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在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中敢擔(dān)當(dāng)善作為
——基于攀枝花市的實(shí)踐

2018-02-07 22:17陳建新王建章冉久洪
中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2018年2期
關(guān)鍵詞:攀枝花市新農(nóng)經(jīng)辦

陳建新 王建章 冉久洪

(攀枝花市人力資源和社會(huì)保障局 攀枝花 617000)

在推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合改革中,攀枝花市著眼于建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局,在上面沒(méi)有明確管理體制歸屬的情況下,以國(guó)家法律為依據(jù),以保障和改善民生為重,敢于擔(dān)當(dāng),善于作為,全面完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合任務(wù)。人社部門(mén)正在推進(jìn)整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度向深度融合發(fā)展。

1 以職權(quán)法定為準(zhǔn)則,明確由人社部門(mén)管理

1.1 國(guó)家法律的規(guī)定

社會(huì)保險(xiǎn)法對(duì)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)管理體制作出了明確規(guī)定。總則第七條指出:“國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作?!薄翱h級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作?!钡诎藯l規(guī)定:“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作?!?/p>

社保法的上述兩條規(guī)定明確告訴我們,從中央到地方的社保行政部門(mén)(即現(xiàn)在的人社部門(mén))管理社會(huì)保險(xiǎn)工作、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)是法定職責(zé)。任何地方、任何部門(mén)都應(yīng)該依法辦事。為此,黨的十八屆四中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面依法治國(guó)若干重大問(wèn)題的決定》,明確要求各級(jí)行政機(jī)關(guān)“要堅(jiān)持法定職責(zé)必須為、法無(wú)授權(quán)不可為,勇于負(fù)責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng),堅(jiān)決糾正不作為、亂作為”??梢哉f(shuō),攀枝花市在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制決策上勇于負(fù)責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)牡讱猓从谡谑┬械膰?guó)家法律,市委市政府是依法決策的實(shí)際表現(xiàn)。

社保法規(guī)定社保行政部門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)工作,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)。那么,原來(lái)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是不是社會(huì)保險(xiǎn)呢?對(duì)此,社保法也作出明確規(guī)定,第三章第二十四條將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明確規(guī)定為基本保險(xiǎn)的組成部分。因此,針對(duì)農(nóng)村居民的醫(yī)療保障制度無(wú)論其名稱(chēng)如何變化,都屬于社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分,即都屬于社保法的調(diào)整范疇,而非衛(wèi)生管理體制范疇?;诖?,2013年攀枝花市開(kāi)始謀劃城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的整合時(shí),就確定統(tǒng)一歸口一個(gè)部門(mén)管理,并在當(dāng)年出臺(tái)了《攀枝花市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合方案》。后因某些原因,攀枝花市和全國(guó)大多數(shù)地方一樣,暫停了相關(guān)整合工作轉(zhuǎn)而進(jìn)行整合的前期調(diào)研。

1.2 市委市政府的決策

2016年,《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))和《四川省人民政府關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作的實(shí)施意見(jiàn)》(川府發(fā)〔2016〕61號(hào))印發(fā)后,攀枝花市人社部門(mén)主動(dòng)作為,組織專(zhuān)門(mén)力量形成了整合專(zhuān)題調(diào)研報(bào)告,為市委市政府提供決策參考。市委市政府在進(jìn)行綜合評(píng)估后,依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定,結(jié)合本市城鎮(zhèn)化率(2016年為65.34%)高的實(shí)際,從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度,勇于負(fù)責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng),主動(dòng)作為,于2016年印發(fā)了《攀枝花市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案》(攀辦發(fā)〔2016〕73號(hào)),2017年印發(fā)了《攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(攀府發(fā)〔2017〕41號(hào)),作出了攀枝花市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門(mén)統(tǒng)一管理和經(jīng)辦的決策,順利完成全市原新農(nóng)合和原城居保制度的整合。

