王景葉 郝海霞

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

近年來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校針對(duì)教學(xué)方法的改革做了諸多嘗試，新的教學(xué)方法被不斷引入教學(xué)實(shí)踐中，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，一定程度上提高了課堂教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。如“以問(wèn)題為中心”的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）在國(guó)內(nèi)外大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校得到了廣泛的應(yīng)用并取得了較好的教學(xué)效果[1]。如何進(jìn)一步完善PBL教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)學(xué)生在專業(yè)課堂中的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的一個(gè)重要研究方向。對(duì)分課堂是由復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)博士生導(dǎo)師張學(xué)新教授于2013年10月率先提出的一種新的高校教學(xué)模式[2]。其核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一

半課堂時(shí)間分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)。講授、課后學(xué)習(xí)和討論是對(duì)分課堂的三個(gè)核心環(huán)節(jié)，對(duì)分課堂教學(xué)模式將傳統(tǒng)的講授式課堂和討論式課堂進(jìn)行了有效結(jié)合，成功地規(guī)避兩種教學(xué)模式獨(dú)立實(shí)施的缺點(diǎn)。其更強(qiáng)調(diào)生生、師生互動(dòng)，使教育教學(xué)活動(dòng)回歸“教的主導(dǎo)，學(xué)的主體”雙邊互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)的本質(zhì)，有效化解了當(dāng)前大學(xué)課堂師生互動(dòng)相對(duì)被動(dòng)的困境，呈現(xiàn)出一種嶄新的課堂形態(tài)[3-4]。據(jù)此，作為一名力求改變傳統(tǒng)講授式課堂模式為主的中醫(yī)藥院校的青年教師，通過(guò)對(duì)張學(xué)新教授所著的《對(duì)分課堂-中國(guó)教育的新智慧》一書(shū)的拜讀，深受觸動(dòng)，對(duì)基于案例式PBL的對(duì)分課堂教學(xué)模式在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用做了如下探討，以供同行參閱。

1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)

1.1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn) 金建敏等[5]在對(duì)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行教授時(shí)發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體，學(xué)生充分利用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行自學(xué)，積極主動(dòng)參與，從而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果；通過(guò)提出問(wèn)題，建立假設(shè)，收集資料，討論假設(shè)，總結(jié)5個(gè)階段培養(yǎng)學(xué)生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)散思維和橫向思維以及靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。PBL教學(xué)提倡以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)的填鴨式教育，是一種全新的學(xué)習(xí)方式，不但有利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析思考和解決處理問(wèn)題的能力，更有利于充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，從而從整體上提高學(xué)生素質(zhì)[6]。

1.2 PBL教學(xué)模式在中醫(yī)婦科學(xué)課堂中之不足 我院中醫(yī)婦科學(xué)這門(mén)課程是在學(xué)生大四學(xué)年開(kāi)始講授，作為一門(mén)中醫(yī)專業(yè)臨床課程，筆者在授課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，以案例引入為主的PBL教學(xué)模式在調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性方面效果往往差強(qiáng)人意。分析其中原因，概括為如下幾點(diǎn)：（1）千篇一律式的生硬、呆板的案例引入式的PBL教學(xué)模式，形成所謂的“套路式”教學(xué)，學(xué)生對(duì)剛接觸的內(nèi)容尚未完全消化、吸收，不易提出深刻的問(wèn)題，難以形成新穎的觀點(diǎn)和看法，討論缺乏深度，不能很好地突出中醫(yī)婦科學(xué)這門(mén)課程的特殊性和復(fù)雜性；（2）有時(shí)引入簡(jiǎn)單的案例，往往提不起學(xué)生動(dòng)腦思考的興趣，這也就很好地解釋了為什么每每講到案例分析時(shí)同學(xué)們總是低頭不屑，自顧自學(xué)，難以做到生生互動(dòng)、師生互動(dòng)。（3）鑒于中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)女性生殖系統(tǒng)的解剖、生理、病理特點(diǎn)，診療規(guī)律和研究女性特有疾病的一門(mén)臨床學(xué)科[7]，學(xué)生中不乏很多男女學(xué)生對(duì)本門(mén)課程所涉問(wèn)題羞于討論，難以勇敢表達(dá)自己對(duì)某些疾病的觀點(diǎn)、看法。

以上原因概是案例式PBL教學(xué)模式在中醫(yī)婦科學(xué)課堂教學(xué)中所遇之瓶頸，尋求一種突破，揚(yáng)其長(zhǎng)，避其短，勢(shì)在必行。

2 基于案例式PBL的 “對(duì)分課堂”教學(xué)新模式

中醫(yī)婦科學(xué)作為一門(mén)臨床專業(yè)課，傳統(tǒng)模式的案例式PBL教學(xué)法在其課堂上越發(fā)顯得形式化。對(duì)分課堂的出發(fā)點(diǎn)就是把這樣形而上的“即時(shí)討論”改為“延時(shí)討論”，讓學(xué)生經(jīng)過(guò)獨(dú)立學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考，對(duì)教師講授的內(nèi)容進(jìn)行一定程度的內(nèi)化和吸收之后，再展開(kāi)討論，從而有效提升討論質(zhì)量，保證學(xué)生學(xué)有所悟。

