李佳凝 武淑娟 虞躍躍 孫 娜 齊 峰 崔健美

（華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063210）

中醫(yī)美容學(xué)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，運用自然療法，探討研究形體養(yǎng)護、損美性疾病診治的理論、技能及其規(guī)律，以達(dá)到防病健身、維護人體形神美為目的的一門學(xué)科[1]。本學(xué)科符合實踐教學(xué)的要求和特點，在教學(xué)的過程中既要注重培養(yǎng)學(xué)生扎實的中醫(yī)美容學(xué)理論，更要注重培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力和創(chuàng)新能力。然而，在以往教學(xué)中往往存在理論教學(xué)與臨床實踐結(jié)合不緊密，表現(xiàn)為學(xué)生理論知識的實踐運用能力不強，中醫(yī)整體臨床思辨和臨證能力不高，獨立思考和創(chuàng)新能力欠缺。為了改善當(dāng)前現(xiàn)狀，本文將在教學(xué)過程中進行以下幾方面的實踐和探討。

1 加強中醫(yī)美容學(xué)實踐教學(xué)模式的重要性

中醫(yī)美容學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)浩博內(nèi)容中的一個方面，旨在運用中醫(yī)中藥、針灸推拿等各種技術(shù)手段來達(dá)到維護、修復(fù)、改善與塑造人的形神美的目的。中醫(yī)美容學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長，課程的開展需要具備多門中醫(yī)相關(guān)課程的基礎(chǔ)理論知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等，其教學(xué)目標(biāo)在于掌握中醫(yī)美容基本理論、基本方法及損美性疾病診治。本學(xué)科作為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，是以人的生命、健康、容貌為研究對象，以治療、改善損美疾病為目的，它要求學(xué)生不光具備豐富的專業(yè)理論儲備，更要具有熟練的臨床操作技能。要想掌握和應(yīng)用任何醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，必須經(jīng)過反復(fù)實踐。因此，中醫(yī)美容學(xué)科的教學(xué)必須重視實踐教學(xué)，突出實踐教學(xué)，以提高學(xué)生的臨床實踐技能。另外，傳統(tǒng)的中醫(yī)美容理論在新時代現(xiàn)代化科技手段飛速發(fā)展的時代背景沖擊下與日俱進，對學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力素養(yǎng)提出更高要求。實踐教學(xué)內(nèi)涵是一種強調(diào)能力培育的教育理念[2]，因此我們采用多元融合實踐教學(xué)模式以提升中醫(yī)美容學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)教育改革和發(fā)展的需要。

2 加強中醫(yī)美容學(xué)多元實踐教學(xué)模式的內(nèi)容

2.1 有針對性地強化專業(yè)美容醫(yī)師觀念 在2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》中規(guī)定了中醫(yī)美容屬于醫(yī)療美容科范疇，要求從事中醫(yī)美容者必須具備醫(yī)師資格和臨床工作經(jīng)驗，這就意味著中醫(yī)美容行業(yè)對從業(yè)者的要求逐步提高，醫(yī)學(xué)教育的背景和臨床實踐經(jīng)歷都成為從業(yè)的基本要求，這也順應(yīng)了“專業(yè)美容”的行業(yè)發(fā)展趨勢。因此，我們在教學(xué)中應(yīng)有針對性地幫助學(xué)生樹立職業(yè)觀念，提升其職業(yè)認(rèn)同感和社會責(zé)任感，通過了解醫(yī)學(xué)美容網(wǎng)站、醫(yī)美醫(yī)療糾紛案例和相關(guān)法律法規(guī)等各種方式，明晰國內(nèi)醫(yī)學(xué)美容衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，明確生活美容與中醫(yī)美容的聯(lián)系與區(qū)別以及這一職業(yè)的道德要求與法律規(guī)定。以時代背景的大環(huán)境，激發(fā)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)實踐的自主性和能動性。