2 以增加城鄉(xiāng)居民獲得感為著眼點(diǎn),做好政策銜接

攀枝花市在制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合政策時(shí),著力保障和改善民生,按照確保參保居民原醫(yī)保待遇總體不降低原則,在整合工作中盡可能做待遇的“加法”,提升民眾獲得感,特別是確保農(nóng)村參保居民在整合中受益,增進(jìn)制度公平性和可持續(xù)發(fā)展。

2.1 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌與市級(jí)統(tǒng)籌一起推進(jìn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,全市統(tǒng)收統(tǒng)支的市級(jí)統(tǒng)籌也一并實(shí)現(xiàn)。將原由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)管理新農(nóng)合時(shí)的縣級(jí)統(tǒng)籌提升為市級(jí)統(tǒng)籌。此舉帶來(lái)兩方面效益:一是擴(kuò)大了基金規(guī)模,極大地增強(qiáng)了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力;二是將原新農(nóng)合5個(gè)縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)變?yōu)?個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)后,消除了原農(nóng)村居民在全市范圍內(nèi)跨縣域就診需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和備案手續(xù)的繁瑣,農(nóng)村居民就診的便捷性和享受制度的可得性大大增強(qiáng)。

2.2 基本保險(xiǎn)與補(bǔ)充保險(xiǎn)同步建立

考慮到全市原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經(jīng)建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,因此在整合辦法中明確了整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與大病保險(xiǎn)制度、補(bǔ)充醫(yī)保制度同步建立、同時(shí)參保、實(shí)行一站式結(jié)算??紤]到農(nóng)村居民實(shí)際收入情況,規(guī)定2018年農(nóng)村居民只按國(guó)家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)180元繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),就可享受補(bǔ)充醫(yī)保待遇,年度最高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)由原新農(nóng)合的20萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元。其中,基本醫(yī)保的最高報(bào)銷(xiāo)額度6萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)10萬(wàn)元,補(bǔ)充醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)額度40萬(wàn)元。

2.3 擴(kuò)大醫(yī)保目錄范圍,降低農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)

整合過(guò)程中將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和原新農(nóng)合的藥品目錄、診療項(xiàng)目進(jìn)行疊加,大幅增加了農(nóng)村居民的用藥目錄和診療項(xiàng)目,減輕了農(nóng)村居民負(fù)擔(dān)。整合后,農(nóng)村居民藥品目錄由原新農(nóng)合的1378種增加到現(xiàn)在的2535種,診療項(xiàng)目由原新農(nóng)合的4900多項(xiàng)增加到現(xiàn)在的9600多項(xiàng)。

2.4 擴(kuò)大政府資助農(nóng)村居民參保的范圍

制度整合后,明確了農(nóng)村殘疾居民個(gè)人不繳費(fèi),由政府按一檔繳費(fèi)予以全額資助。 全市15400名農(nóng)村殘疾人直接享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。此外,對(duì)原新農(nóng)合涉及的建檔立卡貧困人口的代繳、就醫(yī)等各項(xiàng)特殊政策,在整合后一并做了專(zhuān)項(xiàng)銜接,確保建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及時(shí)落實(shí)到位。

2.5 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平普遍提高

一是提高農(nóng)村學(xué)生兒童醫(yī)保待遇。原參加新農(nóng)合的學(xué)生兒童,與成人享受待遇一致,制度整合后,全市學(xué)生兒童統(tǒng)一按一檔(原新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn))繳費(fèi),按二檔享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(含門(mén)診和住院待遇),農(nóng)村學(xué)生兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平全面提高;二是城鎮(zhèn)居民新增加門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)待遇,解決了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保無(wú)慢性病醫(yī)保待遇問(wèn)題;三是將原農(nóng)合限額報(bào)銷(xiāo)的重度精神病、血友病、尿毒癥、慢性粒細(xì)胞白血病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、其他類(lèi)型白血病、器官移植后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等重大疾病全部設(shè)置為一類(lèi)門(mén)特疾病,門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用按照住院報(bào)銷(xiāo)政策享受待遇,年度報(bào)銷(xiāo)上限達(dá)到40萬(wàn)元(原新農(nóng)合最高支付限額為5.04萬(wàn)元),大幅提高了農(nóng)村重大疾病患者的保障水平。

