葛家元

【摘要】目的 探討在急性心肌梗死后心絞痛治療中，血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)西藥的臨床治療效果。方法 選取我院接診急性心肌梗死后心絞痛患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組42例，分別給予常規(guī)西藥治療與血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，觀測(cè)臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組臨床治療總有效率為76.19%，觀察組臨床治療總有效率為95.24%，（P<0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性心肌梗死后心絞痛，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死后心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

急性心肌梗死后心絞痛是一種臨床中較為多見(jiàn)的不穩(wěn)定型心絞痛，主要是指在急性心肌梗死發(fā)病后48 h到1個(gè)月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心絞痛。臨床中若不及時(shí)采取有效的治療措施，其預(yù)后效果會(huì)受到較為嚴(yán)重的影響，極不利于患者生存質(zhì)量的提升。我院在急性心肌梗死后心絞痛治療中，采用血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)西藥用藥方案，現(xiàn)對(duì)其具體治療方法及效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一把資料

本研究病例均來(lái)自我院2016年1月～2017年7月接診的急性心肌梗死后心絞痛患者，所有患者均根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《臨床診療指南.急診醫(yī)學(xué)分冊(cè)》中關(guān)于急性心肌梗死后心絞痛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[1]。選取84例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對(duì)照組42例，女19例，男23例，平均年齡（54.16±10.92）歲，平均病程（12.35±8.13）h；觀察組42例，女20例，男22例，平均年齡（54.55±10.94）歲，平均病程（11.72±8.11）h。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取西藥常規(guī)治療，具體治療方法包括鎮(zhèn)痛、吸氧治療后，給予消除心絞痛西醫(yī)用藥，與此同時(shí)，為其提供硝酸甘油靜脈滴注，并結(jié)合患者的心功能實(shí)際情況，給予其β-受體阻滯劑用藥。觀察組在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，同時(shí)為患者提供血府逐瘀湯用藥治療，血府逐瘀湯基礎(chǔ)方劑為：白芍、炙甘草各12 g，人參、紅花、柴胡各

6 g，枳殼、桃仁、桂枝各10 g，當(dāng)歸、法半夏、生地黃、川牛膝各15 g，桔梗8 g，黃芪20 g。另結(jié)合患者個(gè)體差異給予辯證加減，若表現(xiàn)為麻木、頭暈癥狀，則增加鉤藤、女貞子、生龍骨、何首烏，取其滋陰潛陽(yáng)功效；若表現(xiàn)為嚴(yán)重胸痛，則增加降香、郁金和延胡索；若患者伴隨有心律失常，則增加紫石英和龍齒；若表現(xiàn)為火氣較重的癥狀，則為期提供具有泄熱功效的承氣湯治療。以清水浸泡30 min，以武火煮沸，文火煲煮，取藥液后繼續(xù)加水，行二次煎煮，將兩次藥液充分混合，早晚溫服1次，每日1劑。兩組患者均以4周為一個(gè)療程，均連續(xù)治療一個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)1987年擬定的“心痹診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)”中關(guān)于急性心肌梗死后心絞痛治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷。（1）顯效：患者經(jīng)過(guò)臨床用藥治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均隨之消失，經(jīng)心電圖檢查，結(jié)果顯示ST段正?；蛘邫z測(cè)結(jié)果正常，僅僅只有Q波呈現(xiàn)為異常表現(xiàn)，血清心肌酶檢查結(jié)果顯示為正常。（2）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，其各部分消失，心電圖檢測(cè)結(jié)果趨向于穩(wěn)定狀態(tài)，但仍然呈現(xiàn)為異常表現(xiàn)。（3）無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，臨床癥狀均無(wú)任何變化，心電圖測(cè)試也顯示為不穩(wěn)定，或者患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組臨床治療總有效率為76.19%，觀察組臨床治療總有效率為95.24%，兩組臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為急性心肌梗死后心絞痛具有致死率高、發(fā)病較快且并發(fā)癥多等特點(diǎn)，其主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，致使患者血管腔非常狹窄，從而出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而引發(fā)心肌出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該病主要表現(xiàn)為氣虛血瘀[2]。臨床觀察認(rèn)為，“痰瘀”是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的核心病機(jī)，故在治療中當(dāng)以活血化瘀為主。血府逐瘀湯是治療血瘀阻型的常見(jiàn)方劑，方中桃仁、紅花、赤芍有著活血祛瘀的顯著功效，枳殼、桔梗、柴胡具有調(diào)理生機(jī)的作用，當(dāng)歸則具有通經(jīng)養(yǎng)血的功效，全方用藥簡(jiǎn)單，配伍合理，共奏疏肝解郁，活血化瘀的功效。同時(shí)與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，可充分發(fā)揮中醫(yī)與西醫(yī)各家所長(zhǎng)，更好的達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。根據(jù)本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療效果達(dá)到了95.24%，顯著高于對(duì)照組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死后心絞痛臨床治療中，通過(guò)血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)西藥用藥方案，可達(dá)到較好的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡曉盛.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛療效分析及對(duì)血脂水平的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（10）：719-720.

[2] 蔡曉盛，潘景業(yè).中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（09）：1811-1813.

本文編輯：李 豆endprint