2.2 優(yōu)化多元實踐教學(xué)環(huán)節(jié) 培養(yǎng)學(xué)生實踐能力 根據(jù)中醫(yī)美容學(xué)課程性質(zhì)及特點，在對理論知識的課堂講授中，應(yīng)突出重點內(nèi)容，簡化重復(fù)內(nèi)容，尤其是與臨床實踐相關(guān)的內(nèi)容應(yīng)作為教學(xué)重點。對于整門課程來說，教學(xué)重點應(yīng)放在損美性疾病診治這一部分，該部分內(nèi)容涉及面廣泛、知識點過多、學(xué)生掌握起來有一定難度。因此，在具體講授過程中，教師可以先采取該疾病“標(biāo)準(zhǔn)化病人”為例，簡要回顧與串講其中所涉及的中基、中診、中藥、針灸等相關(guān)知識點，將各學(xué)科基礎(chǔ)知識點橫向融合，將理論知識鞏固打牢；然后再以個案學(xué)習(xí)的方式，探討臨床“非標(biāo)準(zhǔn)化病人”的病因病機分析、治療方法等，采用模擬臨床場景和環(huán)境，將學(xué)生帶入臨床意境，將理論和臨床實踐充分融合，使學(xué)生深刻理解中醫(yī)美容學(xué)的整體觀和辨證觀。除課程講授環(huán)節(jié)外，在教學(xué)環(huán)節(jié)中還可以通過開展各種主題活動和比賽，如中藥美容、經(jīng)絡(luò)美容、食膳美容等美容手段以及針刺、艾灸、刮痧等操作技能競賽活動，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生在實踐中對所學(xué)知識更好掌握和運用。在課外的實踐教學(xué)中，對醫(yī)學(xué)生實踐操作能力的要求下，需要學(xué)生更多地接觸患者和臨床，因此，在課程教學(xué)中增加實訓(xùn)基地、臨床見習(xí)實習(xí)等多種環(huán)節(jié)強化學(xué)生基本技能，完善技能實踐中心設(shè)施建設(shè)，充分利用，定時開放，加強實踐培訓(xùn)，使學(xué)生實踐能力和思維能力大大提升。

2.3 加強改革教學(xué)方式 提高學(xué)生臨床實踐能力 在課時有限的前提下，我們倡導(dǎo)探究為主的方法，強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)，增加啟發(fā)式教學(xué)內(nèi)容比例，發(fā)揮學(xué)生主體性，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)問題，提高其解決問題的創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)。在目前的教學(xué)過程中，我們實踐了教學(xué)方式的改革，嘗試采用討論式教學(xué)法（包括PBL學(xué)習(xí)法和CBL教學(xué)法），調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)。具體實施方法為：教師在課前根據(jù)教學(xué)大綱的要求，精心選取并設(shè)計與教學(xué)單元內(nèi)容針對性強的案例發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)，學(xué)生查閱資料后以小組形式分組討論制定辨證施治方法，課上進行自由探討和教師總結(jié)[3]。通過問題的驅(qū)動、小組的探討、老師的引導(dǎo)多效融合，使學(xué)生能真實、完整地掌握現(xiàn)代中醫(yī)診療病患的完整程序，感受到中醫(yī)美容方法的確切療效，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)美容的興趣，增強對學(xué)習(xí)的信心。在這種教學(xué)方式引導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)會了利用各種學(xué)習(xí)資源和環(huán)境：圖書館、病案室、網(wǎng)絡(luò)等，也是提高學(xué)習(xí)效率、節(jié)約學(xué)習(xí)時間的良好途徑。新的醫(yī)學(xué)知識日新月異，正確處理教與學(xué)的相互關(guān)系，教學(xué)生如何學(xué)習(xí)比灌輸知識更重要，授人以漁才是更好的教育方式。

2.4 采用多元實踐教學(xué)手段 提高學(xué)習(xí)興趣和效率 在傳統(tǒng)的以講授為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)中，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)效率低，為了吸引學(xué)生注意力、提高學(xué)習(xí)興趣，需要教師在講授中不斷優(yōu)化新的教學(xué)手段和方法，其中信息技術(shù)手段，尤其是多媒體技術(shù)的多重應(yīng)用在中醫(yī)美容課程的授課中必不可少。多媒體可以較為直觀形象地展示文字、圖片、視頻內(nèi)容，圖文聲情并茂，具有動態(tài)性和互動感，有利于活躍課堂氛圍，多角度調(diào)動學(xué)生的情緒、注意力和興趣。尤其對于中醫(yī)美容課程來講，會涉及多種損美性皮膚疾病，其不同的皮損特點和表現(xiàn)靠單純講解枯燥、抽象，采用圖片或視頻形式展示病例病案，可以極大調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深記憶理解，對知識點的掌握程度也明顯提高。此外，本門課程涉及的多種中醫(yī)自然療法治療手段，所采用的中藥及針灸器具及其相應(yīng)操作技法，也可以通過多媒體的展示，加速學(xué)生對知識點的理解與記憶。

