藍桂蓮 袁兆康 徐群英 黎國慶 張連軍 謝驍旭 鄒嬌嬌 譚紹清 陳 陵 呂歡歡 張 鵬

鄭輝烈1 王 莉1

(南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內科，江西 南昌 330006)

我國抗機會性感染治療的費用較高；國際合作項目進一步減少；防治工作人員欠缺、人員待遇低，不穩(wěn)定；“四免一關懷”等防治措施覆蓋面需要擴大等問題，所以大部分獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)感染者(PLWH)的生存質量依然較差，對PLWH進行關懷救助，幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)，可以有效減少有形資源的投入，延長生命期限，提高其生活質量〔1～3〕。社會資本是一種依賴于人與人、人與組織、組織與組織及組織內部成員之間的互動而存在，建立在信任、互惠的基礎上，人與組織能夠獲得各種資源和幫助的社會關系。它可以更好地結合艾滋病防治和控制過程中的有形資源，一起發(fā)揮更大作用〔4,5〕。本研究旨在分析社會資本對老年PLWH生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年12月至2014年3月在江西省南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市疾病預防控制中心及浙江省舟山市疾病預防控制中心治療的老年PLWH 68例，男48例，女20例；年齡60～77歲，平均(65.90±1.931)歲；文化程度：小學及以下38例、初中25例、高中及以上5例；就業(yè)12例、無業(yè)56例；收入：穩(wěn)定16例、不穩(wěn)定52例；居住地：城市41例、農村27例；感染身份暴露：是15例、否53例；感染途徑：經性途徑感染55 例、經血液感染13例。納入標準：年齡≥60歲，意識清楚，知情同意的老年PLWH；排除標準：有意識障礙、認知障礙等無法正?；卮饐栴}的老年PLWH。

1.2調查內容及方法 問卷包括基本情況調查表和健康狀況簡易調查表(SF-36)〔6〕及社會資本調查表。①基本情況包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、收入、居住地、感染身份暴露情況及感染途徑。②SF-36共8個維度36個條目，即生理職能(RP，4條)、生理功能(PF，10條)、總體健康(GH，5條)、軀體疼痛(BP，2條)、心理健康(MH，5條)、情感職能(RE，3條)、精力(VT，4條)及社會功能(SF，2條)。另外還有健康變化(HT，1條)，用于評價過去1年內健康改變。③社會資本調查表參考楊廷忠等〔7〕社會資本量表并結合調查實際情況設計，共3個維度13個條目，分別為主動獲取資源能力(3個條目，3分)、信任(4個條目，4分)和主動社會參與(6個條目，3分)，滿分10分。采用現(xiàn)場詢問法對老年PLWH進行一對一面對面調查。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計進行t檢驗、多重線性回歸分析。

2 結 果

2.1生存質量得分 除BP顯著高于全國常模外，其余各維度得分均顯著低于全國常?！?〕(P<0.05，P<0.001)，見表1。

表1 老年PLWH生存質量各維度得分及總分

2.2社會資本得分 老年PLWH的社會資本總分為(4.56±2.67)分，其中，主動獲取資源的能力(1.36±0.78)分，信任度(2.02±1.33)分，主動社會參與(1.18±1.37)分。

2.3生存質量影響因素單因素分析 年齡，婚姻狀況，收入情況，對他人信任情況，與子女親戚見面聚會次數情況，談心、得到同事朋友建議和幫助的次數，談心、得到鄰居建議和幫助的次數，參加其他形式的一些組織或俱樂與生存質量有關(P<0.05,P<0.01)，見表2。

表2 老年PLWH生存質量單因素分析分)

2.4生存質量影響因素分析 以生存質量總分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，建立多重線性回歸分析，得出老年PLWH生存質量的影響因素有：與子女親戚見面聚會次數，談心、得到朋友同事建議和幫助的次數，參加其他形式的組織或俱樂部，年齡，收入，婚姻狀況，對他人信任情況和談心、得到鄰居建議和幫助的次數，見表3。

表3 老年PLWH生存質量多因素分析

3 討 論

本研究說明江西省南昌市、萍鄉(xiāng)市和浙江省舟山市的老年PLWH擁有的社會資本較少。對PLWH的歧視研究、PLWH心理健康的研究、PLWH生存質量狀況研究等均已證實，社會資本可以提高PLWH的生存質量〔8，9〕，如Ma等〔10〕在2012年對283例PLWH進行相關研究發(fā)現(xiàn)，信任互惠增加了生理和心理健康的可能性，社會網絡和社會支持增加了心理健康的可能性；但并未見系統(tǒng)的社會資本關鍵要素對PLWH生存質量影響的研究。生存質量受性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、收入等多方面的影響〔11，12〕。本研究得出隨著年齡的增加，老年PLWH的生存質量越差；收入穩(wěn)定，在婚/同居的老年PLWH生存質量較好。隨著年齡增加，身體功能逐漸衰退，在加上身患艾滋病，所以生存質量越來越差。收入穩(wěn)定，能給老年PLWH提供穩(wěn)定的物質幫助；伴侶不僅能在生活中照顧老年PLWH，還能在精神上對老年PLWH進行安慰，這三方面均是影響老年PLWH生存質量的主要因素，應給予重視。對于年長、收入不穩(wěn)定及單身/離異/喪偶的老年PLWH，社會更應該給予重視，給他們提供更多的物質幫助和精神上的關心。

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