結(jié)合傳統(tǒng)課堂和討論式課堂各自的優(yōu)勢(shì)，“對(duì)分課堂”是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半課堂時(shí)間分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)。

具體于《中醫(yī)婦科學(xué)》每一章節(jié)的講授而言，在講授環(huán)節(jié)，教師主要介紹教學(xué)內(nèi)容的框架、重點(diǎn)和難點(diǎn)，而后提出臨床經(jīng)典病案供學(xué)生課后思考，而不是將病案作為本節(jié)課程的引入點(diǎn)來(lái)激起學(xué)生一時(shí)的學(xué)習(xí)興趣。在講授和下一次病案討論兩個(gè)環(huán)節(jié)之間，學(xué)生有一定的時(shí)間閱讀教材、深入理解、完成作業(yè)，這是個(gè)性化的內(nèi)化和吸收的過(guò)程。但內(nèi)化和吸收須要求學(xué)生獨(dú)立完成，不能與同學(xué)或教師進(jìn)行討論和交流。

在討論環(huán)節(jié)，教師上課后先不做講授，立刻讓學(xué)生分組，通常男女生共4人一組，進(jìn)行討論。討論主要是針對(duì)教師上次課的講授內(nèi)容、學(xué)生在內(nèi)化階段的學(xué)習(xí)結(jié)果及教師的遺留病案進(jìn)行。然后，讓學(xué)生分享自己的體會(huì)、收獲和困惑，互相答疑、互相啟發(fā)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，把普遍性的問(wèn)題記錄下來(lái)。小組討論后，教師組織全班交流，對(duì)小組討論中存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行逐一解答，最后進(jìn)行總結(jié)[8]。

3 思考與展望

基于PBL的對(duì)分課堂教學(xué)模式?jīng)Q不是教師課堂講授與學(xué)生討論學(xué)習(xí)的簡(jiǎn)單混合和隨意疊加，而是從尊重學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展規(guī)律的角度，對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行的全面重組與改革。這種改革不僅對(duì)教師的教學(xué)素養(yǎng)和能力提出了更高的要求，也對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提出了新要求[9]。筆者認(rèn)為，鑒于中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科的特殊性和重要性，首先教師應(yīng)在講授該課程時(shí)向?qū)W生闡明身為醫(yī)者，“疾病面前無(wú)性別”的大醫(yī)情懷，打消學(xué)生尤其是男同學(xué)學(xué)習(xí)婦科課程的害羞心理；其次，教師在不斷累蓄自身專業(yè)底蘊(yùn)的同時(shí)，更應(yīng)注重課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容的研磨和把控，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)PBL典型臨床案例，激發(fā)學(xué)生思考潛力，給予學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的空間和時(shí)間。最后，身為教師，還要注意充分挖掘?qū)W生的潛能、關(guān)愛(ài)學(xué)生[10]，因材施教，營(yíng)造良好的生生、師生互動(dòng)氛圍。總之，基于案例式PBL的對(duì)分課堂教學(xué)模式，能有效地促進(jìn)學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的自我存在意識(shí)。在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力、分析和解決問(wèn)題的能力。筆者將在未來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中依據(jù)教學(xué)效果與學(xué)生反饋情況，對(duì)所授課程的教學(xué)模式做進(jìn)一步優(yōu)化和完善。

[1]袁松柏，何小英，蘇小芳.淺談“以問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式”的教學(xué)在康復(fù)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2016（9）：230.

[2]張學(xué)新.對(duì)分課堂:大學(xué)課堂教學(xué)改革的新探索[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12（5）：5.

[3]王明媚.對(duì)分課堂在大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)中的實(shí)踐與反思[J].高教論壇，2016（8）：66.

[4]陳瑞豐.對(duì)分課堂:生成性課堂教學(xué)模式探索[J].上海教育科研，2016（3）：71.

[5]金建敏，崔晶，孫永昌，等.PBL結(jié)合LBL在呼吸內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（10）:1238-1240.

[6]賴毛華，馬紅霞，宋興華.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)在中醫(yī)婦科學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(18):84-85.

[7]杜小利，毛惠.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2 版.北京：科學(xué)出版社，2017：3.

[8]張學(xué)新.對(duì)分課堂-中國(guó)教育的新智慧[M].北京：科學(xué)出版社，2016：5-6.

[9]邱菡，張連成，李玉峰.基于建構(gòu)主義和翻轉(zhuǎn)課堂的信息安全專業(yè)課程教學(xué)[J].計(jì)算機(jī)教育，2016（2）：69.

[10]汪江樺，湯建國(guó)，王思秀.基于翻轉(zhuǎn)課堂的信息安全專業(yè)課程教學(xué)模式研究[J].福建電腦，2016（7）：35.