易桂蓮　戴玥

【摘要】目的 研究下呼吸道感染患者痰菌的臨床檢驗及分析結(jié)果。方法 選取我院于2016年4月～2016年9月收治的120例下呼吸道感染患者，總結(jié)病原菌種類以及耐藥性。結(jié)果 病原菌檢測結(jié)果中120例痰液標本中，分離菌株所占比例最高的依次為G-桿菌51.6%；G+球菌43.3%；真菌5.1%。G-桿菌耐藥率較高，復(fù)發(fā)新諾明表現(xiàn)為部分耐藥，G-桿菌中頭孢唑林、氨芐西林完全用藥，真菌藥物的耐藥性較低。結(jié)論 分析下呼吸道感染病原菌中，耐藥菌株較之于其他菌種來說相對常見，因此想要有效提高臨床用藥治療效果，就需要合理控制抗菌藥物的使用情況。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染；痰菌；臨床檢驗

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

下呼吸道感染為呼吸系統(tǒng)一種常見多發(fā)的感染癥狀，是在多種微生物感染作用下而導(dǎo)致的，且具有并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率高等特點，嚴重情況下甚至會出現(xiàn)并發(fā)臟器功能衰竭，促使患者生命體征消失。因此，明確下呼吸感染的病原菌，對于成功治療下呼吸道感染疾病，具有相當重要的意義。本次研究中，分析研究下呼吸道感染患者的臨床資料，并分析痰菌的檢驗結(jié)果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年4月～2016年9月收治的120例下呼吸道感染患者，男69例，女51例，年齡為48～86歲，平均年齡（67.2±1.1）歲，住院時間為6～36天，平均住院時間為（22.2±1.）5天。

1.2 采集標本

在標本采集前，患者需要在護理人員指導(dǎo)下進行常規(guī)的口腔護理，使用清水術(shù)后之后，采用無菌生理鹽水對口腔部位進行清潔，將患者口腔中存在的大量臟菌驚喜進行清除。然后將患者深部痰液取出并置于無菌容器中送交檢查。與與無痰或痰量較少患者相比，在進行深部痰液收集之前，采用霧化吸入預(yù)溫到45°C左右的氯化鈉水溶液，促使患者痰液順利排出。結(jié)合涂片檢查以及細菌培養(yǎng)檢查，給予患者實施藥敏試驗，測定所包含的病原菌種類以及藥物的敏感性，檢測保管檢查的結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌的分布

本次研究中的120例患者中，共分離出菌株312株，按照從高到低的順序依次為：G-桿菌161株，所占比例為51.6%；G+球菌135株，所占比例為43.3%；真菌16株，所占比例為5.1%。161株G-桿菌包括：大腸桿菌2株，肺炎克雷伯菌20株，銅綠假單胞菌57株，產(chǎn)氣腸桿菌82株；135株G+球菌包括：尿腸球菌2株，溶血性葡萄球菌2株，耐甲氧西林表皮葡萄球菌35株，糞腸球菌7株，肺炎鏈球菌68株，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌21株。16株真菌包括：熱帶念珠菌13株，白色念珠菌3株。

2.2 耐藥性情況

分析上述情況可以看出，G-桿菌相較于其他菌種而言具有較高抗藥性，而復(fù)發(fā)新諾明這具有部分抗藥性，其他藥物臨床表現(xiàn)則為完全耐藥狀態(tài)。在G-桿菌中，完全用藥包括頭孢唑林、氨芐西林，其他藥物則具有不同程度耐藥性。而真菌藥物的耐藥性則相對較低，臨床表現(xiàn)則為部分敏感以及耐藥。

3 討 論

在感染性疾病中，呼吸道感染疾病比較常見。呼吸道感染疾病主要劃分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。分析該疾病發(fā)生的原因，主要是因當前臨床抗生素應(yīng)用增多，且耐藥菌株明顯增加。因臨床廣泛應(yīng)用大劑量的頭孢菌素，導(dǎo)致院內(nèi)感染尤其是假單孢銅綠桿菌以及腸球菌感染明顯增加[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，目前在醫(yī)療體系中，對于抗生素的使用相對廣泛，雖然針對部分疾病具有顯著療效，但是長期使用則會導(dǎo)致人體菌群嚴重失調(diào)，出現(xiàn)新的感染病灶。在正常狀態(tài)下，人體下呼吸道基本處于無菌狀態(tài)，相較于下呼吸道，人體上呼吸道菌種則相對較多，且復(fù)雜。當人體菌群屬于失調(diào)狀態(tài)下，人體免疫力及抵抗力則會明顯下降，導(dǎo)致上呼吸道菌群侵襲下呼吸道，通過淋巴結(jié)血液系統(tǒng)，病原微生物進入到呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致患者發(fā)生感染癥狀[2]。臨床主要選取支氣管灌洗液、支氣管分泌物以及痰液作為下呼吸道標本，從口腔以及咽喉排出的痰液，多混合上呼吸道的常見感染菌群。因此在取痰液檢查時，首先應(yīng)采用生理鹽水清潔口腔以及淺咽喉部位。本次研究中，120例下呼吸道感染患者中，最為常見的G-桿菌，所占比例為51.6%，之后依次為G+桿菌（43.3%）、真菌（5.1%）。研究表明，G-桿菌具有普遍耐藥性，僅復(fù)方新諾表現(xiàn)為部分耐藥；G-桿菌對頭孢唑林、氨芐西林均具有普遍耐藥性，對頭孢曲松、慶大霉素以及環(huán)丙沙星僅具有部分耐藥性。因此，為提高用藥治療效果，臨床應(yīng)重視檢查病原學，根據(jù)具體的藥敏實驗，而選取有針對性的抗生素藥物治療，可有效減少耐藥菌出現(xiàn)，提高用藥治療效果。

針對耐藥菌株產(chǎn)生的情況，在應(yīng)用抗生素藥物時提出以下建議，注意選擇敏感抗生素，若檢查可見細菌對某個抗生素產(chǎn)生耐藥性，要立即更換藥物；另一方面要明確不同亢盛素的抗菌譜，不能聯(lián)合使用的抗生素禁止聯(lián)合使用；在用藥過程中，要按照規(guī)范要求應(yīng)用，治療急性感染疾病時，可采用廠家推薦的大劑量藥物治療，盡快發(fā)揮其降低血藥濃度藥物，提高藥物耐受性。

參考文獻

[1] 劉長俊，李玉書.450例下呼吸道感染患者痰菌的臨床檢驗分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（9）：363-364.

[2] 李宏輝.450例下呼吸道感染患者痰菌的臨床檢驗分析[J].中外健康文摘，2012，9（5）：212-213.

本文編輯：李 豆endprint