韓玲玲

【摘要】目的 探討超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化診斷的效果。方法 選取2015年2月到2016年9月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者70例（硬化組）和70例健康體檢人員（正常組）進(jìn)行研究，對(duì)所有人員均進(jìn)行超聲檢查，統(tǒng)計(jì)分析兩組人員股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況。結(jié)果 硬化組患者股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈Vdias與正常組相比明顯較低，IMT、斑塊評(píng)分與正常組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況可有效輔助冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的臨床診治。

【關(guān)鍵詞】超聲；股動(dòng)脈；腹主動(dòng)脈；頸動(dòng)脈粥樣硬化

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化常見類型，患者累及血管常表現(xiàn)為血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉著、鈣沉著、復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生及中層病變等，且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是多種心腦血管疾病的高危因素，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。加強(qiáng)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的早期診治是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的重要方式。股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈均是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常見累及動(dòng)脈，為進(jìn)一步了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病過程，本院對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者70例實(shí)施了股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈超聲檢查。以下就檢查內(nèi)容回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2016年9月我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者70例（硬化組）和70例健康體檢人員（正常組）進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化通過冠狀動(dòng)脈造影確診；所有人員均經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書，自愿配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重臟器合并癥患者；意識(shí)及精神障礙患者。硬化組男38例，女32例；年齡52～79歲，平均年齡61.3歲（s=6.8）；正常組人員男39例，女31例；年齡51～79歲，平均年齡61.2歲（s=7.1）。對(duì)兩組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有人員均進(jìn)行超聲檢查?；颊卟扇∵~瑞DC-N2S彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施檢查，探頭頻率為5～12 MHz，指導(dǎo)患者保持仰臥位，將患者雙側(cè)肩部適當(dāng)墊高，頭部后仰，充分暴露患者頸部，隨后對(duì)患者頸動(dòng)脈進(jìn)行掃描，從動(dòng)脈根部向近心端掃描，并沿頸動(dòng)脈向患者頭側(cè)移動(dòng)掃描，依次完成對(duì)患者股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈掃描，對(duì)各動(dòng)脈均采取多角度、多位點(diǎn)掃描，了解患者各脈狀況，測(cè)定患者片平均動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），并對(duì)患者實(shí)施高頻彩超檢查，了解動(dòng)脈內(nèi)部血流狀況，確定患者舒張期最大正向血流速度（Vdias），了解各斑塊厚度狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況：對(duì)比兩組患者Vdias、IMT及斑塊評(píng)分狀況。斑塊評(píng)分采取頸動(dòng)脈超聲Crouse積分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，以患者動(dòng)脈各斑塊厚度總和作為斑塊評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 19.0軟件行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

硬化組患者股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈Vdias與正常組相比明顯較低，IMT、斑塊評(píng)分與正常組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化多因血管內(nèi)皮氧化損傷、炎癥刺激引起，當(dāng)冠狀動(dòng)脈炎癥部位在機(jī)體免疫機(jī)制作用下被吞噬后將形成斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)后將引起患者冠狀動(dòng)脈血流減少、血管堵塞，進(jìn)而影響患者臟器血供，導(dǎo)致多種心腦血管疾病發(fā)生，威脅患者生命安全。加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的早期診治，積極預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常累及大型及中型肌彈力型動(dòng)脈[2]。股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈均是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常見累及血管。本次研究中對(duì)上述三種動(dòng)脈的粥樣硬化狀況進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示硬化組患者股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈Vdias與正常組相比明顯較低，IMT、斑塊評(píng)分與正常組相比明顯較高，證實(shí)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者存在不同程度的股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈累及狀況，且股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈粥樣硬化程度逐漸升高。股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈是周圍動(dòng)脈重要分支，病灶累及后常出現(xiàn)偏心型斑塊，同心型斑塊較少，但股動(dòng)脈范圍更小，病情更輕。而頸動(dòng)脈屬于大血管，解剖位置較為特殊，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最為常見的累及動(dòng)脈，累及狀況最嚴(yán)重[3]。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)性，診斷安全性較高，且診斷費(fèi)用較低，可及時(shí)了解患者各動(dòng)脈內(nèi)膜厚度狀況、血流狀況及斑塊狀況，患者各動(dòng)脈內(nèi)膜厚度越大、血流越慢、斑塊評(píng)分越高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)越高，病情越嚴(yán)重。

綜上，超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況可有有效輔助冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的臨床診治及病情評(píng)估，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李建玲.超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33：6.

[2] 王蓉蓉.超聲檢測(cè)股動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化間關(guān)系的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，11（6）：150.

[3] 趙 蕊，秦妍濱，李晶晶，等.超聲評(píng)價(jià)冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：3.

本文編輯：吳宏艷endprint