛋白（LN）作為構(gòu)成細(xì)胞間質(zhì)的一種非膠原糖，擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)與分化的功能，該指標(biāo)與肝纖維化呈正相關(guān)性，因其他腫瘤患者血清LN水平也有升高現(xiàn)象，因此在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)及時(shí)鑒別；Ⅲ型前膠原（PC Ⅲ）對(duì)兒童肝疾病診斷無(wú)意義，但可準(zhǔn)確反映承認(rèn)肝纖維活動(dòng)情況，能彌補(bǔ)肝活檢無(wú)法動(dòng)態(tài)觀察的缺點(diǎn)；Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）作為基底膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要組成部分，可反應(yīng)膠原合成，是觀察肝硬化重要指標(biāo)，其濃度與肝纖維化程度相關(guān)，醫(yī)者可綜合分析HA、LN、PCⅢ與Ⅳ-C四項(xiàng)指標(biāo)分析肝纖維化患者病情[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者與對(duì)照組患者血清學(xué)四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同程度肝纖維化患者其各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），醫(yī)師可通過(guò)分析血清學(xué)檢查結(jié)果確診疾病，判斷病情。

總之，血清學(xué)指標(biāo)在一定程度上可反映肝纖維化病情，能為臨床診斷提供參考。

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