□文/褚福靈

黨的十九大報告指出，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。盡管完善有多種含義，其關(guān)鍵點應當是實現(xiàn)制度的完全統(tǒng)一。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）等相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)醫(yī)保整合應推進“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。根據(jù)統(tǒng)計，已經(jīng)有23個省份實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合，并統(tǒng)一到人社部門管理。仍有一些省份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度沒有有效整合，并由人社部門和衛(wèi)生部門分散管理。也有個別省份新成立了醫(yī)保管理機構(gòu)，并將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸口到該機構(gòu)管理。分析認為，國務(wù)院關(guān)于整合醫(yī)保的“六統(tǒng)一”的要求并沒有真正落實到位，在全國范圍內(nèi)沒有做到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一，沒有真正做到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體制的統(tǒng)一，沒有真正做到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度不統(tǒng)一、管理不統(tǒng)一和技術(shù)不統(tǒng)一，將對全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障體系總目標帶來影響。比如，將會帶來重復建設(shè)、重復參保、重復補貼等資源浪費現(xiàn)象，這已被各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的實踐效果所證明。同時，還將會存在政令不暢通、數(shù)據(jù)不共享等問題，將會影響醫(yī)療保險關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)接和異地就醫(yī)等工作的有效開展。如果這種制度分割、管理分散、技術(shù)不兼容的狀況長期存在，非但沒有實現(xiàn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的初衷，而且會帶來一系列弊端，進而影響醫(yī)保事業(yè)的長期持續(xù)健康發(fā)展。

切實采取有效措施，確保建立起全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。首先要充分認識整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、實現(xiàn)制度統(tǒng)一的重要意義，充分認識制度不統(tǒng)一、管理不統(tǒng)一、技術(shù)網(wǎng)絡(luò)不統(tǒng)一帶來的危害；其次要向?qū)嵺`要“解決問題的鑰匙”，應全面總結(jié)23個省份整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實踐經(jīng)驗，并將該經(jīng)驗盡快推向全國；最后要加強基本醫(yī)療保險制度的頂層設(shè)計，盡快研究出臺基本醫(yī)療保險條例，完善基本醫(yī)療保險管理體制機制建設(shè)，建立全國統(tǒng)一的社會保險公共服務(wù)平臺，實現(xiàn)全國醫(yī)療保障“一卡通”，打造適應新時代要求的醫(yī)療保障升級版。