王湘如

【摘要】目的 研究改良單孔腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術在小兒腹股溝斜疝中的治療效果。方法 將在本院接受治療的單側腹股溝斜疝患兒126例作為研究對象，根據(jù)患者手術方法的不同將其分為對照組（傳統(tǒng)手術）與研究組（改良單孔腹腔鏡手術），對比分析兩組患者手術時間、住院時間和并發(fā)癥情況。結果 研究組在手術時間、住院時間以及并發(fā)癥率方面均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在小兒腹股溝斜疝臨床治療中改良單孔腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快和并發(fā)癥少的優(yōu)點，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】傳統(tǒng)手術；改良單孔腹腔鏡；腹股溝斜疝；療效

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

近幾年腹腔鏡在臨床中的應用愈發(fā)廣泛，在小兒腹股溝斜疝臨床治療中本院應用改良單孔腹腔鏡手術，效果確切，現(xiàn)將具體情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的單側腹股溝斜疝患兒126例作為研究對象，年齡1～11歲，女18例，男108例。根據(jù)手術方式的不同將其分為對照組與研究組，各63例，兩組患兒在臨床一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施靜脈復合麻醉，經(jīng)傳統(tǒng)腹股溝切口實施疝囊高位結扎術。研究組的患者接受改良單孔腹腔鏡手術，患者均進行氣管插管與靜脈復合麻醉。取足高平臥位，將于臍上緣皮膚作5 mm弧形切口，穿刺氣腹針，建立氣腹。于臍上緣切口置入腹腔鏡，手術腹腔鏡下簡稱患側內(nèi)環(huán)口，同時確認對 側是否有隱匿性疝。應用帶有7號絲直徑為1 mm的普通手術縫合圓針在疝投影點穿刺腹腔，對內(nèi)環(huán)切口腹膜縫合后在穿刺出腹腔，經(jīng)穿刺出口再次入腹，由腹壁皮下由原入針口出針，對內(nèi)環(huán)口重復縫合，退出穿套管，應用創(chuàng)口貼對切口覆蓋[1]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、住院時間，統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況，并進行組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次統(tǒng)計所得的所有數(shù)據(jù)應用軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間、住院時間

研究組患者在手術時間與住院時間方面均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 并發(fā)癥情況

對照組患者中有2例患者復發(fā)，3例患者出現(xiàn)陰囊血腫，1例患者出現(xiàn)對策隱性疝發(fā)作，對照組患者的9.52%；研究組中有1例患者出現(xiàn)陰囊氣腫，無其他并發(fā)癥發(fā)生，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%。將該組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計軟件分析，在并發(fā)癥方面研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

手術是治療小兒腹股溝斜疝的主要方法，盡早接受手術治療能有效避免發(fā)生嵌頓疝，且手術不受年齡限制。但傳統(tǒng)手術在對腹膜前結構解剖時容易損傷腹股溝管結構，例如提睪肌、神經(jīng)以及精索血管等，并且難以發(fā)現(xiàn)對側隱性疝，術后并發(fā)癥較高[2]。部分損傷較重者甚至會發(fā)生睪丸萎縮、睪丸發(fā)育不全等，影響患者生育。近幾年隨著腹腔鏡手術的不斷完善，其在臨床中的應用愈發(fā)廣泛。在腹腔鏡直視下，內(nèi)環(huán)位置固定，與前腹壁距離較近，容易暴露，且內(nèi)環(huán)口結扎位置較高，不用游離也不會對腹股溝生理結構造成破壞[3]，此外，腹腔鏡下可對對側隱性疝確診并進行處理，有效避免了后期疝發(fā)生再次接受手術[4]。單孔腹腔鏡手術是目前腹腔鏡手術微創(chuàng)發(fā)展的方向，大幅度的降低了手術創(chuàng)傷，術后患者恢復快。此次研究，對照組的患者接受傳統(tǒng)手術治療，研究組的患者接受改良單孔腹腔鏡手術，結果研究組的患者在手術時間、住院時間和并發(fā)癥率方面均明顯低于對照組（P<0.05），該結果進一步證明了

改良單孔腹腔鏡手術在治療小兒腹股溝斜疝方面的作用。

綜上所述，在小兒腹股溝斜疝治療中改良單孔腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快和并發(fā)癥少的優(yōu)點，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 周曉波，段永福，趙成鵬，等.腹腔鏡疝囊高位結扎加臍正中襞修補手術在小兒腹股溝斜疝中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，16（12）：1121-1124.

[2] 劉嘉林，周漢新，余小舫，等.腹腔鏡小兒腹股溝斜疝內(nèi)環(huán)縫合并疝囊高位結扎術的建立與評價[J].中華小兒外科雜志，2006，27（5）：277-279.

[3] 唐忠斌，趙艾君，戴耀華，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術治療小兒腹股溝斜疝對比研究[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（1）：41-43，46.

[4] 惠遠見，周勤慧，狄茂軍，等.單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的療效[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（17）： 1353-1354.

本文編輯：吳宏艷endprint