王曉利

【摘要】目的 總結連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者患者的具體影響。方法 選擇擴張型心肌病合并心衰患者80例，在入院護理的基礎上隨機分為出院后接受連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預的實驗組、常規(guī)護理的對照組。對比兩組患者出院后生活質(zhì)量評分情況（參考西雅圖心絞痛量表——SAQ）、護理滿意度、出院后負性情緒評分情況。結果 組間相同指標結果對比，連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預的實驗組患者均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預更符合患者所需，提高患者出院后生活質(zhì)量、改善情緒狀態(tài)。

【關鍵詞】護理干預；擴張型心肌病；心力衰竭；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

擴張型心肌病具有心腔擴大、心肌收縮乏力等明顯特征，且常合并心衰，具有較高的病發(fā)率、病死率[1]。關于此病具體原因尚未明確，和病毒感染有一定關聯(lián)。疾病的發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量并構成生命安全威脅，除患者在院期間的治療護理外，出院后的護理也會影響患者的生活質(zhì)量以及治療預后[2]。基于此，本文就我院擴張型心肌病合并心衰患者為例，進行連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預價值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2014年8月～2016年8月排除合并認知、語言障礙以及嚴重疾病患者，心功能分級在I～Ⅳ級之間，總計80例。男43例，女37例；年齡32～70歲，均值（46.60±3.70）歲；病程3～18年，均值（6.80±3.20）年；學歷情況：初中及以下患者33例，高中及以上患者47例；均接受擴張血管藥、利尿劑等相關藥物進行對癥治療。隨機分為兩組，患者年齡、性別、在院治療情況等資料對比（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組出院后常規(guī)護理。對患者間隔2周進行一次電話隨訪，了解患者基本情況并進行飲食、運動相關基礎指導。

實驗組出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護理。（1）用藥指導。每隔1周進行一次電話隨訪，2周一次上門隨訪，隨訪期間護理人員向患者說明具體藥物藥理情況以及使用相關注意事項、不良反應情況，叮囑患者出門隨身攜帶相關急救藥物。（2）隨訪心理疏導。隨訪期間綜合患者的具體生活狀態(tài)進行心理疏導，說明穩(wěn)定、樂觀情緒對疾病預后的影響，普及疾病知識并進行同期治療患者情況作為參考建立患者信心。另外，護理人員和家屬進行溝通，叮囑家屬給予患者更多的關心以及鼓勵，叮囑患者合理用藥，一旦發(fā)現(xiàn)病癥嚴重表現(xiàn)即刻就診。（3）飲食護理。隨訪期間了解患者日常飲食以及運動安排情況，糾正患者不良行為以及錯誤認知，合理幫助患者調(diào)整飲食，限制膽固醇高食物攝入情況，要求患者戒煙、酒以及冷硬辛辣食物。（4）運動指導。叮囑患者日常生活中經(jīng)常走出去，參與太極以及散步等有氧運動，一般每次控制在30 min左右為宜，運動需要遵循循序漸進的原則，不可急于求成。另外，要求家屬盡可能給予患者運動期間更多的陪伴，注意患者運動的時間以及強度，避免運動強度過大造成的身體負擔。

1.3 觀察指標

記錄患者護理滿意度（采取自制問卷調(diào)查的形式，分為3級標準，即非常滿意、基本滿意、不滿意，80份問卷全部收回）、負性情緒評分（參考SAS、SDS情緒評分，均為總分100分標準，分數(shù)與心理負性情緒呈正比）以及SAQ評分（包括心絞痛發(fā)作、治療情況、主觀感受等，分數(shù)越高說明患者生活狀態(tài)越佳、越滿意）情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗結果經(jīng)SPSS 21.0進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間護理滿意度對比

實驗組患者中非常滿意患者21例，基本滿意患者17例，不滿意患者2例，總滿意度95%。對照組患者中非常滿意患者16例，基本滿意患者14例，不滿意患者10例，總滿意度75%。實驗組患者護理總滿意度為95%（38/40），對照組患者護理總滿意度為75%（30/40）。經(jīng)統(tǒng)計學計算（x2=6.2745，P=0.0122）。

2.2 SAS、SDS情緒評分以及SAQ評分對比

兩組患者出院后SAS、SDS情緒評分、SAQ評分結果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，實驗組患者生活質(zhì)量、情緒評分結果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病合并心衰多發(fā)于中老年人，其中老年人居多，此類患者在院治療期間配合情況尚可，出院后一般不注重良好生活習慣的養(yǎng)成以及遵醫(yī)用藥，導致疾病反復發(fā)作、入院情況，影響治療預后以及生活質(zhì)量，所以出院后的護理干預工作尤為重要。連續(xù)性系統(tǒng)性護理注重對出院患者的隨訪干預，并在隨訪期間進行患者心理疏導以及飲食、運動、用藥干預和指導，有效的緩解了患者的負性心理情緒，確保了患者的遵醫(yī)用藥情況，并對日常的飲食、運動進行了進一步的規(guī)范和指導，幫助患者遵醫(yī)行為的養(yǎng)成以及生活質(zhì)量的提高，整體上促進治療預后。

此次實驗就擴張型心肌病合并心衰患者進行實驗對比，實驗組、對照組患者一般資料對比（P>0.05）。本文結果顯示，兩組患者出院后相同觀察指標結果對比，實驗組患者護理總滿意度95%高于對照組75%且SAS（39.50±2.60）分、SDS（38.50±2.50）分以及SAQ（82.50±2.30）分結果均優(yōu)于對照組SAS（47.80±3.20）分、SDS（49.30±2.80）分、SAQ（70.50±2.50）分，經(jīng)統(tǒng)計學計算差異明顯（P<0.05）。由此說明，患者出院后的護理干預是保證患者治療預后、生活質(zhì)量提高的關鍵。

綜上所述，患者出院后連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預的實施利于擴張型心肌病合并心衰患者情緒的改善以及生活質(zhì)量、護理滿意度的提高，具有實施優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 馮 靜，顧 曄.連續(xù)性系統(tǒng)性護理干預在擴張型心肌病合并心力衰竭患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，（30）：3668-3669，3670.

[2] 田莉萍.心理護理干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（29）：233-234.

[3] 施 平，陳雪梅.參附注射液配合綜合護理措施對擴張型心肌病合并心力衰竭患者 NT-proBNP 的影響[J].國際護理學雜志，2015，（18）：2589-2592.

本文編輯：吳宏艷endprint