2.5 采用多元化的實踐能力評價模式 改革考核評價方式 健全有效的考核評價方式不僅能激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，而且能幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，促使學(xué)生更加積極地參與到各種實踐活動中，使學(xué)生在過程中獲得成就感，增強自信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、開發(fā)潛能。本學(xué)科傳統(tǒng)的評價體系存在一定的缺陷，重視理論教學(xué)，評價方式采用傳統(tǒng)的學(xué)期末一次性考試決定學(xué)生的成績，單一的終結(jié)性評價方式未能完全反映學(xué)生創(chuàng)新和實踐能力的水平。因此，我們逐漸采用多元化的實踐能力評價模式，重視實踐能力，按比例計入期末考試成績。具體實踐能力考核內(nèi)容包括：撰寫中醫(yī)美容學(xué)論文（如綜述、臨床病例報告和中醫(yī)特色治療等）；在PBL教學(xué)法中收集學(xué)習(xí)資料以及課堂反饋的評價；實踐教學(xué)過程中參與病例討論并發(fā)言；參與臨床技能競賽；參與社會實踐活動；增加技能考核的比例，對其臨床操作能量化的內(nèi)容盡量做到指標(biāo)量化?？傊?，我們運用多元化的評價指標(biāo)和多樣化的評價方式，促使學(xué)生開展自主、協(xié)作、探究性學(xué)習(xí)，促進了學(xué)生的成長與發(fā)展，加強了個性化人才培養(yǎng)。

2.6 開展課外實踐 提高科技創(chuàng)新能力 大學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，不僅需要理論教學(xué)和實驗、實習(xí)教學(xué)等第一課堂，還需要與學(xué)術(shù)講座、學(xué)生社團、校園文化、勤工儉學(xué)、社會服務(wù)等第二、第三課堂密切結(jié)合[4]。因此，除了在校的課堂時間，我們鼓勵學(xué)生積極參與各種課外活動，提倡學(xué)生成立相關(guān)的社團組織、義工活動，以青年志愿者的形式，利用節(jié)假日及周末在周邊社區(qū)活動中心從事醫(yī)療服務(wù)活動。同學(xué)通過此種類型的社會醫(yī)療實踐活動，真正深入社會、深入基層百姓身邊，開展義診及健康咨詢等活動，及早接觸社會，不僅能鍛煉自身醫(yī)學(xué)理論及臨床實踐技能水平，而且能全面深入了解社會，提高社會責(zé)任感，增強醫(yī)學(xué)職業(yè)道德及職業(yè)精神。

2.7 培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力 重視醫(yī)患溝通環(huán)節(jié) 隨著社會的發(fā)展和進步，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再適用于現(xiàn)代社會和人群，隨著醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，新的社會-心理-生理醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)形成和發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候顯得更重要。一位合格的醫(yī)生必須具備人文關(guān)懷能力，有些疾病不僅僅通過身體方面的治療就可以解決，還要加上心理的疏導(dǎo)，醫(yī)患合作的基礎(chǔ)是醫(yī)患交流，因此，良好的醫(yī)患溝通技巧和人際交往能力也成為對醫(yī)學(xué)生和相關(guān)從業(yè)人員的必備要求。在我們的學(xué)校教學(xué)中也要充分重視醫(yī)患溝通教育，讓學(xué)生具備醫(yī)學(xué)修養(yǎng)的同時更要學(xué)會如何與患者、求美者溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，減少不必要的醫(yī)患糾紛。溝通是一門藝術(shù)，只有用心去體會患者的需求，用真誠去感染對方，用淵博的醫(yī)學(xué)知識和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營造和諧，才是一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。

3 總結(jié)

中醫(yī)美容學(xué)專業(yè)人才創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)是個連續(xù)性的過程，創(chuàng)新人才的形成依靠長期經(jīng)驗和多種創(chuàng)新實踐活動的開展而實現(xiàn)其能力的積累[5]。在日常的教學(xué)活動中，構(gòu)建基于實踐能力培養(yǎng)的多元融合實踐教學(xué)模式，將實踐技能的培養(yǎng)納入日常教學(xué)，使學(xué)生職業(yè)意識的培養(yǎng)、實踐技能的培訓(xùn)常規(guī)化、普及化，既能提高學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生獲取知識的主動性、科學(xué)思辨能力和實踐動手能力，又促進了教師和學(xué)生雙方的共同發(fā)展，實現(xiàn)了教學(xué)相長。最終學(xué)有所成，成為合格的醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的從業(yè)醫(yī)師。