3 以提升制度質(zhì)量為目標(biāo),著力抓好整合后的內(nèi)涵建設(shè)

3.1 推進(jìn)以基層為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化

原來(lái)新農(nóng)合的經(jīng)辦管理服務(wù)主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,為破除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即管基金征收又負(fù)責(zé)基金支出的弊端,整合中針對(duì)原新農(nóng)合在信息平臺(tái)建設(shè)上的欠缺,攀枝花市按照人社部、省人社廳關(guān)于基礎(chǔ)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和創(chuàng)建人民滿(mǎn)意的公共服務(wù)平臺(tái)的要求,結(jié)合實(shí)際制定了全市統(tǒng)一的基層平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。一是在增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層平臺(tái)承載能力的同時(shí),重點(diǎn)加快村級(jí)平臺(tái)建設(shè),根據(jù)實(shí)際需要,采取一個(gè)村單建或多個(gè)村共建并舉的多樣化方式,實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)覆蓋到各個(gè)村,縮短群眾辦事時(shí)間和地理半徑。二是注重加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),積極推進(jìn)市、縣區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村、社)四級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè),形成縱連四級(jí)機(jī)構(gòu)、橫貫五大險(xiǎn)種的網(wǎng)格化服務(wù)體系。三是重點(diǎn)充實(shí)基層平臺(tái)工作人員,協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)解決基層平臺(tái)運(yùn)行所需編制人員,并通過(guò)公開(kāi)招錄、編制內(nèi)調(diào)劑、服務(wù)基層項(xiàng)目、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、公益性崗位開(kāi)發(fā)等多種渠道,配齊配強(qiáng)基層平臺(tái)工作人員,確?;鶎佑腥宿k事。四是強(qiáng)化基層平臺(tái)經(jīng)費(fèi)保障,將所需經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。五是與金融機(jī)構(gòu)開(kāi)展廣泛合作,利用攀枝花農(nóng)村商業(yè)銀行遍布全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)、查詢(xún)、辦卡、政策宣傳等多項(xiàng)服務(wù)。

目前,這些措施正在加快實(shí)施中,目標(biāo)就是為了實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)均等化,讓農(nóng)村居民與市民一樣享有公平的經(jīng)辦服務(wù)。

3.2 推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化和便利性,提升經(jīng)辦服務(wù)效率

為進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)效率和水平,攀枝花市著力推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化和便利性,提升經(jīng)辦服務(wù)效率。一是注重整合后的經(jīng)辦專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。首先將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能、人員進(jìn)行有機(jī)整合。采取條塊結(jié)合、分級(jí)分類(lèi)的方式組織開(kāi)展整合后的經(jīng)辦培訓(xùn),在全市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)五險(xiǎn)合一、統(tǒng)一征收的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理一體化。按照不分參保對(duì)象、不分城鎮(zhèn)農(nóng)村的原則,提供規(guī)范化經(jīng)辦服務(wù),提升經(jīng)辦質(zhì)量。二是注重提升城鄉(xiāng)居民參保便利性。根據(jù)城鄉(xiāng)參保群體的不同特點(diǎn),改進(jìn)征繳方式,采取現(xiàn)金征繳、刷卡繳費(fèi)、銀行協(xié)議代繳、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)繳費(fèi)相結(jié)合的多種方式方便群眾參保繳費(fèi)。三是創(chuàng)新建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))基層平臺(tái)協(xié)理服務(wù)網(wǎng)格,以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式提高基層平臺(tái)協(xié)理人員待遇和工作積極性,在促進(jìn)參保擴(kuò)面的同時(shí),進(jìn)一步方便群眾。四是注重提升就醫(yī)結(jié)算的便利性。將原新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)納入全市統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,按照統(tǒng)一協(xié)議文本、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、統(tǒng)一HIS接口、統(tǒng)一結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一使用社保卡、統(tǒng)一政策宣傳的“六統(tǒng)一”原則對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理,使參保居民在全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙就醫(yī)結(jié)算。

