宋軍營徐華明段文慧仝 巖任偉宏宮洪濤張振強*

（1 河南中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥免疫學實驗室，河南 鄭州 450046；2 河南中醫(yī)藥大學科技處，河南 鄭州 450046；3 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000）

作為生命科學中的前沿學科，分子生物學在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)提出后的幾十年間迅猛發(fā)展，現(xiàn)已成為幫助臨床診斷、指導疾病治療的重要手段[1]。近年來，分子生物學檢驗已成為了醫(yī)學檢驗中的新興領(lǐng)域，隨著該項技術(shù)在臨床上的廣泛開展與應(yīng)用，國內(nèi)外的眾多高校都相繼開設(shè)了分子生物學檢驗技術(shù)課程。該課程作為醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程，與其他多門學科的知識點相互交叉滲透，需要學生具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)和極廣的知識面，是一門技術(shù)性、綜合性都很強的學科。同時由于其課程內(nèi)容抽象難懂，使學生在學習時易產(chǎn)生距離感和畏懼感，給教學增添了極大的難度[2]。再加上中醫(yī)院校學生生源文理兼收，文科生生物學基礎(chǔ)差、相關(guān)知識匱乏，甚至會有部分學生在學習上還有障礙和厭煩感，現(xiàn)筆者結(jié)合近年來的教學經(jīng)歷，通過對分子生物學檢驗技術(shù)課程的教學改革進行探討，以期提高中醫(yī)院校的教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習興趣，進而培養(yǎng)他們的科研創(chuàng)新意識。

1 分子生物學檢驗技術(shù)教學存在的問題

分子生物學檢驗技術(shù)課程涉及生物化學、分子生物學、遺傳學等眾多學科的內(nèi)容，各種新理論、新技術(shù)不斷充實，發(fā)展速度迅猛，但教學現(xiàn)狀并不容樂觀。其復雜的知識體系構(gòu)成、過少的實驗教學課時安排、理論與實踐嚴重脫節(jié)等是目前多數(shù)中醫(yī)學院校所共同面臨的問題，也正是由于這些因素，使得學生在學習這門實用性很強的專業(yè)課時無法提起興趣，往往只是為了應(yīng)付考試，修學分，很難達到真正的教學目的。

2 提高教學效果的措施

2.1 改進教學方法和教學內(nèi)容 在教學內(nèi)容方面，可以概括分為三大章節(jié)：基礎(chǔ)理論知識、檢驗技術(shù)、臨床應(yīng)用。其中基礎(chǔ)理論知識章節(jié)與生物化學的內(nèi)容有重疊，但又各有側(cè)重，在講課時應(yīng)注意合理安排這部分的學時，以免造成不必要的資源浪費。檢驗技術(shù)章節(jié)則主要介紹臨床中常用的基本檢驗技術(shù)及其原理，還會適當?shù)亟榻B一些近幾年來的最新技術(shù)，因為這些新技術(shù)在學生今后的工作及科研中是不可或缺的，同時還能開闊視野，拓寬知識面。而臨床應(yīng)用章節(jié)主要通過深入講解分子生物學檢驗在感染性疾病、遺傳病及腫瘤等方面的研究，讓學生對該技術(shù)在臨床疾病診療中的實際應(yīng)用有更形象更充分的認識[3]。

在教學方法方面，改變以往“填鴨式、灌輸型”的傳統(tǒng)教學模式，“授之以魚不如授之以漁”，引導學生學會學習，注重培養(yǎng)其獨立思考的能力。通過合理精簡教學內(nèi)容，借助模型、動畫等多種途徑，吸引學生的注意力。同時，可以緊跟潮流，開通教學微信公眾號，借助網(wǎng)絡(luò)平臺，建立資源共享庫，及時更新授課內(nèi)容及國內(nèi)外的新技術(shù)新理論，更加有效地提升教學質(zhì)量[4]。另外，根據(jù)學生對所學知識點的實際掌握情況，靈活調(diào)整各章節(jié)的授課學時，增刪部分內(nèi)容，使教學更趨合理化。