3.3 推進(jìn)以確?;鸢踩珵橹攸c(diǎn)的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

為確保整合后的醫(yī)?;鸢踩?,徹底解決原新農(nóng)合手工操作等不足和問(wèn)題,整合中以本市金保工程網(wǎng)絡(luò)安全升級(jí)改造和社會(huì)保障卡綜合應(yīng)用全國(guó)試點(diǎn)工作為契機(jī),全市建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng),建成了上聯(lián)省、國(guó)家業(yè)務(wù)專(zhuān)網(wǎng),縱聯(lián)全市所有人社系統(tǒng)、145個(gè)街道社區(qū)、255個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店、橫向與金融機(jī)構(gòu)共計(jì)800余個(gè)終端用戶(hù)接入的電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。按照四川省建設(shè)群眾滿(mǎn)意的人社公共服務(wù)體系的要求,針對(duì)貧困山區(qū)群眾參保未領(lǐng)取社??ǖ默F(xiàn)狀,依托全民參保數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)與公安信息數(shù)據(jù)比對(duì)后,對(duì)個(gè)人信息無(wú)誤的原新農(nóng)合參保人員,全市統(tǒng)一安排信息采集,提取公安照片數(shù)據(jù),統(tǒng)一制卡,參保群眾可在就近的居住地社??ê献縻y行領(lǐng)卡。對(duì)在校農(nóng)村學(xué)生以各區(qū)縣學(xué)校參保數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),組織專(zhuān)業(yè)公司進(jìn)校免費(fèi)采集照片數(shù)據(jù)、批量制卡等方式,確保整合后的城鄉(xiāng)居民全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)。針對(duì)原新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方式,以“互聯(lián)網(wǎng)+人社2020”為載體,積極研發(fā)“村醫(yī)通”手機(jī)APP,實(shí)現(xiàn)整合后村醫(yī)診療在線(xiàn)報(bào)銷(xiāo),通過(guò)設(shè)備攝像頭識(shí)別二代身份證、接觸式讀卡器讀取社會(huì)保障卡來(lái)唯一確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)的參保人員身份,杜絕手動(dòng)輸入信息,在方便群眾的同時(shí),確?;鸢踩?。

4 存在的問(wèn)題及解決思路

在待遇方面,整合后,適當(dāng)降低了原新農(nóng)合慢性病年度報(bào)銷(xiāo)限額。將全市慢性病報(bào)銷(xiāo)限額分別設(shè)置為一檔繳費(fèi)居民為500元,二檔繳費(fèi)居民為800元(原新農(nóng)合有2個(gè)慢性病種最高支付限額為2100元;其余10個(gè)病種最高支付限額為5000元)。由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病最高支付限額為2400元,如果城鄉(xiāng)居民限額高于該標(biāo)準(zhǔn),將對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病制度造成沖擊,就目前2400元的限額標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每年的慢性病支出已達(dá)5641萬(wàn)元,基金支出壓力較大,因此,職工醫(yī)保慢性病保障標(biāo)準(zhǔn)不宜再提高。同時(shí),為了合理解決降低慢性病最高支付限額后出現(xiàn)的參保人員負(fù)擔(dān)較重情況,市醫(yī)保局通過(guò)二次補(bǔ)償方式予以報(bào)銷(xiāo),初步考慮補(bǔ)償比例為70%,報(bào)銷(xiāo)限額與原新農(nóng)合基本持平或略高,以減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