2.2 合理運用教學手段

2.2.1 應(yīng)用多媒體教學 相較于以往傳統(tǒng)的板書教學，多媒體形式更靈活、內(nèi)容含量更豐富，可以通過幻燈片、動畫、視頻等更加直觀形象地呈現(xiàn)，利于學生在有限的時間內(nèi)獲得更多的信息量。多媒體教學的應(yīng)用對于理論抽象、技術(shù)原理復雜的分子生物學課程往往能取得事半功倍的教學效果。比如，在講到聚合酶鏈式反應(yīng)技術(shù)時，插入講解發(fā)明人莫里斯的發(fā)明經(jīng)過，講解蛋白質(zhì)的生物合成時，就可以在PPT中插入一段蛋白質(zhì)合成的視頻，將枯燥難懂的文字描述轉(zhuǎn)化為更加生動形象的圖像展示出來，使抽象的理論具體化，加深了學生趣味性，增強了對概念的理解和記憶。當然，在進行多媒體教學時絕不能只是一味追求課件的花樣展示，導致課件內(nèi)容過多、節(jié)奏過快而學生的實際接受度卻很低。我們應(yīng)該合理利用多媒體教學交互、直觀的優(yōu)勢，強化對各知識點框架的整理和組織，把各知識點串連起來，以便于學生理解記憶為首要原則[5]。2.2.2在教學中合理引入臨床實例 分子生物學檢驗技術(shù)課程與臨床聯(lián)系密切，將臨床實例引入到課堂教學中，不但能調(diào)動學生的學習熱情和積極性，還能讓他們對分子生物學檢驗技術(shù)在臨床的實際運用有一定的感性認識。在引入臨床實例時要特別注意時機、內(nèi)容和方法的合理掌控[6]。在授課之初應(yīng)以舉例論證的方式引導學生進入主題，講課過程中以小組問題討論的形式引導學生主動思考，授課結(jié)束時再以歸納總結(jié)的方式回顧整節(jié)課所學的知識點，這樣穿插于教學中的臨床實例，才能緊密結(jié)合教學重點，做到有的放矢。特別是將臨床病例與循證醫(yī)學結(jié)合應(yīng)用于課堂教學，不但能一定程度地提高了學生的檢驗水平，更培養(yǎng)了學生獨立思考、分析、解決問題的能力[7]。

2.3 重視實驗教學 理論聯(lián)系實踐 實驗教學對于理論知識的進一步理解和鞏固作用巨大，在分子生物學檢驗課程中占有重要地位。實驗教學不但能培養(yǎng)學生的操作技能，幫助其正確掌握實驗方法，更重要的是還能鍛煉其觀察、分析、解決問題的能力，有助于全面提高學生的綜合素質(zhì)。在一項有關(guān)實驗課滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有71.35%的學生表示學校實驗室的儀器設(shè)備不足，有51.62%的學生表示實驗教學內(nèi)容和學時較少[4]。針對此種情況，結(jié)合筆者自身對該門課程的教學經(jīng)歷，特提出以下幾點關(guān)于實驗教學改革的建議：首先，適當?shù)卦黾泳C合性、設(shè)計性實驗的比例。多數(shù)院校受課時所限，僅開設(shè)了5～6個驗證性實驗項目，學生的參與度及積極性不高，只需按部就班地進行操作，無法培養(yǎng)學生的實驗綜合技能和思辯思維。而綜合性、設(shè)計性實驗則更能發(fā)揮學生的主觀能動性，需要他們運用所學的知識和技能，結(jié)合實驗自身的特點自行選擇適當方法，分析、整理實驗步驟并完成整個實驗。之后可由實驗老師對其實驗設(shè)計及結(jié)果進行可行性分析，指出存在的問題及需要改進的地方，培養(yǎng)學生自主學習、相互協(xié)作的科研態(tài)度。其次，開設(shè)開放性實驗室。由于自身特點，分子生物學實驗大多耗時長、步驟復雜、需反復操作練習。通過開設(shè)開放性實驗室，可以更加全方位地拓展學生的發(fā)展空間，學生可根據(jù)自己的實際情況合理安排，利用晚上或周末的空閑時間進行再次的實驗訓練，大大地彌補了實驗學時的不足[8]。最后，注重與臨床實踐相結(jié)合。分子生物學檢驗課程一般開設(shè)的都是一些基礎(chǔ)性實驗，與臨床實際操作有一定的差距，將課堂中的理論及實驗技術(shù)與臨床實踐相結(jié)合，組織學生去醫(yī)院見習，通過操作臨床中先進的儀器設(shè)備，讓他們對自身的專業(yè)發(fā)展有更清楚的認識?？偠灾?，將系統(tǒng)的思維方式與總體的設(shè)計理念貫穿教學始終，不僅教會學生如何做實驗，更要他們掌握實驗的整個設(shè)計、籌備及開展的全過程，為將來工作或科研打好基礎(chǔ)。

2.4 加強與學生的交流 課堂教學時，可以通過討論、辯論等形式，引導學生聯(lián)系生活實際，變被動為主動，激發(fā)學生的思維活力，當他們遇到不懂的地方時要注意反復強調(diào)。課后及時了解學生對該堂課所授知識的掌握程度，根據(jù)反饋情況及時作出調(diào)整。多為學生介紹一些與分子生物學檢驗技術(shù)相關(guān)的權(quán)威實驗網(wǎng)站，或是專業(yè)的中外文獻資源。鼓勵學生成立科研小組、申請科研課題，從中獲得更多的實踐機會，培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲兴季S，提高相關(guān)的研究技能。

2.5 改革考核方式 分子生物學檢驗技術(shù)課程的考試大致包括理論考試和實驗考試，尋找合適的考試模式是尤其需要探討的重要內(nèi)容。其中理論考試涉及面廣，涵蓋知識點多，概念抽象難懂，學生容易陷入“重記憶、輕思考”的怪圈。近年來，對于理論考試已經(jīng)采取嘗試了許多措施，如隨機從題庫抽題、增加客觀題比重、增加病例分析題型等，這些舉措對于過去考試中常見的弊端起到了一定的糾正。但理論考試仍然側(cè)重于記憶成分的考查，忽視了綜合分析能力的考查。學生為了應(yīng)付考試，只能圍繞教材重點強記硬背，不利于真正獨立學習能力的養(yǎng)成。筆者認為，應(yīng)該以“考核評估”代替“考試評價”，通過增加課堂提問、撰寫小綜述論文等方式，使考試分數(shù)的構(gòu)成多元化。同時還可嘗試開卷考試的形式，在沒有現(xiàn)成標準答案的情況下，學生只有深入理解各知識點間的相互關(guān)系，開動腦筋獨立思考，才能完成試題。而實驗考核常常因為耗時過長，無法真正全面地進行評價。筆者認為，可以通過“實驗操作、實驗報告、知識考核”三者結(jié)合的方式進行考查[9]。由老師現(xiàn)場提問，學生操作解答，每次的實驗項目的操作、作業(yè)及實驗報告均納入最后的考核成績?？傊?，通過借助改革考試方式，達到充分調(diào)動學生積極性，提高其知識掌握程度及實驗技能水平的效果。

3 小結(jié)

分子生物學作為一門前沿學科，特別是該技術(shù)廣泛應(yīng)用于疾病檢測。在分子生物學檢驗技術(shù)的教學，更要求學生必須掌握、應(yīng)用好這項技術(shù)。教學時應(yīng)合理選擇授課內(nèi)容，引導學生養(yǎng)成獨立思考的習慣，合理運用教學資源，理論聯(lián)系實踐，改革考核制度，提升教師隊伍整體素質(zhì)，真正做到學而有成、學而有用，將學生培養(yǎng)成醫(yī)學高素質(zhì)人才。

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