增加了農(nóng)村居民對(duì)乙類(lèi)藥品費(fèi)用個(gè)人先自付10%的措施。原新農(nóng)合不分甲乙類(lèi)藥品,直接按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。整合后,考慮到與職工醫(yī)保的銜接,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保明確規(guī)定乙類(lèi)費(fèi)用需先自付10%后再按規(guī)定納入報(bào)銷(xiāo)。為減輕參保居民的負(fù)擔(dān),市醫(yī)保局對(duì)個(gè)人先自付10%乙類(lèi)費(fèi)用的人群進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤管理,對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取化解措施。

這兩個(gè)政策,都是從國(guó)家政策和全市角度考慮,不因城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合而沖擊全市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并且對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取了相應(yīng)的措施??偟脑瓌t是既要有利于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的協(xié)調(diào),又要減輕城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)村居民的負(fù)擔(dān),增加農(nóng)村居民的獲得感。

5 思考

5.1 人社部門(mén)要有大格局和敢于擔(dān)當(dāng)精神

人社部門(mén)的大格局就是站在保障和改善民生的高度、站在建設(shè)法治國(guó)家的高度和增進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)公平性的角度來(lái)看待城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合。人社部門(mén)是國(guó)家法律規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén),且有改革開(kāi)放以來(lái)創(chuàng)建、管理和經(jīng)辦各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的豐富經(jīng)驗(yàn),人社部門(mén)主管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,具有其他部門(mén)無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)。人社部門(mén)理應(yīng)著眼于大格局,以敢于擔(dān)當(dāng)精神捍衛(wèi)法律授權(quán),維護(hù)法律權(quán)威。攀枝花市人社部門(mén)主動(dòng)作為,通過(guò)深入調(diào)研,及時(shí)形成調(diào)研報(bào)告,揭示城鄉(xiāng)醫(yī)保分割導(dǎo)致的重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)助、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)、重復(fù)統(tǒng)計(jì)、經(jīng)辦資源重復(fù)建設(shè)等浪費(fèi)現(xiàn)象,提出可行性建議,為市委市政府提供了可靠的決策服務(wù)。人社部門(mén)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合中敢于擔(dān)當(dāng)、主動(dòng)作為,不是為部門(mén)爭(zhēng)利益,而是爭(zhēng)取保障和改善民生的更大利益、社會(huì)保險(xiǎn)一體化發(fā)展的利益,維護(hù)的是法定職責(zé)和法律權(quán)威。

5.2 整合的“重頭戲”在于兩項(xiàng)制度合并之后

將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度歸并為一項(xiàng)制度,將兩個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員合并為一套人馬,僅僅是整合的開(kāi)端。理念、機(jī)制、政策、制度、經(jīng)辦和就醫(yī)、診療方式等方方面面的深度融合才是整合的“重頭戲”,而實(shí)現(xiàn)深度融合目標(biāo)顯然并非朝夕功夫,需要做大量深入細(xì)致的工作,更需要?jiǎng)?chuàng)新精神。以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化為例,從城鄉(xiāng)之間公共服務(wù)的巨大差異走向均等化,人從哪里來(lái),錢(qián)從何處出,物由何方來(lái),均無(wú)模式,需要探索。攀枝花市人社部門(mén)啟動(dòng)的村級(jí)社保服務(wù)平臺(tái)“一個(gè)村單建或多個(gè)村共建”的多樣化并舉方式,以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)建立村級(jí)社保協(xié)理服務(wù)網(wǎng)格的探索等,具有創(chuàng)新意義,但需要扎實(shí)推進(jìn),緊盯不放,抓出實(shí)效才算成功。因此,全面實(shí)現(xiàn)理念、政策等方方面面的深度融合是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,需要幾年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。要求我們既要增強(qiáng)緊迫感,又要穩(wěn)中求進(jìn)。

[1]國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))[Z].2016.

[2]四川省人民政府關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作的實(shí)施意見(jiàn)(川府發(fā)〔2016〕61號(hào))[Z].2016.

[3]攀枝花市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知(攀府發(fā)〔2017〕41 號(hào))[Z].2017.

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